Κνησμώδης κήλη - Συμπτώματα

Ορισμός

Μια βουβωνική κήλη αντιστοιχεί στην εξωτερίκευση ενός μέρους ορισμένων οργάνων (γενικά, ενός μέρους της πεπτικής οδού) μέσω μιας ασθενούς περιοχής του κοιλιακού τοιχώματος. Είναι ορατή από τη δημιουργία μίας εξωτερικής μάζας. Μπορεί να είναι συγγενής (λόγω ανωμαλίας στο κλείσιμο ενός εμβρυϊκού καναλιού) ή να αποκτάται (λόγω της αδυναμίας του τοίχου). Βρίσκονται ιδιαίτερα πάνω από τη λεγόμενη γραμμή Malgaigne, μια ανατομική περιοχή που βρίσκεται μεταξύ της κορυφής της λεκάνης και της κόρης, γεγονός που της επιτρέπει να διακρίνεται από την κηλιδώδη κήλη που βρίσκεται κάτω από αυτό το όριο.

Συμπτώματα

Εκτός από τη διαφορά στην τοποθεσία, η βουβωνική κήλη έχει τα ίδια συμπτώματα με την κνησμώδη κήλη.
Αυτά τα συμπτώματα είναι:

• παρουσία μίας κοιλιακής μάζας που μπορεί να επανεισάγεται μέσω του τοιχώματος (απουσία επιπλοκών).
• ανώδυνη
• εκτοξεύοντας κατά τη διάρκεια του βήχα, κάνοντας μια προσπάθεια ή να σηκωθεί?
• Μπορεί να είναι υπεύθυνος για δυσφορία.

Η κήλη μπορεί να γίνει περίπλοκη και να γίνει στραγγαλισμένη (δεν μπορούμε να την κινητοποιήσουμε ή να την επανατοποθετήσουμε στην κοιλιακή κοιλότητα). Σε αυτές τις περιπτώσεις ο πόνος γίνεται έντονος, η κήλη δεν είναι μειωμένη, είναι μεγαλύτερη και πολύ ευαίσθητη. Μπορεί να προκαλέσει εντερική απόφραξη με διακοπή αερίων και ουσίας στο εντερικό επίπεδο.

Διάγνωση

Η διάγνωση γίνεται μέσω κλινικής εξέτασης. Συμπυκνώνοντας την κοιλιά, βρίσκουμε τη μάζα που βρίσκεται στην περιοχή της βουβωνικής κοιλότητας. Η οδυνηρή του όψη, η σκληρότητα, το γεγονός ότι μπορεί να επαναληφθεί ή όχι, που ξεχωρίζει για τον βήχα είναι στοιχεία που θα μας στηρίξουν στη διάγνωση. Θα αξιολογήσουμε επίσης την παρουσία ή απουσία επιπλοκών.

Θεραπεία

Η θεραπεία βασίζεται στην παρακολούθηση σε απλές περιπτώσεις, αν και πρέπει να ληφθεί υπόψη ο κίνδυνος στραγγαλισμού και η ανάγκη ή μη χειρουργικής αγωγής. Ο ασθενής θα πρέπει να εκπαιδεύεται ως προς τα σημάδια στραγγαλισμού που χρειάζονται επειγόντως διαβούλευση, ενώ μια χειρουργική επέμβαση προγραμματίζεται από απόσταση. Αντίθετα, μια στραγγαλιστική κήλη είναι μια χειρουργική κατάσταση έκτακτης ανάγκης, διότι εισάγει τη ζωτική πρόγνωση. Οι χειρουργικές τεχνικές είναι οι εξής: η τεχνική Shouldice, η οποία συνίσταται στη μείωση του τένοντα πάνω σε έναν σύνδεσμο που δεν χρησιμοποιείται σήμερα ευρέως. Η τρέχουσα τάση είναι η χρήση προθέσεων. Μια θεραπεία με αντιβιοτικά συνδέεται μερικές φορές με χειρουργική επέμβαση.