Η εγκοπή είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία μέρος ενός τμήματος του εντέρου ολισθαίνει σε ένα άλλο, συνήθως εκείνο το τμήμα του λεπτού εντέρου εισέρχεται στο παχύ έντερο. Ο πιο συνηθισμένος ιστότοπος της ενδοσυναρμολόγησης είναι γύρω από το caecum. Η εγκοπή είναι η πιο κοινή αιτία μηχανικής απόφραξης του γαστρεντερικού σωλήνα σε βρέφη.
Η εγρήγορση είναι πιο συχνή σε βρέφη, ειδικά αγόρια ηλικίας μερικών μηνών. Η μέγιστη συχνότητα παρατηρείται μεταξύ του έκτου και του εικοστού τέταρτου μήνα της ζωής. Σπάνια εμφανίζεται μετά την ηλικία των δύο.
Οι αιτίες της ενδοσυνεννόησης
Η εγκεφαλική αντίληψη ενισχύεται από έμφυτους παράγοντες - ανωμαλίες στην ανατομία του γαστρεντερικού σωλήνα, π.χ. πολύ μακρά εντερική μεσεντερία, εμπόδια στο πέρασμα της τροφής (εκκολπίδα και πολύποδες), ανώμαλη δομή και συσταλτικότητα του εντερικού μυ.
Η αιτία της ενδοσκοπίας δεν μπορεί να βρεθεί στη συντριπτική πλειοψηφία των παιδιών. Σε πολλούς ανθρώπους, η εγκοπή συνδέεται με μια γαστρεντερική λοίμωξη, την εκκολπωματίτιδα του Meckel, το λέμφωμα, επίσης με μια λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος και μερικές φορές μια αλλαγή από μια υγρή διατροφή σε μια πιο συγκεντρωμένη.
Συμπτώματα ενδοσυνεννόησης
Στο πρώτο στάδιο της εγκοπής, υπάρχει σοβαρός κολικός κοιλιακός πόνος που σχετίζεται με εμετό. Η κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται γρήγορα, γίνεται πιο αδύναμο, κουρασμένο, χλωμό και υπνηλία. Οι περίοδοι πόνου που διαρκούν αρκετά λεπτά εναλλάσσονται με περιόδους απάθειας και υπνηλίας. Το παιδί σας μπορεί να περάσει μια μικρή ποσότητα κοπράνων αναμεμειγμένη με αίμα και βλέννα (που μοιάζει με βατόμουρο ή ζελέ σταφίδας).
Μετά από μια περίοδο σαφών, ισχυρών συμπτωμάτων, μπορεί να υπάρξει μια ολιγοσυμπτωματική περίοδος, στην οποία η αντίσταση από το εισβολικό έντερο μερικές φορές ψηλαφείται. Η διάγνωση βασίζεται κυρίως στις κλινικές δοκιμές εικόνας και απεικόνισης, κυρίως με υπερήχους.
Θεραπεία της εγκεφαλαισθησίας
Η εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση. Η μακροχρόνια εγκοπή μπορεί να οδηγήσει σε ισχαιμική νέκρωση του φυλακισμένου εντέρου, η οποία με τη σειρά της μπορεί να οδηγήσει σε περιτονίτιδα. Η μέθοδος θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον χρόνο που έχει περάσει από την έναρξη της νόσου.
Υπάρχουν δύο επιλογές: συντηρητική θεραπεία και χειρουργική επέμβαση. Η συντηρητική θεραπεία εφαρμόζεται συνήθως εντός 24 ωρών από τα πρώτα συμπτώματα. Πραγματοποιούνται μόνο σε παιδιά που δεν εμφανίζουν συμπτώματα που δείχνουν γαστρεντερική διάτρηση ή περιτονίτιδα.
Υπάρχουν τρεις μέθοδοι μη χειρουργικής θεραπείας της εγκοπής:
»Η πιο συνηθισμένη είναι η έγχυση πρωκτικής αντίθεσης (από εναιώρημα βαρίου) υπό έλεγχο ακτίνων Χ. Η θεραπεία είναι πολύ αποτελεσματική (55-90 τοις εκατό). Η έγχυση αναγκάζει το εσοχή του εντέρου να ωθηθεί πίσω στη θέση του.
»Η ορθική χορήγηση αέρα - επίσης πολύ αποτελεσματική (70-96%), δυστυχώς με υψηλότερο κίνδυνο επιπλοκών, με τη μορφή εντερικής διάτρησης (0,14-2,8%).
»Ορθική έγχυση φυσιολογικού ορού - εξίσου αποτελεσματική μέθοδος με το χαμηλότερο ποσοστό επιπλοκών.
Χειρουργική θεραπεία της εγκοπής
Συνίσταται στην απομάκρυνση του κατεστραμμένου τμήματος του εντέρου και τη σύντηξη και των δύο άκρων μαζί, έτσι ώστε να διατηρείται η συνέχεια του πεπτικού σωλήνα.
Σημείωση: Οι υποτροπές της ενδοσκόπησης είναι δυνατές, αν και μικρές. Παρατηρούνται σε περίπου 2–4 τοις εκατό. παιδιά αντιμετωπίζονται συντηρητικά και 1-2 τοις εκατό. χειρουργικά.
