Η μόνη οριστική θεραπεία για τους πολυνόρμους της χολής είναι η απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης ή η χολοκυστοεκτομή. Αυτή η λειτουργία συνιστάται για ασθενείς με συμπτώματα ή όταν υπάρχει υποψία ότι υπάρχουν κίνδυνοι εξέλιξης προς κακοήθεια. Η σωστή παρακολούθηση των ασθενών που δεν υποβάλλονται σε χολοκυστοεκτομή είναι άγνωστη.
Οι πολύποδες των χολών σε ασθενείς με πρωτογενή σκληρυντική χολαγγειίτιδα είναι συνήθως κακοήθεις, επομένως συνιστάται και η χολοκυστοεκτομή.
Παρομοίως, η χολοκυστοεκτομή συνιστάται σε ασθενείς με χολικά πολύποδα που είχαν επεισόδια παγκρεατίτιδας ή χοληφόρων κολικών, καθώς πολλοί ασθενείς τείνουν να βελτιώνονται μετά από χειρουργική επέμβαση.
Από την άλλη πλευρά, οι ασθενείς με ασαφή συμπτώματα δυσπεψίας και χωρίς συμπτώματα του χοληφόρου κολικού θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με προσοχή, αφού η χολοκυστοεκτομή δεν έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει τα συμπτώματα.
Οι πολύποδες με διάμετρο μεταξύ 10 mm και 18 mm έχουν ποσοστό κακοήθειας 25% έως 77%. Όταν είναι κακοήθη, βρίσκονται συνήθως σε πρώιμα στάδια, έτσι ώστε να μπορεί να πραγματοποιηθεί λαπαροσκοπική χολοκυστοεκτομή.
Πολύποδες με διάμετρο μεταξύ 5 mm και 10 mm είναι μερικές φορές πολύποδες χοληστερόλης, αδενώματα ή καρκινώματα. Εάν οι πολύποδες είναι πολλαπλοί, πεπλεγμένοι, υπερεχοειδείς σε σχέση με το ήπαρ, είναι πιθανό να είναι πολύποδες χοληστερόλης. Εάν ο πολύποδας είναι μοναχικός, ασεκτικός, ισοηλεκτικός σε σχέση με το ήπαρ, είναι πιθανό να είναι νεοπλαστικής προέλευσης. Ωστόσο, τα πιο αξιόπιστα δεδομένα είναι η σταθερότητα του πολύποδα καθ 'όλη τη διάρκεια της παρακολούθησης. Δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με το πόσο συχνά θα πρέπει να παρακολουθούνται αυτοί οι πολύποδες. Ορισμένες μελέτες υποδεικνύουν παρακολούθηση με υπερηχογράφημα σε τρεις και έξι μήνες, και στη συνέχεια ετησίως. Οι σταθεροί πολύποδες μπορούν να ακολουθηθούν ετησίως, ενώ αυτοί που αναπτύσσονται θα πρέπει να αποκολληθούν.
Οι πολύποδες με μέγεθος μικρότερο από 5 mm είναι κυρίως καλοήθεις και ονομάζονται χοληστερόλη. Οι ασθενείς που δεν έχουν συμπτώματα δεν χρειάζονται καμία θεραπεία. Ωστόσο, η παρακολούθηση με υπερήχους (υπερηχογράφημα) κάθε 6 και 12 μήνες μπορεί να είναι κατάλληλη. Εάν ο πολύποδας παραμείνει σταθερός, δεν απαιτείται περαιτέρω παρακολούθηση.
Φωτογραφία: © Pixabay.
Ετικέτες:
Σεξουαλικότητα Ευεξία Νέα
Πώς να γνωρίζετε εάν ένας πολύποδας είναι καλοήθης ή κακοήθης
Οι περισσότεροι πολυσυπνισμένοι πολύποδες είναι καλοήθεις. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η κακοήθεια ενός πολύποδα επειδή ο προχωρημένος καρκίνος της χοληδόχου κύστης έχει κακή πρόγνωση. Ωστόσο, αν εντοπιστεί νωρίς, μπορεί να εξαχθεί και να θεραπευτεί. Αν και καμία μελέτη απεικόνισης δεν μπορεί να μας πει πότε ένας πολύποδας είναι νεοπλαστικός ή μη νεοπλαστικός, ο υπερηχογράφος (γνωστός και ως υπερηχογράφημα) μπορεί να μας δώσει πολύ χρήσιμες πληροφορίες για να διαφοροποιήσουμε τις διαφορετικές ρίζες των πολύποδων.Παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με τους πολύποδες
Σε ασθενείς που έχουν χολόλιθους και χολόλιθους, συνιστάται χοληκυστομή, ανεξάρτητα από το μέγεθος και τα συμπτώματα των πολυπόδων, καθώς οι χολόλιθοι έχουν αποδειχθεί ότι αποτελούν παράγοντα κινδύνου για τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης σε ασθενείς με πολύποδες της χοληδόχου κύστης. .Οι πολύποδες των χολών σε ασθενείς με πρωτογενή σκληρυντική χολαγγειίτιδα είναι συνήθως κακοήθεις, επομένως συνιστάται και η χολοκυστοεκτομή.
Παρομοίως, η χολοκυστοεκτομή συνιστάται σε ασθενείς με χολικά πολύποδα που είχαν επεισόδια παγκρεατίτιδας ή χοληφόρων κολικών, καθώς πολλοί ασθενείς τείνουν να βελτιώνονται μετά από χειρουργική επέμβαση.
Από την άλλη πλευρά, οι ασθενείς με ασαφή συμπτώματα δυσπεψίας και χωρίς συμπτώματα του χοληφόρου κολικού θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με προσοχή, αφού η χολοκυστοεκτομή δεν έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει τα συμπτώματα.
Θεραπεία σύμφωνα με το μέγεθος polyp
Οι ασθενείς που δεν εμπίπτουν σε καμία από αυτές τις κατηγορίες θα πρέπει να αντιμετωπίζονται σύμφωνα με το μέγεθος του πολύποδα: οι πολύποδες με μέγεθος μεγαλύτερο από 18 mm είναι συχνά κακοήθεις και πρέπει να αφαιρεθούν. Πρέπει πρώτα να πραγματοποιηθεί CT σάρωση για να ολοκληρωθούν οι μελέτες.Οι πολύποδες με διάμετρο μεταξύ 10 mm και 18 mm έχουν ποσοστό κακοήθειας 25% έως 77%. Όταν είναι κακοήθη, βρίσκονται συνήθως σε πρώιμα στάδια, έτσι ώστε να μπορεί να πραγματοποιηθεί λαπαροσκοπική χολοκυστοεκτομή.
Πολύποδες με διάμετρο μεταξύ 5 mm και 10 mm είναι μερικές φορές πολύποδες χοληστερόλης, αδενώματα ή καρκινώματα. Εάν οι πολύποδες είναι πολλαπλοί, πεπλεγμένοι, υπερεχοειδείς σε σχέση με το ήπαρ, είναι πιθανό να είναι πολύποδες χοληστερόλης. Εάν ο πολύποδας είναι μοναχικός, ασεκτικός, ισοηλεκτικός σε σχέση με το ήπαρ, είναι πιθανό να είναι νεοπλαστικής προέλευσης. Ωστόσο, τα πιο αξιόπιστα δεδομένα είναι η σταθερότητα του πολύποδα καθ 'όλη τη διάρκεια της παρακολούθησης. Δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με το πόσο συχνά θα πρέπει να παρακολουθούνται αυτοί οι πολύποδες. Ορισμένες μελέτες υποδεικνύουν παρακολούθηση με υπερηχογράφημα σε τρεις και έξι μήνες, και στη συνέχεια ετησίως. Οι σταθεροί πολύποδες μπορούν να ακολουθηθούν ετησίως, ενώ αυτοί που αναπτύσσονται θα πρέπει να αποκολληθούν.
Οι πολύποδες με μέγεθος μικρότερο από 5 mm είναι κυρίως καλοήθεις και ονομάζονται χοληστερόλη. Οι ασθενείς που δεν έχουν συμπτώματα δεν χρειάζονται καμία θεραπεία. Ωστόσο, η παρακολούθηση με υπερήχους (υπερηχογράφημα) κάθε 6 και 12 μήνες μπορεί να είναι κατάλληλη. Εάν ο πολύποδας παραμείνει σταθερός, δεν απαιτείται περαιτέρω παρακολούθηση.
Φωτογραφία: © Pixabay.
