Ο οισοφάγος είναι ένα όργανο στο πεπτικό σύστημα που συνδέει το λαιμό και το στομάχι. Στο ανθρώπινο σώμα, έχει μήκος περίπου 25 cm και έχει σχήμα επιμήκους σωλήνα. Η κύρια λειτουργία του οισοφάγου είναι η μεταφορά φαγητού που έχει καταπιεί στο στομάχι. Πώς είναι δομημένος ο οισοφάγος; Ποιες είναι οι πιο συχνές ασθένειες του οισοφάγου και πώς αντιμετωπίζονται;
Πίνακας περιεχομένων
- Οισοφάγος: δομή
- Αγγειοποίηση του οισοφάγου
- Οισοφαγική επιβίωση
- Ο οισοφάγος λειτουργεί
Ο ανθρώπινος οισοφάγος είναι μέρος του πεπτικού συστήματος - μετρά περίπου 25 cm και, ανάλογα με την τομή, βρίσκεται στο επίπεδο του λαιμού, του στήθους και της επιγαστρικής περιοχής. Ξεκινά από το επίπεδο της αυχενικής σπονδυλικής στήλης (ακριβώς τον έκτο αυχενικό σπόνδυλο) και ενώνει το στομάχι στον δέκατο θωρακικό σπόνδυλο.
Οισοφάγος: δομή
Ο οισοφάγος αποτελείται από τρία μέρη. Το άνω (αυχενικό) μέρος είναι ο μυς του φάρυγγα, ο μεσαίος (θωρακικός) τομέας είναι το σώμα του οισοφάγου και το κάτω (κοιλιακό) μέρος είναι ο κάτω οισοφαγικός σφιγκτήρας
- ο ανώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας (UES), ή ο φαρυγοφαγικός σφιγκτήρας, είναι ένας κυκλικός μυς που χωρίζει τον λαιμό από τον οισοφάγο
- Ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας (LES) είναι ένας κυκλικός λείος μυς που εμποδίζει το περιεχόμενο του στομάχου να ρέει πίσω στον οισοφάγο. Φυσιολογικά, βρίσκεται σε κατάσταση συστολής τις περισσότερες φορές και χαλαρώνει όταν καταπιεί φαγητό.
Η αποτυχία του κατώτερου οισοφάγου σφιγκτήρα προκαλεί γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, η οποία είναι η παλινδρόμηση του γαστρικού οξέος στον οισοφάγο. Ωστόσο, σε περίπτωση αυξημένης έντασης ηρεμίας του κατώτερου οισοφάγου σφιγκτήρα και ατελούς χαλάρωσης των μυών κατά την κατάποση, αναπτύσσεται οισοφαγική αχαλασία.
Τρόφιμα που δεν περνούν στο στομάχι παραμένουν στον οισοφάγο προκαλώντας διαστολή. Η θεραπεία της οισοφαγικής αχαλασίας περιλαμβάνει την έγχυση αλλαντικής τοξίνης στον σφιγκτήρα καθώς και τη μηχανική επέκταση του κατώτερου οισοφάγου σφιγκτήρα. Επιπλέον, είναι δυνατή η εκτέλεση μιας επέμβασης που περιλαμβάνει την κοπή των μυών του οισοφάγου.
Το τοίχωμα του οισοφάγου αποτελείται από τέσσερα μέρη (από τον αυλό του οισοφάγου):
- βλεννογόνος, ο οποίος έχει πτυχωτή δομή και καλύπτεται με πλακώδες πολυεπίπεδο μη κερατινοποιημένο επιθήλιο
- το submucosa
- η μυϊκή μεμβράνη, η οποία αποτελείται από διαμήκεις μυϊκές ίνες στο εξωτερικό και κυκλικές ίνες στο εσωτερικό
- εξωτερική μεμβράνη, κατασκευασμένη από συνδετικό ιστό, χαλαρά υφασμένη
Το τοίχωμα του οισοφάγου αποτελείται από δύο τύπους μυών, τόσο λείους όσο και ραβδωτούς. Το άνω τρίτο του οισοφάγου αποτελείται από ραβδωτούς μύες, ενώ τα υπόλοιπα δύο τρίτα αποτελούνται από λείους μυς.
Αξίζει να προσθέσουμε ότι ο ανθρώπινος οισοφάγος έχει τρεις φυσιολογικές στενώσεις.
Η ανώτερη στένωση είναι εκεί όπου ο φάρυγγας περνά στον οισοφάγο (ο φαρυγοφαγικός μυς, δηλαδή ο ανώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας), η μεσαία στερέωση σχηματίζεται στο ύψος της τραχείας διακλάδωσης (λόγω της συμπίεσης του αριστερού βρόγχου και της αορτής που κατεβαίνει στον τοίχο του οισοφάγου), και η κάτω αυστηρή είναι όπου ο οισοφάγος περνά στο στομάχι (κάτω οισοφάγος σφιγκτήρας).
Αγγειοποίηση του οισοφάγου
Ο οισοφάγος τροφοδοτείται με αρτηριακό αίμα από τους κλάδους της θωρακικής αορτής, τις βρογχικές αρτηρίες και τους οισοφαγικούς κλάδους της αριστερής γαστρικής αρτηρίας.
Το φλεβικό αίμα αποστραγγίζεται από τα φλεβικά αγγεία που πηγαίνουν στη φλέβα του αζυγίου, την κοντή φλέβα χωρίς αέρα και την αριστερή γαστρική φλέβα.
Τα λεμφικά αγγεία επιτρέπουν την αποστράγγιση της λέμφου στους οπίσθιοι μεσοθωρακικούς λεμφαδένες και στους αριστερούς γαστρικούς λεμφαδένες.
Οισοφαγική επιβίωση
Ο οισοφάγος είναι ένα όργανο του πεπτικού συστήματος που νευρώνεται από συμπαθητικά νεύρα από το αορτικό πλέγμα και το ανώτερο τραχηλικό γάγγλιο, καθώς και από σωματικούς κόλπους του κόλπου που τροφοδοτούν τον άνω οισοφάγο (ραβδωτούς μύες) και αυτόνομα νεύρα του κόλπου που τροφοδοτούν τον κάτω οισοφάγο (λείους μυς) .
Ο οισοφάγος λειτουργεί
Ο οισοφάγος είναι ένα όργανο του πεπτικού συστήματος που συνδέει το λαιμό με το στομάχι και η κύρια λειτουργία του είναι να μεταφέρει ένα στομάχι φαγητό που έχει καταπιεί.
Τα ακόλουθα εμπλέκονται στη διαδικασία κατάποσης:
- στόμα
- λαιμός
- οισοφάγος
Επομένως, υπάρχουν τρεις φάσεις κατάποσης:
- από το στόμα
- λαρυγγικός
- οισοφάγος
Η φάση του οισοφάγου είναι ανεξάρτητη από την ανθρώπινη βούληση και είναι αντανακλαστική. Μετά από ένα δάγκωμα τροφής, που συνθλίβεται στο στόμα και αναμιγνύεται με σάλιο, φτάνει στο λαιμό, υπάρχει μια αντανακλαστική χαλάρωση του φάρυγγα μυός, δηλαδή ο ανώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας.
Ένα φαγητό μπαίνει στον οισοφάγο και ταξιδεύει προς το στομάχι χάρη στο περισταλτικό κύμα. Παράγεται από τις εναλλασσόμενες συστολές των κυκλικών μυϊκών ινών που αποτελούν το εσωτερικό στρώμα του οισοφάγου τοιχώματος.
Στους ανθρώπους, η ταχύτητα ενός φαγητού είναι περίπου 2-4 cm ανά δευτερόλεπτο. Εξαρτάται κυρίως από τον τύπο της τροφής που καταπιεί, τη συνέπεια και το μέγεθός του, τη συσταλτική δραστηριότητα του οισοφάγου, τη θέση του σώματος κατά τη διάρκεια του φαγητού και το βάρος της κατάποσης τροφής.
Η δύναμη της συστολής του οισοφάγου στη θέση του κύματος είναι σχετικά μικρή στο άνω μέρος του οισοφάγου, αλλά αυξάνεται σταδιακά καθώς το κύμα κινείται προς το στομάχι.
Τα στερεά τρόφιμα μετακινούνται μέσω του οισοφάγου στο στομάχι πολύ πιο αργά από τα υγρά τρόφιμα, όπως και τα τρόφιμα που τρώγονται οριζόντια.
