Η χειρουργική θεραπεία του γλαυκώματος είναι η τελευταία λύση. Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία ξεκινά με τη χορήγηση ειδικών οφθαλμικών σταγόνων στον ασθενή, η αποστολή των οποίων είναι η μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης και, συνεπώς, η διακοπή της εξέλιξης της νόσου. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μια τέτοια θεραπεία είναι αναποτελεσματική ή δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί. Τότε η λύση είναι η χειρουργική θεραπεία του γλαυκώματος. Ελέγξτε ποιες είναι οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση γλαυκώματος και ποιες μέθοδοι μπορεί να εκτελεστεί.
Η χειρουργική θεραπεία του γλαυκώματος πραγματοποιείται συνήθως όταν η φαρμακολογική και η θεραπεία με λέιζερ δεν έχουν σταματήσει την εξέλιξη της νόσου, δηλ. Βλάβη στο οπτικό νεύρο. Επιπλέον, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η χειρουργική επέμβαση στην περίπτωση νεανικού γλαυκώματος, μεγάλες διακυμάνσεις στην ενδοφθάλμια πίεση στις καθημερινές μετρήσεις, δυσμενείς επιπτώσεις της θεραπείας στην ποιότητα ζωής, έλλειψη συμμόρφωσης στη θεραπεία του ασθενούς ή / και δυσανεξία στις σταγόνες που χρησιμοποιήθηκαν.
Ακούστε όταν το γλαύκωμα αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση. Αυτό είναι υλικό από τον κύκλο ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΚΑΛΗΣ. Podcast με συμβουλές.
Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο HTML5
Γλαύκωμα - θεραπεία
Ο πρωταρχικός στόχος της θεραπείας είναι να προσδιορίσει την πίεση-στόχο, δηλαδή την υψηλότερη τιμή πίεσης στην οποία ο κίνδυνος εξέλιξης της νόσου είναι όσο το δυνατόν χαμηλότερος.
Η θεραπεία πρέπει να προσαρμόζεται στην τρέχουσα κατάσταση, την ηλικία και τον τρόπο ζωής του ασθενούς.
Η θεραπεία των ασθενών με γλαύκωμα ξεκινά με τοπική φαρμακοθεραπεία, αλλά η τραβεκουλοπλαστική με λέιζερ μπορεί να είναι προαιρετική, ειδικά σε ασθενείς με δευτερογενή κάψουλα και μελαγχρωματικό γλαύκωμα.
Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις είναι η χειρουργική επέμβαση η πρώτη επιλογή. Αυτά είναι:
- συγγενές γλαύκωμα
- γλαύκωμα πρωτογενούς κλεισίματος γωνίας με πλήρες ή σχεδόν πλήρες κλείσιμο γωνίας και χωρίς έλεγχο πίεσης
- την ανάγκη για μεγάλη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης, αδύνατο να επιτευχθεί με άλλες μεθόδους
Χειρουργική θεραπεία συγγενών γλαυκώματος
Στην περίπτωση συγγενών γλαυκώματος, πρώτα πραγματοποιείται γοιοτομία, η οποία περιλαμβάνει την κοπή της γωνίας διήθησης για την αποκατάστασή του.
Η θεραπεία δεύτερης γραμμής (χρησιμοποιείται αν η θεραπεία πρώτης γραμμής έχει αποδειχθεί αναποτελεσματική ή αν υπάρχουν αντενδείξεις) είναι η τραβεκλεκκτομή Cairns, η οποία περιλαμβάνει τη δημιουργία ενός νέου καναλιού αποστράγγισης μεταξύ του πρόσθιου θαλάμου και του χώρου κάτω από την κάψουλα του Tenon (το γλαύκωμα είναι συχνά το αποτέλεσμα απόφραξη της εκροής υδατικού χιούμορ μέσω της γωνίας διήθησης).
Η θεραπεία τρίτης γραμμής είναι συγκλίσεις σετον, κατά τη διάρκεια της οποίας χρησιμοποιούνται πλαστικά εμφυτεύματα, που επιτρέπουν τη δημιουργία σύνδεσης μεταξύ του πρόσθιου θαλάμου και του χώρου κάτω από την κάψουλα του Tenon (βαλβίδα του Ahmed, Setten του Molteno).
Μια εναλλακτική λύση είναι οι κυκλο-καταστρεπτικές διαδικασίες που στοχεύουν στη μείωση της παραγωγής υδατικού χιούμορ και, συνεπώς, στη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης (δηλ. Κυκλοδιατραιμία, κυκλοφωτοπηγή λέιζερ διόδων, κυκλοκρυοεφαρμογή, ενδοκυκλοφωτοπηξία με λέιζερ διόδων).
ΣπουδαίοςΗ βλάβη που προκαλείται από το γλαύκωμα είναι μη αναστρέψιμη και ακόμη και η χειρουργική επέμβαση δεν θα βοηθήσει. Ο στόχος της χειρουργικής θεραπείας είναι μόνο να σταματήσει η ανάπτυξη της νόσου.
Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι ακόμη και μετά από χειρουργική θεραπεία, το γλαύκωμα μπορεί να επιστρέψει.
Γλαύκωμα - θεραπείες για το γλαύκωμαΑναπτύσσουμε τον ιστότοπό μας προβάλλοντας διαφημίσεις.
Με τον αποκλεισμό διαφημίσεων, δεν μας επιτρέπετε να δημιουργήσουμε πολύτιμο περιεχόμενο.
Απενεργοποιήστε το AdBlock και ανανεώστε τη σελίδα.
Διαβάστε επίσης: Ασθενής ύποπτος για γλαύκωμα. Παρακολουθώντας παθήσεις του γλαυκώματος που μπορεί να σας προκαλέσουν να χάσετε την όραση Διατρέχετε τον κίνδυνο γλαυκώματος;
Πρωτοβάθμια χειρουργική επέμβαση γλαυκώματος κλεισίματος γωνίας
Σε αυτήν την περίπτωση, εκτελείται τραβεκλεκκτομή, και στο επόμενο κύμα: διαδικασίες seton και κυκλοεδαφικές.
Χειρουργική θεραπεία πρωτογενούς γλαυκώματος ανοιχτής γωνίας
Συνήθως, στα αρχικά στάδια αυτού του τύπου γλαυκώματος, χρησιμοποιείται φαρμακευτική αγωγή με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων. Εάν η μείωση της πίεσης δεν επαρκεί, χρησιμοποιείται θεραπεία με λέιζερ. Σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις και όταν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, πραγματοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις.
1. Αρχικό έως ενδιάμεσο γλαύκωμα
- διαδικασίες μη διάτρησης (διευκόλυνση της εκροής υδατικού χιούμορ και χωρίς απαίτηση ανοίγματος του πρόσθιου θαλάμου), π.χ. βαθιά σκληροεκτομή (συνίσταται στην απομάκρυνση ενός θραύσματος του σκληρού κάτω από το προηγουμένως σχηματισμένο επιφανειακό πτερύγιο scleral και την έκθεση του εξωτερικού τοιχώματος του καναλιού του Schlemm)
- καναλοπλαστική
- ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες
- τραβεκλεκκτομή
Ενδιάμεσο έως προχωρημένο γλαύκωμα
- θεραπείες χωρίς διάτρηση
- καναλοπλαστική
- τραβεκλεκκτομή
- θεραπείες Seton
- Διακυκλικές ή ενδοσκοπικές διαδικασίες κυκλοφωτοπηκτικής λέιζερ
Δευτεροβάθμια χειρουργική επέμβαση γλαυκώματος ανοιχτής γωνίας
Η θεραπεία συνήθως συνίσταται στη χορήγηση οφθαλμικών σταγόνων ή σε μια διαδικασία λέιζερ. Η τελική θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση γλαυκώματος.
Όταν πρόκειται για χειρουργικές επεμβάσεις, η διαδικασία είναι όπως στο πρωτογενές γλαύκωμα ανοικτής γωνίας, μέτρια ή πολύ προχωρημένη.
Χειρουργική θεραπεία γλαυκώματος κλεισίματος γωνίας
Η θεραπεία συνήθως συνίσταται στη χορήγηση οφθαλμικών σταγόνων ή σε μια διαδικασία λέιζερ. Η τελική θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση γλαυκώματος.
Όσον αφορά τις χειρουργικές επεμβάσεις, μπορείτε να επιλέξετε:
- θεραπείες συριγγίου - τραβεκλεκκτομή
- θεραπείες Seton
- κυκλοεπαγωγικές θεραπείες
Πηγή: Οδηγίες της Πολωνικής Οφθαλμολογικής Εταιρείας σχετικά με τη χειρουργική θεραπεία στο γλαύκωμα.
-przyczyny-objawy-leczenia.jpg)
