Η μεταταραλγία του Morton είναι σύνδρομο πόνου στην περιοχή των δακτύλων. Έχει διαφορετικά ονόματα: νεύρωμα Morton, interigital νεύρωμα, νευραλγία Morton. Το νευροβλάστωμα είναι ένας ατυχής όρος καθώς υποδηλώνει έναν καλοήθη όγκο του νεύρου, ο οποίος είναι σπάνιος σε αυτό το σύνδρομο. Ο όρος νευραλγία αντικατοπτρίζει τη φύση αυτής της ασθένειας πολύ καλύτερα. Ποιες είναι οι αιτίες, τα συμπτώματα και η θεραπεία αυτής της νευραλγίας;
Η μεταταρσαλγία του Morton (νεύρωμα του Morton, interigital neuroma, neuralgia του Morton) αντιπροσωπεύει περίπου το 9% του πόνου στα πόδια. Είναι πιο συχνή στις γυναίκες, ειδικά μεταξύ των ηλικιών 40 και 50. Μπορεί να συμβεί στη μία πλευρά ή και στα δύο πόδια.
Μεταταραλγία του Μόρτον: αιτίες
Ως αποτέλεσμα της υπερφόρτωσης του ποδιού, μπορεί να υπάρχει αρκετή πίεση στον εγκάρσιο σύνδεσμο (ενισχύει την εγκάρσια αψίδα του ποδιού) στο κοινό πελματικό νεύρο των δακτύλων ή στην υπέρταση και τη φλεγμονή του. Ως αποτέλεσμα, υπάρχουν εκφυλιστικές αλλαγές στην περιοχή του μεταταρσίου.
Μεταταραλγία του Μόρτον: παράγοντες κινδύνου
- υψηλή αύξηση
- στενό μπροστινό πόδι
- εγκάρσια επίπεδα πόδια
- κοίλο πόδι
- σφυρί και σφυρί δάχτυλα και hallux valgus
- ευσαρκία
- λανθασμένα επιλεγμένα παπούτσια (πολύ στενά / μυτερά, ψηλοτάκουνα)
- τραύμα σε αυτήν την περιοχή του ποδιού
- ασθένειες σε άμεση γειτνίαση με το πελματικό νεύρο, π.χ. λιπόμα, γάγγλιο, θυλακίτιδα, φλεγμονή της κάψουλας ή μεταταρσοφαλαγγειακές αρθρώσεις
Μεταταραλγία του Μόρτον: συμπτώματα
- Το πρώτο σύμπτωμα είναι μυρμήγκιασμα στην περιοχή μεταξύ των δακτύλων των ποδιών ή των μεταταρσίων, κυρίως στην πελματική πλευρά
- με την πάροδο του χρόνου, τα συμπτώματα επιδεινώνονται και εμφανίζονται συμπτώματα πόνου
- ο πόνος είναι έντονος - περιγράφεται από τους ασθενείς ως πυροβολισμός, καύση ή καύση
- μπορεί να υπάρχει μια αίσθηση συστολής των δακτύλων
- Τα συμπτώματα επιδεινώνονται όταν στέκεστε, τρέχετε και φοράτε ψηλοτάκουνα παπούτσια
- οι ασθενείς για να αποφύγουν τον πόνο αρχίζουν να περπατούν στα πλαϊνά άκρα του ποδιού
- ενώ η ανακούφιση προέρχεται από ξεκούραση, βγάζοντας τα παπούτσια σας και τρίβοντας τα πόδια σας
- Τα συμπτώματα μπορεί να είναι χρόνια ή διαλείπουσα - π.χ. δύο / τρεις φορές την εβδομάδα χωρίς συγκεκριμένο λόγο
Μεταταραλγία του Μόρτον: διάγνωση
Χρειάζεστε μια ορθοπεδική ή ποδίατρο συμβουλευτική που θα κάνει μια διεξοδική εξέταση ποδιών, συμπεριλαμβανομένης της δοκιμής Mulder. Ο γιατρός αρπάζει τον μετατάρσιο με λαβή από πένσα και τον συμπιέζει, ως αποτέλεσμα του οποίου οι κεφαλές των μεταταρσίων οστών που βρίσκονται δίπλα-δίπλα κινούνται το ένα δίπλα στο άλλο. Αυτό προκαλεί πόνο σε ασθενείς με μεταταραλγία του Morton.
Σε περίπτωση αμφιβολίας, πρέπει να πραγματοποιηθεί ακτινογραφία για να αποκλειστεί το κάταγμα ή το διάστρεμμα των αρθρώσεων των ποδιών και να εκτιμηθεί η σωστή ευθυγράμμιση των μεταταρσίων οστών. Συνιστάται απεικόνιση υπερήχων ή μαγνητικού συντονισμού για εξέταση μαλακού ιστού. Η διαφορική διάγνωση πρέπει να λαμβάνει υπόψη τη φλεγμονή του αρθρικού θύλακα ή της κάψουλας των αρθρώσεων, τη νέκρωση των οστών ή το κάταγμα της κόπωσης των μεταταρσίων οστών.
Μεταταραλγία του Μόρτον: Θεραπεία
Το πρώτο βήμα είναι να δοκιμάσετε μη χειρουργική θεραπεία. Η βάση είναι η απόκτηση μεμονωμένων επιλεγμένων σόλων για παπούτσια. Οι καλοφτιαγμένες σόλες είναι σε θέση να αποκαταστήσουν το σωστό φορτίο στο πόδι και να ανακουφίσουν τον πόνο που προκαλείται από τη νευραλγία του Morton. Επιπλέον, οι διαγνωσμένοι άνθρωποι πρέπει να αποφεύγουν τα στενά παπούτσια που ασκούν πίεση στο μπροστινό μέρος των ποδιών και τα ψηλά τακούνια που θα αυξήσουν το φορτίο στις μεταταρσικές κεφαλές.
Εάν αυτές οι μέθοδοι δεν φέρουν το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα, το επόμενο βήμα είναι η πραγματοποίηση του αποκλεισμού, δηλαδή η ένεση ενός στεροειδούς φαρμάκου υπό καθοδήγηση υπερήχων, απευθείας στο νεύρο που ερεθίζεται από το φλεγμονώδες νεύρο.
Στη νόσο του Morton, συνιστάται επίσης αποκατάσταση, η οποία συνίσταται στην απόκτηση πλήρους κινητικότητας του μπροστινού ποδιού με την πραγματοποίηση μασάζ ιστού και χειροκίνητης θεραπείας, καθώς και με τη χρήση λειτουργικής ταινίας προσώπου.
Δυστυχώς, στο 80% των περιπτώσεων, η νευραλγία του Morton πρέπει να αντιμετωπιστεί με χειρουργική επέμβαση. Η διαδικασία συνίσταται σε χειρουργική εκτομή του νεύρου ή την αποσυμπίεσή του (αφαίρεση των ιστών που προκαλούν συμπίεση του νεύρου). Αυτή η επέμβαση είναι σχετικά γρήγορη και ελάχιστα επεμβατική (όταν εκτελείται από τη ραχιαία πλευρά). Συνήθως έχει καλά μακροπρόθεσμα αποτελέσματα, αλλά μερικές φορές τα συμπτώματα επανεμφανίζονται μετά τη χειρουργική επέμβαση. Συνιστάται αποκατάσταση, που συνίσταται στην απαλότητα της μετεγχειρητικής ουλής και του μασάζ των ιστών των ποδιών.
Μεταταραλγία του Μόρτον: πρόγνωση
Συνήθως, περίπου το 25% των ασθενών αποφεύγουν τη χειρουργική επέμβαση και τα συμπτώματά τους ελέγχονται με ορθοπεδικό ένθετο ή πιθανώς με ένεση. Το 75% των ασθενών μετά από χειρουργική θεραπεία απολαμβάνουν την απουσία επανεμφάνισης συμπτωμάτων ασθένειας. Άλλοι μπορεί να χρειαστεί να επανεπεξεργαστούν σε περιπτώσεις όπου η αποσυμπίεση δεν έχει αποσυμπιεστεί επαρκώς ή εάν θραύσματα νευρικού ιστού κατά λάθος έχουν μείνει πίσω.
ΣπουδαίοςΜεταταραλγία και νεύρωμα του Μόρτον
Οι μυοσκελετικές υπερφορτώσεις του μεταταρσίου που προκαλούν μικρο-κατάγματα που ονομάζονται «πόδια του περιπατητή» μπορούν να προκαλέσουν τα ίδια συμπτώματα πόνου. Εάν υποτιμούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο ινώδης συνδετικός ιστός περιβάλλει το ερεθισμένο νεύρο και σχηματίζει ένα υπερφυσικό οζίδιο, το οποίο είναι τότε το πραγματικό νεύρωμα του Morton.
Προτεινόμενο άρθρο:
Πόνος στα πόδια - αιτίες. Ποια ασθένεια εκδηλώνεται με πόνο στα πόδια;
