Νεφρική δυσλειτουργία: μεταμοσχεύσεις νεφρών

Η περίπτωση των νεφρών

• Η νεφρική ανεπάρκεια προκαλεί σιωπηρή βλάβη σε ένα ζωτικό όργανο.
• Αυτή η ασθένεια αυξάνεται ολοένα και περισσότερο σε όλο τον κόσμο: ο ΠΟΥ το περιέγραψε ως επιδημία.
• 7 από τις 10 μεταμοσχεύσεις παγκοσμίως είναι τα νεφρά.
• Οι κύριες αιτίες της νεφρικής ανεπάρκειας:
  • υπέρταση
  • Η παχυσαρκία
  • διαβήτη
  • Η γήρανση του πληθυσμού.
• Αυτή η παθολογία κοστίζει περίπου 800 εκατομμύρια ευρώ στην Ισπανία.
• Πολλοί άνθρωποι υποφέρουν από νεφρική ανεπάρκεια χωρίς να το γνωρίζουν (περίπου 2 εκατομμύρια άτομα στην Ισπανία).
• Η νεφρική ανεπάρκεια δεν βλάπτει και δίνει λίγα συμπτώματα.

Η θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας

• Αιμοκάθαρση: μια θεραπεία που αποτελείται από τον καθαρισμό (καθαρισμό) του αίματος.
• Σήμερα οι μισοί από τους 45.000 Ισπανούς που χρειάζονται θεραπεία νεφρικής αντικατάστασης υποβάλλονται σε διαπίδυση.
• Το άλλο μισό έχει λάβει μια μεταμόσχευση που εξακολουθεί να λειτουργεί για αυτούς.
• Μόνο το 6% των ασθενών αντιμετωπίζεται με περιτοναϊκή κάθαρση, ένα από τα χαμηλότερα ποσοστά στην Ευρώπη. Η κύρια αιτία είναι παραπληροφόρηση.
• Η περιτοναϊκή κάθαρση πραγματοποιείται στο σπίτι του ασθενούς.
• Είναι φθηνότερο, δεδομένου ότι δεν απαιτεί τον εκτοπισμό του ασθενούς ή τις δαπάνες του προσωπικού που παράγεται σε ένα κέντρο υγείας.
• Ο ασθενής έχει καλύτερη ποιότητα ζωής και μεγαλύτερη ανεξαρτησία.

Η μεταμόσχευση

• Η πρώτη μεταμόσχευση νεφρού εκτελέστηκε το 1954, στη Βοστώνη.
• Στην Ισπανία πραγματοποιήθηκε στο Κλινικό Νοσοκομείο της Βαρκελώνης το 1965.
• Περισσότεροι από 45.000 άνθρωποι βρίσκονται στη λίστα αναμονής για να λάβουν νεφρό πτώματος.
• Στην Ισπανία, μέχρι σήμερα έχουν εκτελεστεί 49.415 μεταμοσχεύσεις νεφρού.
• Αυτή η μεταμόσχευση χρειάζεται μια απλούστερη τεχνική από τη μεταμόσχευση άλλων οργάνων.

Μεταμοσχεύσεις στην Ισπανία

• Το 59% των σχεδόν 4.000 μεταμοσχεύσεων που πραγματοποιήθηκαν πέρυσι στην Ισπανία ήταν νεφρά.
• Η Ισπανία είναι ο παγκόσμιος ηγέτης στον τομέα των μεταμοσχεύσεων για 18 συνεχόμενα χρόνια.
• Το 1989 δημιουργήθηκε ο Εθνικός Οργανισμός Μεταμόσχευσης (ONT), ο οποίος αποτελεί μια μεγάλη πρόοδο.
• Στα 20 χρόνια ζωής του έχει καταφέρει να πάρει 77.691 άτομα για να πάρει ένα όργανο.
• Η πίεση που άσκησαν οι ιατρικοί επαγγελματίες και οι ενώσεις νεφροπαθών έπαιξε επίσης σημαντικό ρόλο.
• Το 1979 εγκρίθηκε ένας νόμος που ρυθμίζει τη μεταμόσχευση οργάνων στην Ισπανία: διαπιστώνει ότι όλοι οι θανείς που δεν θα είχαν εκφράσει διαφορετικά τη ζωή τους ("τεκμαιρόμενη συγκατάθεση") είναι πιθανές δωρητές οργάνων.
• Αυτός ο νόμος εξακολουθεί να ισχύει και αποτελεί αντίγραφο του γαλλικού νόμου, αν και στη Γαλλία δεν ήταν τόσο επιτυχημένος όσο στην Ισπανία όπου δούλεψε και λειτουργεί πολύ καλά χάρη στον συντονισμό και την οργάνωση που δημιουργήθηκε.
• Επί του παρόντος, εκτελούνται κατά μέσο όρο 10 ημερήσιες μεταμοσχεύσεις σε ολόκληρη τη χώρα.
• Το κύριο πρόβλημα είναι η λίστα αναμονής: για νεφρό πτώματος περίπου 22 μήνες περίπου.
• Επίσης το πρόβλημα των απορρίψεων, οι οποίες προκύπτουν ημέρες ή εβδομάδες μετά την επέμβαση.

Τι χρειάζεται για να μεταμοσχεύσετε ένα νεφρό

• Όχι όλα τα όργανα ενός αποθανόντος προσφέρουν μεταμόσχευση.
• Κάποιος που πέθανε στο σπίτι, στο δρόμο ή σε νοσοκομειακό κρεβάτι που δεν ανήκει στην UVI δεν μπορεί να είναι δωρητής.
• Το πρόβλημα με αυτά τα όργανα είναι ότι, μετά από καρδιακή ανεπάρκεια, επιδεινώνονται πολύ γρήγορα σε λίγα λεπτά.
• Για δωρεά, το άτομο πρέπει να έχει πεθάνει από εγκεφαλικό θάνατο ή ελεγχόμενη καρδιακή ανακοπή.
• Τα περισσότερα δωρεά όργανα προέρχονται από ηλικιωμένους.

Ζώντες δωρητές

• Το ONT έχει θέσει ως στόχο τον διπλασιασμό των μεταμοσχεύσεων ζωντανού δότη.
• Στη δεκαετία του '90 αυτά αντιπροσώπευαν μόνο το 1-2% του συνόλου. Σήμερα αντιπροσωπεύουν το 10, 7% του συνόλου.
• Αυτός ο τύπος παρέμβασης πραγματοποιείται μόνο στη Μαδρίτη και τη Βαρκελώνη.
• Ο ζωντανός δότης δεν επηρεάζει την ελπίδα ή την ποιότητά του.
• Ο κίνδυνος μιας νεφρικής ανεπάρκειας μιας ημέρας είναι ο ίδιος όπως και αν είχατε και τα δύο νεφρά.
• Το μέσο προσδόκιμο επιβίωσης για τους νεφρούς μεταμοσχευμένων πτωμάτων είναι 10 έτη. όταν προέρχεται από ζωντανό συγγενή, αυξάνεται σε 16 χρόνια.
• Οι γυναίκες δίνουν περισσότερα στη ζωή από τους άνδρες.
• Και οι δύο συγγενείς αίματος (γονείς, αδελφοί, θείοι ...) και σύζυγοι ή άγαμοι σύντροφοι αναγνωρίζονται ως δυνητικοί δότες ζώντων μοσχευμάτων.
• Δεν πρέπει ποτέ να υπάρχει χρηματική αποζημίωση, εφόσον το απαγορεύει ο νόμος.

Διασταυρούμενες δωρεές

• Πρόκειται για τους ασυμβίβαστους εταίρους μεταξύ τους που ανταλλάσσουν τα νεφρά τους με άλλα ζευγάρια στην ίδια κατάσταση.
• Εκτιμάται ότι αυτό το πρόγραμμα θα μπορούσε να αυξήσει τα μεταμοσχεύματα ζωντανών νεφρών κατά 30%.