Τρίτη, 27 Ιανουαρίου 2015.- Οι ειδικοί επισημαίνουν ότι τα οφέλη εξακολουθούν να αντισταθμίζουν τους κινδύνους για τους ασθενείς που εξαρτώνται από αυτά.
Μια πρόσφατη μελέτη επιβεβαιώνει ότι τα ισχυρά αντιόξινα που ονομάζονται ανταγωνιστές υποδοχέα ισταμίνης H2 και αναστολείς της αντλίας πρωτονίων που χρησιμοποιούνται ευρέως για την ανακούφιση της καούρας φαίνονται επίσης να αυξάνουν τον κίνδυνο καταγμάτων ισχίου και μηρού.
Αυτή η νέα έκθεση, σε συνδυασμό με τα ευρήματα πολλών άλλων μελετών, υποστηρίζει την ιδέα ότι αυτά τα φάρμακα αυξάνουν τον κίνδυνο καταγμάτων οστών. Οι συνήθεις αναστολείς αντλίας πρωτονίων περιλαμβάνουν τα Prilosec, Prevacid και Nexium, ενώ οι συνηθέστεροι ανταγωνιστές υποδοχέα Η2 ισταμίνης περιλαμβάνουν Pepcid, Tagamet και Zantac. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται γενικά για τη θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD).
"Αυτά τα φάρμακα θα μπορούσαν να αυξήσουν τον κίνδυνο καταγμάτων", δήλωσε ο συγγραφέας της μελέτης Δρ Douglas A. Corley, γαστρεντερολόγος στο Kaiser Permanente στο Σαν Φρανσίσκο. "Οι άνθρωποι πρέπει να παίρνουν αυτά τα φάρμακα μόνο για μια συγκεκριμένη ένδειξη και στην ελάχιστη αποτελεσματική δόση", πρόσθεσε.
"Το επόμενο βήμα είναι να αξιολογήσουμε εάν η λήψη ασβεστίου ή βιταμίνης D τροποποιεί πραγματικά τον κίνδυνο, επειδή δεν γνωρίζουμε ποιος είναι ο μηχανισμός", δήλωσε. "Το κύριο πράγμα τώρα είναι να γνωρίζουμε ότι υπάρχει αυτή η σχέση."
Το οξύ του στομάχου υπάρχει για κάποιο λόγο, είπε ο Corley. "Η εξάλειψή τους εντελώς θα μπορούσε να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες ενέργειες. Οι άνθρωποι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο μολύνσεων από τα τρόφιμα όταν παίρνουν αυτά τα φάρμακα και αυτός ο κίνδυνος μπορεί να αυξηθεί επίσης", ανέφερε.
Τα ευρήματα παρουσιάστηκαν τη Δευτέρα κατά τη συνάντηση της εβδομάδας πεπτικών ασθενειών του 2009 στο Σικάγο.
Για τη μελέτη, ο Corley συνέλεξε δεδομένα από 33.752 άτομα που έλαβαν αυτά τα φάρμακα και 130.471 που δεν το έκαναν. Όσοι είχαν κατάγματα ισχίου είχαν 30% περισσότερες πιθανότητες να παίρνουν αναστολείς αντλίας πρωτονίων για δύο χρόνια, βρήκε.
Επιπλέον, οι άνθρωποι που είχαν κατάγματα ισχίου ήταν κατά 18% πιθανότερο να είχαν κάταγμα εάν πήραν ανταγωνιστές υποδοχέα ισταμίνης H2, έδειξε ο Corley.
Όσοι έλαβαν λιγότερα από ένα χάπι την ημέρα είχαν 12% υψηλότερο κίνδυνο κατάγματος, ενώ όσοι έλαβαν τη μέση δόση ενός χάπι την ημέρα είχαν 30% υψηλότερο κίνδυνο, ανέφερε ο Corley. Για εκείνους που πήραν περισσότερα από ένα χάπι την ημέρα, η αύξηση του κινδύνου ήταν 41%.
Οι άνθρωποι ηλικίας 50 έως 59 ετών που έλαβαν αυτά τα φάρμακα για δύο ή περισσότερα χρόνια είχαν τον υψηλότερο κίνδυνο, αλλά τα περισσότερα κατάγματα παρατηρήθηκαν στην ηλικιακή ομάδα 80 έως 89 ετών, δήλωσε ο Corley.
Αν και ο λόγος αυτής της συσχέτισης είναι άγνωστος, μια μικρή μελέτη διαπίστωσε ότι οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων μείωσαν την ικανότητα του σώματος να απορροφήσει το ασβέστιο που απαιτείται για την ενίσχυση των οστών κατά 60%, πρόσθεσε.
Ο Corley σημείωσε ότι όταν οι άνθρωποι σταμάτησαν να παίρνουν αυτά τα φάρμακα, μειώθηκε ο κίνδυνος θραύσης τους.
Ο Δρ. Elton Strauss, επικεφαλής του ορθοπεδικού τραύματος και της ανοικοδόμησης ενηλίκων στη Σχολή Ιατρικής του Mount Sinai στη Νέα Υόρκη, δήλωσε ότι αυτή η σχέση είχε ήδη παρατηρηθεί πριν, αλλά ότι συνοψίζει ένα ουσιαστικό ζήτημα ενός μικρού κινδύνου έναντι οφέλους για τους ασθενείς που χρειάζονται αυτά τα φάρμακα.
Τον περασμένο Αύγουστο, μια καναδική μελέτη διαπίστωσε ότι η μακροχρόνια χρήση αναστολέων της αντλίας πρωτονίων τετραπλασίασε τον κίνδυνο ενός κατάγματος του ισχίου.
"Αυτό είχε συζητηθεί προηγουμένως", είπε ο Στράους. "Πρόκειται για ένα μικρό δείγμα πληθυσμού, το οποίο έχει πολλούς παράγοντες κινδύνου για πτώσεις και κατάγματα".
Ο κ. Strauss δήλωσε ότι "το κλειδί σε αυτό το άρθρο είναι ότι τόσο οι γιατροί που συνταγογραφούν αυτά τα φάρμακα όσο και οι ασθενείς που τα παίρνουν πρέπει να γνωρίζουν αυτόν τον κίνδυνο". Είναι το κλασικό πρόβλημα στην ιατρική, οι κίνδυνοι και τα οφέλη. "
Πηγή:
Ετικέτες:
Ψυχολογία Ομορφιά Φύλο
Μια πρόσφατη μελέτη επιβεβαιώνει ότι τα ισχυρά αντιόξινα που ονομάζονται ανταγωνιστές υποδοχέα ισταμίνης H2 και αναστολείς της αντλίας πρωτονίων που χρησιμοποιούνται ευρέως για την ανακούφιση της καούρας φαίνονται επίσης να αυξάνουν τον κίνδυνο καταγμάτων ισχίου και μηρού.
Αυτή η νέα έκθεση, σε συνδυασμό με τα ευρήματα πολλών άλλων μελετών, υποστηρίζει την ιδέα ότι αυτά τα φάρμακα αυξάνουν τον κίνδυνο καταγμάτων οστών. Οι συνήθεις αναστολείς αντλίας πρωτονίων περιλαμβάνουν τα Prilosec, Prevacid και Nexium, ενώ οι συνηθέστεροι ανταγωνιστές υποδοχέα Η2 ισταμίνης περιλαμβάνουν Pepcid, Tagamet και Zantac. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται γενικά για τη θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD).
"Αυτά τα φάρμακα θα μπορούσαν να αυξήσουν τον κίνδυνο καταγμάτων", δήλωσε ο συγγραφέας της μελέτης Δρ Douglas A. Corley, γαστρεντερολόγος στο Kaiser Permanente στο Σαν Φρανσίσκο. "Οι άνθρωποι πρέπει να παίρνουν αυτά τα φάρμακα μόνο για μια συγκεκριμένη ένδειξη και στην ελάχιστη αποτελεσματική δόση", πρόσθεσε.
"Το επόμενο βήμα είναι να αξιολογήσουμε εάν η λήψη ασβεστίου ή βιταμίνης D τροποποιεί πραγματικά τον κίνδυνο, επειδή δεν γνωρίζουμε ποιος είναι ο μηχανισμός", δήλωσε. "Το κύριο πράγμα τώρα είναι να γνωρίζουμε ότι υπάρχει αυτή η σχέση."
Το οξύ του στομάχου υπάρχει για κάποιο λόγο, είπε ο Corley. "Η εξάλειψή τους εντελώς θα μπορούσε να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες ενέργειες. Οι άνθρωποι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο μολύνσεων από τα τρόφιμα όταν παίρνουν αυτά τα φάρμακα και αυτός ο κίνδυνος μπορεί να αυξηθεί επίσης", ανέφερε.
Τα ευρήματα παρουσιάστηκαν τη Δευτέρα κατά τη συνάντηση της εβδομάδας πεπτικών ασθενειών του 2009 στο Σικάγο.
Για τη μελέτη, ο Corley συνέλεξε δεδομένα από 33.752 άτομα που έλαβαν αυτά τα φάρμακα και 130.471 που δεν το έκαναν. Όσοι είχαν κατάγματα ισχίου είχαν 30% περισσότερες πιθανότητες να παίρνουν αναστολείς αντλίας πρωτονίων για δύο χρόνια, βρήκε.
Επιπλέον, οι άνθρωποι που είχαν κατάγματα ισχίου ήταν κατά 18% πιθανότερο να είχαν κάταγμα εάν πήραν ανταγωνιστές υποδοχέα ισταμίνης H2, έδειξε ο Corley.
Όσοι έλαβαν λιγότερα από ένα χάπι την ημέρα είχαν 12% υψηλότερο κίνδυνο κατάγματος, ενώ όσοι έλαβαν τη μέση δόση ενός χάπι την ημέρα είχαν 30% υψηλότερο κίνδυνο, ανέφερε ο Corley. Για εκείνους που πήραν περισσότερα από ένα χάπι την ημέρα, η αύξηση του κινδύνου ήταν 41%.
Οι άνθρωποι ηλικίας 50 έως 59 ετών που έλαβαν αυτά τα φάρμακα για δύο ή περισσότερα χρόνια είχαν τον υψηλότερο κίνδυνο, αλλά τα περισσότερα κατάγματα παρατηρήθηκαν στην ηλικιακή ομάδα 80 έως 89 ετών, δήλωσε ο Corley.
Αν και ο λόγος αυτής της συσχέτισης είναι άγνωστος, μια μικρή μελέτη διαπίστωσε ότι οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων μείωσαν την ικανότητα του σώματος να απορροφήσει το ασβέστιο που απαιτείται για την ενίσχυση των οστών κατά 60%, πρόσθεσε.
Ο Corley σημείωσε ότι όταν οι άνθρωποι σταμάτησαν να παίρνουν αυτά τα φάρμακα, μειώθηκε ο κίνδυνος θραύσης τους.
Ο Δρ. Elton Strauss, επικεφαλής του ορθοπεδικού τραύματος και της ανοικοδόμησης ενηλίκων στη Σχολή Ιατρικής του Mount Sinai στη Νέα Υόρκη, δήλωσε ότι αυτή η σχέση είχε ήδη παρατηρηθεί πριν, αλλά ότι συνοψίζει ένα ουσιαστικό ζήτημα ενός μικρού κινδύνου έναντι οφέλους για τους ασθενείς που χρειάζονται αυτά τα φάρμακα.
Τον περασμένο Αύγουστο, μια καναδική μελέτη διαπίστωσε ότι η μακροχρόνια χρήση αναστολέων της αντλίας πρωτονίων τετραπλασίασε τον κίνδυνο ενός κατάγματος του ισχίου.
"Αυτό είχε συζητηθεί προηγουμένως", είπε ο Στράους. "Πρόκειται για ένα μικρό δείγμα πληθυσμού, το οποίο έχει πολλούς παράγοντες κινδύνου για πτώσεις και κατάγματα".
Ο κ. Strauss δήλωσε ότι "το κλειδί σε αυτό το άρθρο είναι ότι τόσο οι γιατροί που συνταγογραφούν αυτά τα φάρμακα όσο και οι ασθενείς που τα παίρνουν πρέπει να γνωρίζουν αυτόν τον κίνδυνο". Είναι το κλασικό πρόβλημα στην ιατρική, οι κίνδυνοι και τα οφέλη. "
Πηγή:
