Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο χρησιμοποιείται σε ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα που καθιστούν αυτό το όργανο υπερβολικό. Το ραδιενεργό ιώδιο-131 είναι μια εναλλακτική λύση στη χειρουργική θεραπεία και στόχος του είναι να αναστείλει την υπερπαραγωγή των θυρεοειδικών ορμονών. Ελέγξτε ποια είναι η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, ποιες είναι οι ενδείξεις για τη χρήση της και ποιες είναι οι παρενέργειες.
Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο χρησιμοποιείται σε ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα για την καταστολή της δραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα, και έτσι μειώνει την έκκριση ορμονών από αυτό το όργανο.
Η ακτινοβολία που εκπέμπεται από το 131I δρα στα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα. Ως αποτέλεσμα αυτής της αλληλεπίδρασης, τις καταστρέφουν εν μέρει και, ως αποτέλεσμα, αναστέλλουν την έκκριση των ορμονών. Ένα επιπλέον αποτέλεσμα της θεραπείας με ραδιοϊώδιο είναι η μείωση του μεγέθους ολόκληρου του αδένα.
Ραδιενεργή επεξεργασία ιωδίου - ενδείξεις
Η θεραπεία με ιώδιο 131 ενδείκνυται σε ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα κατά τη διάρκεια της οποίας υπάρχει υπερπαραγωγή θυρεοειδικών ορμονών, δηλαδή υπερθυρεοειδισμού. Αυτές είναι κυρίως η νόσος του Graves, οζώδης (οζώδης) θυρεοειδής βρογχοκήλη και τοξικό αδένωμα. Χρησιμοποιείται επίσης σε ασθένειες που δεν σχετίζονται με υπερθυρεοειδισμό, αλλά τρέχει με την βρογχοκήλη πίεσης στην τραχεία.
Η θεραπεία με ιώδιο του θυρεοειδούς αδένα είναι μια εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση.
- Στη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού, μπορεί να χρησιμοποιηθεί το ραδιοϊσότοπο ιωδίου131, το οποίο συσσωρεύεται στα οζίδια ή το παρέγχυμα του θυρεοειδούς και σταδιακά εξαλείφει τα κύτταρα που παράγουν υπερβολικές ποσότητες ορμονών - λέει ο καθηγητής. Bożena Birkenfeld από το Τμήμα Πυρηνικής Ιατρικής του Ιατρικού Πανεπιστημίου Pomeranian στο Szczecin.
- Η απόφαση για ραδιοϊσότοπο ή χειρουργική θεραπεία λαμβάνεται όταν η φαρμακολογική θεραπεία δεν βοηθά ή είναι ανεπαρκής. Ποια μέθοδος θεραπείας θα χρησιμοποιηθεί εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την απόφαση του ίδιου του ασθενούς: εάν προτιμά να καταπιεί μια κάψουλα με ραδιενεργό ιώδιο και να επιστρέψει στο σπίτι, ή για κάποιο λόγο θα αποφασίσει να υποβληθεί σε εγχείρηση υπό αναισθησία και να παραμείνει στο νοσοκομείο - εξηγεί ο καθηγητής. Μπουένα Μπίρκενφελντ.
- Τόσο η θεραπεία με ραδιοϊσότοπα όσο και η χειρουργική επέμβαση μπορούν να οδηγήσουν σε ανεπαρκή ορμόνες του θυρεοειδούς στο σώμα (αναπτύσσεται υποθυρεοειδισμός) και θα απαιτούν καθημερινή λήψη δισκίων. Σε πολλές περιπτώσεις αυτό θεωρείται το επιθυμητό αποτέλεσμα της θεραπείας. Η λήψη χαπιών θυρεοειδικής ορμόνης δεν προκαλεί παρενέργειες εάν η δοσολογία είναι σωστή. Αξίζει να σημειωθεί ότι επί του παρόντος η δοσολογία τέτοιων φαρμάκων παρακολουθείται με μεγάλη ακρίβεια - λέει η Δρ. Maria Listewnik από το Τμήμα Πυρηνικής Ιατρικής του Ιατρικού Πανεπιστημίου Pomeranian στο Szczecin.
Θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο - αντενδείξεις
Οι μόνες αντενδείξεις για τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο είναι η εγκυμοσύνη και ο θηλασμός.
Ραδιενεργή επεξεργασία ιωδίου - πώς να προετοιμαστεί;
Μια εβδομάδα (και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και ένα μήνα) πριν από την έναρξη της θεραπείας, όλα τα αντι-θυρεοειδή φάρμακα και άλλα φάρμακα που περιέχουν ιώδιο (π.χ. ιχθυέλαιο) θα πρέπει να διακοπεί. Άλλα φάρμακα (π.χ. για υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτης) θα πρέπει να λαμβάνονται όπως συνταγογραφείται
Συνιστάται να τρώτε ένα ελαφρύ γεύμα 2-3 ώρες πριν πάρετε το καψάκιο ιωδίου-131.
Ραδιενεργή επεξεργασία ιωδίου - τι είναι αυτό;
1) Έρευνα
Πριν χρησιμοποιήσετε τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο, απαιτούνται προκαταρκτικές δοκιμές για να προσδιοριστεί εάν μπορεί να πραγματοποιηθεί θεραπεία με 131I.
Οι εξετάσεις περιλαμβάνουν τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης των θυρεοειδικών ορμονών και αντισωμάτων στο αίμα, μετρήσεις της ικανότητας πρόσληψης ραδιενεργού ιωδίου από τον θυρεοειδή αδένα, σπινθηρογραφία (σπινθηρογραφία θυρεοειδούς) και υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα (υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα).
Σε επιλεγμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται μια επιπλέον βιοψία λεπτής βελόνας του θυρεοειδούς αδένα προκειμένου να αποκλειστεί η ανάπτυξη νεοπλαστικής διαδικασίας στον θυρεοειδή αδένα του ασθενούς. Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων αξιολογούνται από τον θεράποντα ιατρό κατά την επίσκεψη για ραδιοϊώδιο.
Ένας ειδικός στην πυρηνική ιατρική αποφασίζει εάν θα πληροί τις προϋποθέσεις για τον ασθενή για αυτήν τη θεραπεία. Ο χρόνος χορήγησης μιας δόσης ραδιοϊωδίου καθορίζεται ξεχωριστά με κάθε ασθενή.
2) Χορήγηση ραδιενεργού ιωδίου
Στις γυναίκες, πραγματοποιείται τεστ εγκυμοσύνης πριν από τη χορήγηση ραδιοϊωδίου (την ημέρα της προγραμματισμένης θεραπείας).
Εάν τα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού επιδεινωθούν λίγες ημέρες μετά τη λήψη ιωδίου-131 (αυξημένη νευρική διέγερση, γρήγορος ή ανώμαλος καρδιακός παλμός, εφίδρωση, τρόμος στα χέρια), επισκεφτείτε έναν γιατρό ενδοκρινολόγου ή πυρηνικής ιατρικής.
Η θεραπεία συνίσταται στη χορήγηση κάψουλας (παρόμοιου μεγέθους και σχήματος με κάψουλες δημοφιλών αντιβιοτικών) που περιέχουν ραδιενεργό ιώδιο-131, το οποίο πρέπει να καταποθεί. Μετά την είσοδο στο σώμα, το ραδιενεργό ιώδιο απορροφάται από τον θυρεοειδή αδένα και η ακτινοβολία καταστρέφει τον υπερδραστικό ιστό του. Με αυτόν τον τρόπο, η δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα αναστέλλεται, και ως εκ τούτου - η παραγωγή ορμονών από αυτό το όργανο μειώνεται.
Ένα μεγάλο μέρος του ραδιενεργού ισότοπου συλλαμβάνεται από τον θυρεοειδή αδένα και παραμένει ενεργό εκεί για μερικές εβδομάδες. Ωστόσο, ένα μέρος της χορηγούμενης ραδιοφαρμακευτικής δόσης τις πρώτες ημέρες μετά τη θεραπεία με 131I απεκκρίνεται με ούρα, ιδρώτα και κόπρανα.
Μετά τη χορήγηση του παρασκευάσματος, ο ασθενής πηγαίνει σπίτι - δεν υπάρχει ανάγκη νοσηλείας.
Αξίζει να γνωρίζουμε ότι το ραδιενεργό ιώδιο είναι ένα φάρμακο που παράγεται και εισάγεται σε πυρηνικά φάρμακα σε δόσεις που παραγγέλθηκαν ξεχωριστά για κάθε ασθενή με βάση τις προηγούμενες δοκιμές και συστάσεις ενός ειδικού γιατρού.
Τα διαγνωστικά, η χορήγηση ραδιοϊωδίου και η φροντίδα για ένα έτος από τη χορήγηση της δόσης του παρασκευάσματος με 131I πραγματοποιούνται βάσει της σύμβασης του συγκεκριμένου κέντρου με το Εθνικό Ταμείο Υγείας, επομένως ο ασθενής που πληροί τις προϋποθέσεις για θεραπεία αντιμετωπίζεται δωρεάν.
- Κατά τη διάρκεια των εξετάσεων, ο γιατρός αξιολογεί την ικανότητα του θυρεοειδούς του ασθενούς να συσσωρεύει ιώδιο (το ανθρώπινο σώμα απορροφά ραδιενεργό ιώδιο με τον ίδιο τρόπο όπως το ιώδιο από άλλες πηγές, όπως θαλασσινά ψάρια). Πραγματοποιείται εξέταση υπερήχου και σπινθηρογραφία του θυρεοειδούς αδένα, καθώς και εργαστηριακές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης της συγκέντρωσης αντι-θυρεοειδικών αντισωμάτων στον ορό και πιθανώς βιοψίας λεπτής βελόνας για την εξέταση της φύσης των ανιχνευόμενων οζιδίων και τον αποκλεισμό όγκου - λέει ο καθηγητής. Μπουένα Μπίρκενφελντ.
3) Έλεγχος επισκέψεων
Μετά τη χορήγηση της θεραπευτικής δόσης του 131I, διεξάγονται εξετάσεις παρακολούθησης για να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Ο πρώτος έλεγχος πραγματοποιείται εντός ενός έως τριών μηνών μετά τη θεραπεία, ενώ οι επόμενοι έλεγχοι πραγματοποιούνται μετά από 6 και 10 μήνες.
Περιστασιακά, ο θυρεοειδής αδένας γίνεται αδρανής ή παραμένει αδρανής. Το πιο κοινό αποτέλεσμα αυτής της θεραπείας είναι η επίτευξη φυσιολογικής λειτουργίας του θυρεοειδούς. Η θεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά και γυναίκες κατά την αναπαραγωγική περίοδο.
Σύμφωνα με τον εμπειρογνώμονα, η Δρ. Maria Listewnik από το Τμήμα Πυρηνικής Ιατρικής του Ιατρικού Πανεπιστημίου Pomeranian στο SzczecinΤόσο η θεραπεία με ραδιοϊσότοπα όσο και η χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσουν σε ανεπαρκή ορμόνες του θυρεοειδούς στο σώμα (αναπτύσσεται υποθυρεοειδισμός) και θα απαιτούν καθημερινά δισκία. Σε πολλές περιπτώσεις αυτό θεωρείται το επιθυμητό αποτέλεσμα της θεραπείας. Η λήψη χαπιών θυρεοειδικής ορμόνης δεν προκαλεί παρενέργειες εάν η δοσολογία είναι σωστή. Αξίζει να σημειωθεί ότι επί του παρόντος παρακολουθείται πολύ προσεκτικά η δοσολογία τέτοιων φαρμάκων.
ΣπουδαίοςΜια γυναίκα δεν πρέπει να μείνει έγκυος μετά από θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο για 12 μήνες
Η αντισύλληψη θα πρέπει να χρησιμοποιείται για περίπου ένα έτος μετά τη λήψη ραδιενεργού ιωδίου για την πρόληψη της εγκυμοσύνης. Είναι ο χρόνος που απαιτείται για την επισκευή του DNA όλων των αναπαραγωγικών κυττάρων που έχουν υποστεί βλάβη από την επιβλαβή ακτινοβολία.
Θεραπεία με ραδιοϊώδιο - τι πρέπει να κάνετε μετά τη λήψη ραδιοϊωδίου;
1. Μην τρώτε φαγητό έως και δύο ώρες μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, αλλά μετά από αυτό το διάστημα μπορείτε να φάτε ως συνήθως, δεν υπάρχει ένδειξη για διατροφικούς περιορισμούς. Αυτό είναι ένα αναμφίβολο πλεονέκτημα της ραδιοφαρμακευτικής θεραπείας - ο ασθενής δεν χρειάζεται να αντιμετωπίσει επιπλέον περιορισμούς.
Ένα άτομο που λαμβάνει ραδιενεργό ιώδιο βρίσκεται σε αναρρωτική άδεια. Η ακτινοβολία από τη δόση που λαμβάνεται δεν αποτελεί απειλή για τον ασθενή, ούτε αποτελεί απειλή για άτομα από την περιοχή του ασθενούς, υπό την προϋπόθεση ότι ακολουθούνται ιατρικές συστάσεις.
2. Για αρκετές ημέρες (3-4) θα πρέπει:
- ελαχιστοποιήστε τη διαμονή στο ίδιο δωμάτιο με άλλα μέλη του νοικοκυριού
- πιείτε άφθονα υγρά για να βοηθήσετε στην απομάκρυνση του ραδιοϊωδίου από το σώμα σας που δεν πιάνεται γρηγορότερα από τον θυρεοειδή αδένα
- Απορροφήστε την καραμέλα ή την τσίχλα για να μειώσετε τη συσσώρευση ιωδίου στους σιελογόνους αδένες
- ξεπλύνετε την τουαλέτα δύο φορές
- Πλύνετε σχολαστικά την μπανιέρα ή την παιδική πισίνα μετά το μπάνιο
- πλύνετε τα χέρια σας συχνά
- απέχουν από τη σεξουαλική επαφή
- κοιμηθείτε σε ξεχωριστό κρεβάτι
- τα εσώρουχα και τα κλινοσκεπάσματα πρέπει να πλένονται ξεχωριστά και να ξεπλένονται καλά
Αποφύγετε τη στενή επαφή με παιδιά και έγκυες γυναίκες για τουλάχιστον 2 εβδομάδες
Μετά τη χορήγηση ραδιενεργού ιωδίου, ο ασθενής εκπέμπει ακτινοβολία (η έντασή του εξαρτάται κυρίως από τη δόση που έλαβε ο ασθενής) έως ότου το ραδιοϊώδιο δεν εκκρίνεται από το σώμα, η οποία διαρκεί περίπου 2 εβδομάδες. Απειλεί το περιβάλλον; Το να περάσεις κάποιον στο διάδρομο, να σταθεί δίπλα σου στο λεωφορείο ή ακόμα και να χειραψίες δεν αποτελεί απειλή. Ωστόσο, η παραμονή κοντά σε ένα άτομο μετά από θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο για περισσότερο από 24 ώρες μπορεί να είναι επικίνδυνη. Για το λόγο αυτό, ένα άτομο που έχει υποβληθεί σε αυτόν τον τύπο θεραπείας πρέπει να περιορίσει στο ελάχιστο την επαφή με τα μέλη του νοικοκυριού. Οι προφυλάξεις ισχύουν ειδικά για παιδιά και εγκύους, καθώς γι 'αυτούς το ραδιενεργό ιώδιο είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο. Για τουλάχιστον δύο εβδομάδες μετά τη χορήγηση ραδιοϊωδών, αποφύγετε στενή και μακροχρόνια επαφή με έγκυες γυναίκες και μικρά παιδιά (αγκαλιά, ύπνος σε ένα κρεβάτι κ.λπ.).
Βιβλιογραφία:
- Birkenfeld B., Listewnik Μ., Διαγνωστικά παθήσεων του θυρεοειδούς, Πυρηνική ιατρική Μοριακή απεικόνιση, Ed. Birkenfeld B., Listewnik M. Publishing House του Pomeranian Medical University στο Szczecin, 2011
- Graban W., Kobylecka M., Εφαρμογή ραδιενεργών ισοτόπων, Radiologia Diagnostyka imowa, Red. Pruszyński B., PZWL Medical Publishing, Βαρσοβία 2002
- Gawrychowski J., Jarząb B. Ασθένειες του θυρεοειδούς και παραθυρεοειδούς αδένα. Διαγνωστικά και θεραπεία. MediPage sp.z o.o., Βαρσοβία 2014
- Jastrzębska H., Υπερρθυρεοειδισμός, Διάγνωση και θεραπεία ασθενειών του θυρεοειδούς, Ed. Gietka-Czernel M., Scientific Information Center "Polfa", Βαρσοβία 2002, 71-91, 101-105
