Ορισμός
Οι καρωτίδες είναι οι πιο ογκώδεις αρτηρίες στο λαιμό. Είναι αυτοί που μεταφέρουν αίμα στον εγκέφαλο. Δεν είναι απολύτως συμμετρικά κατά τη διάρκεια ολόκληρου του ταξιδιού. Η κοινή καρωτιδική αρτηρία, ή το αριστερό πρωτόγονο, γεννιέται από την αορτή, στο επίπεδο της αορτικής αψίδας, ενώ η δεξιά κοινή καρωτίδα γεννιέται από τον βραγχιοκεφαλικό αρτηριακό κορμό που με τη σειρά του γεννιέται από την αορτική αψίδα. Κάθε μία από τις πρωτόγονες καρωτίδες χωρίζεται σε μια εσωτερική καρωτιδική αρτηρία που αγγεί τον εγκέφαλο και μια εξωτερική καρωτιδική αρτηρία που τροφοδοτεί το πρόσωπο. Η λειτουργία του είναι να μεταφέρει οξυγόνο στον εγκέφαλο, οι αρτηρίες αυτές έχουν πολύ σημαντικό ρόλο. Επομένως, εάν υπάρχει τραυματισμός στο επίπεδο ή εμπόδιο, τα εγκεφαλικά κύτταρα μπορούν να υποφέρουν σχετικά γρήγορα λόγω έλλειψης οξυγόνου, πράγμα που μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμες βλάβες. Η πιο συχνή παθολογία που συναντάμε στις καρωτιδικές αρτηρίες είναι η στένωση.
Συμπτώματα
Σε περίπτωση πλήρους και αιφνίδιας απόφραξης μιας καρωτιδικής αρτηρίας, συχνά λόγω της μετανάστευσης ενός θρόμβου αίματος που εμποδίζει την αρτηρία, τα συμπτώματα που συναντάμε είναι:
- η ημιπληγία δηλαδή η παράλυση του μισού του σώματος απέναντι από την πληγείσα καρωτιδική αρτηρία, η οποία μπορεί να επηρεάσει το πρόσωπο και το άνω άκρο ή ολόκληρο το σώμα.
- αισθητικές διαταραχές στις ίδιες περιοχές.
- διαταραχές γλώσσας ·
- διαταραχές όρασης στην αντίθετη πλευρά της προσβεβλημένης καρωτίδας.
- Μερικές φορές διαταραχές της συνείδησης.
Τα συμπτώματα μπορούν να εξαφανιστούν αυθόρμητα σε λιγότερο από 24 ώρες (μιλάμε για παροδική ισχαιμική επίθεση ή TIA) ή για διαρκή (υπάρχει λόγος για εγκεφαλικό επεισόδιο ή εγκεφαλικό επεισόδιο ή ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ή CIA).
Σε περίπτωση μέτριας στένωσης χωρίς πλήρη απόφραξη, συνήθως λόγω αποθέσεων χοληστερόλης στο επίπεδο του εσωτερικού μέρους της αρτηριακής μεμβράνης, υπάρχουν συνήθως λίγα συμπτώματα και η στένωση ανακαλύπτεται στο πλαίσιο της παρακολούθησης ασθενών με καρδιαγγειακούς κινδύνους
Διάγνωση
Σε περίπτωση βάναυσης παρεμπόδισης, η διάγνωση είναι κλινική και πρέπει να πραγματοποιηθεί επειγόντως μια σάρωση του εγκεφάλου μπροστά από αυτά τα σημεία. Μια μαγνητική τομογραφία πραγματοποιείται μερικές φορές, καθώς και μια αγγειογραφία τραχηλικού μαγνητικού συντονισμού που θα δείξει την απόφραξη στην αρτηρία. Πολύ συχνά, ένας υπερηχογράφος Doppler των αορτικών κορμών θα επιτρέπει τον εντοπισμό της βλάβης και η θεραπεία πρέπει να χορηγείται επειγόντως, συχνά πριν από αυτές τις εξετάσεις. Άλλες δοκιμές θα γίνουν απομακρυσμένα για να αναζητήσουν την αιτία της στένωσης, όπως ηλεκτροκαρδιογράφημα και ιδιαίτερα καρδιακό υπερηχογράφημα.
Στην περίπτωση τυχαίας ανακάλυψης, είναι ο υπερηχογράφος Doppler που παρέχει τη διάγνωση.
Θεραπεία
Η θεραπεία του HCV αποτελεί έκτακτη ανάγκη και απαιτεί μέτρα στήριξης με νοσηλεία και έλεγχο των ζωτικών σημείων και το επίπεδο συνείδησης του ατόμου. Η αρχική θεραπεία βασίζεται σε θεραπεία με βάση την ασπιρίνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η εκτέλεση θρομβολυτικής θεραπείας για την καταστροφή του θρόμβου. Στην περίπτωση ανακάλυψης καρωτιδικής στένωσης χωρίς AVC, είναι δυνατές δύο θεραπείες: είτε ενδαρτηρεκτομή η οποία περιλαμβάνει την απομάκρυνση της πλάκας που ενέχεται είτε αγγειοπλαστική με ένα νάρθηκα που θα κρατήσει τη αρτηρία διασταλμένη. Αυτή η θεραπεία εκτελείται το συντομότερο δυνατό στην καρωτιδική διαδρομή.
Πρόληψη
Για να αποφευχθεί η εμφάνιση αθηροσκλήρωσης στις αρτηρίες ή στένωση λόγω της μετανάστευσης ενός θρόμβου, οι παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου πρέπει να ελαχιστοποιηθούν. Για αυτό, είναι απαραίτητη μια ισορροπημένη διατροφή που δεν είναι πάρα πολύ πλούσια σε ζωικά λίπη και λιπίδια. Επιπλέον, πρέπει να περιορίσετε την κατανάλωση αλκοόλ, να σταματήσετε το κάπνισμα, να διατηρήσετε μια αθλητική δραστηριότητα τουλάχιστον 30 λεπτά 3 φορές την εβδομάδα, να καταπολεμήσετε το υπερβολικό βάρος και να είστε καλά ελεγχόμενοι σε περίπτωση υπέρτασης, διαβήτη ή υπερβολικής χοληστερόλης.
