Λίθοι νεφρών: θεραπεία λιθοτριψίας

Όταν οι πέτρες στα νεφρά δεν μπορούν να εξαλειφθούν φυσικά με τα ούρα ή δεν μπορούν να διαλυθούν με φαρμακευτική αγωγή, η πιο κοινή αρχική θεραπεία είναι η λιθοτριψία. Αυτός ο τύπος θεραπείας είναι μη επεμβατικός, δηλαδή ο ασθενής δεν λειτουργεί. Η εξάλειψη των λίθων παράγεται από κύματα ενέργειας που επηρεάζουν τη λίθια.

Πώς λειτουργεί το ουροποιητικό σύστημα

Το ουροποιητικό σύστημα αποτελείται από δύο νεφρά, δύο ουρητήρες, μια ουροδόχο κύστη και μια ουρήθρα. Τα ούρα παρασκευάζονται από φιλτραρισμένο αίμα στα νεφρά. Στη συνέχεια, μεταφέρεται, μέσω δύο μικρών αγωγών που ονομάζονται ουρητήρες και φτάνει στην κύστη όπου αποθηκεύεται. Τέλος, όταν ούρηση, τα ούρα που αποθηκεύονται στην κύστη διατρέχουν ένα τελευταίο αγωγό που ονομάζεται ουρήθρα μέσα στον ουροδόχο κύστη (οπή από την οποία εκλύονται ούρα έξω).

Τι προκαλεί πέτρες στα νεφρά

Τυπικά, ο νεφριτικός κολικός προκαλείται από την απόφραξη της ουροδόχου κύστης μεταξύ του νεφρού και της ουροδόχου κύστης. Η ροή των ούρων μειώνεται ή διακόπτεται τελείως. Συχνά οφείλεται στην παρουσία μιας πέτρας (λιθίαση του ουροποιητικού συστήματος). Αυτές οι πέτρες μπορεί να σχηματιστούν από τα ούρα που περιέχονται στα νεφρά ή στην ουροδόχο κύστη.


Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές οι πέτρες αναπτύσσονται από το ασβέστιο (ορατό στις ακτινογραφίες). Μεταξύ αυτών οι συχνότερες είναι αυτές που αποτελούνται από οξαλικό ασβέστιο (περίπου στο 50% των περιπτώσεων). Οι πέτρες ουρικού οξέος (που παράγονται από τη διάσπαση πρωτεϊνών) είναι λιγότερο συχνές. Τέλος, οι πιο σπάνιες πέτρες είναι αυτές της κυστίνης. Ο σχηματισμός αυτού του τύπου πέτρας οφείλεται σε μια κληρονομική νόσος που ονομάζεται κυστινουρία.

Τι είναι η λιθοτριψία

Η λιθοτριψία είναι μια ιατρική διαδικασία που χρησιμοποιεί κύματα κλονισμού για να σπάσει τις πέτρες που σχηματίζονται στον νεφρό, την ουροδόχο κύστη ή τον ουρητήρα. Όταν πέσει η πέτρα, τα μικροσκοπικά κομμάτια που σχηματίζουν αφήνουν το σώμα μέσα από τα ούρα. Η εξωσωματική λιθοτριψία κρουστικών κυμάτων (LEOC) είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη.

Πώς γίνεται η λιθοτριψία

Ο ασθενής απλώνεται σε ένα τραπέζι εξέτασης. Ένα μαλακό μαξιλάρι γεμάτο με νερό τοποθετείται κάτω από τον ασθενή. Πριν ξεκινήσετε, θα σας δοθεί ηρεμιστικό ή ήπιο αναλγητικό.

Τα κύματα ηλεκτροπληξίας υψηλής έντασης, που ονομάζονται επίσης ηχητικά κύματα, θα περάσουν από το σώμα μέχρι να χτυπήσουν τις πέτρες στα νεφρά. Ενδέχεται να αντιμετωπίσετε μια αίσθηση φωτός που χτυπά όταν ξεκινά η διαδικασία. Τα κύματα σπάνε τις πέτρες σε μικροσκοπικά κομμάτια.

Μερικές φορές αυτή η διαδικασία εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Όταν ο ασθενής αποφορτιστεί, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται συνήθως για να αποφευχθεί η επακόλουθη μόλυνση. Διαρκεί συνήθως περίπου μία ώρα.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη λιθοτριψία

Θεραπείες που βασίζονται σε ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη), ιβουπροφαίνη, βαρφαρίνη ή οποιοδήποτε άλλο φάρμακο που εμποδίζει την πήξη του αίματος πρέπει να διακόπτονται λίγες μέρες πριν.

Συστάσεις για την ημέρα λιθοτριψίας

Πρέπει να πάτε με άδειο στομάχι για αρκετές ώρες πριν από τη διαδικασία. Μόνο τα φάρμακα που συνιστώνται από τον γιατρό με μια μικρή γουλιά νερό πρέπει να ληφθούν. Πρέπει να συνοδεύεται από ένα μέλος της οικογένειας ή έναν φίλο

Ενδείξεις λιθοτριψίας

Η λιθοτριψία χρησιμοποιείται για την εξάλειψη των πετρωμάτων στα νεφρά που προκαλούν αιμορραγία, νεφρική βλάβη, πόνο, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Υπάρχει κίνδυνος αυτή η διαδικασία;

Η λιθοτριψία είναι μια ασφαλής διαδικασία.

Τι συμβαίνει μετά τη λιθοτριψία

Είναι συνηθισμένο να βρίσκεστε στο δωμάτιο ανάκτησης για περίπου 2 ώρες. Στη συνέχεια ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι.

Μπορούν να εμφανιστούν επιπλοκές;

Συνήθως δεν υπάρχουν, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υπάρχει αιμορραγία γύρω από το νεφρό και λοίμωξη στους νεφρούς. Τα μικρά θραύσματα μπορούν να εμποδίσουν τη ροή των ούρων, η οποία μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο ή να βλάψει το νεφρό. Μερικές φορές κάποια κομμάτια πέτρες μπορεί να παραμείνουν στο σώμα και μπορεί να χρειαστούν περισσότερες θεραπείες.

Τα έλκη μπορούν επίσης να εμφανιστούν στο στομάχι ή στο λεπτό έντερο. Τα νεφρά μπορεί να μην λειτουργούν καλά ή να σταματούν να εργάζονται μετά τη διαδικασία.

Πρόγνωση

Η πρόγνωση θα εξαρτηθεί από τον αριθμό των πετρών που έχει ο ασθενής, το μέγεθός του και το πού βρίσκονται στο ουροποιητικό σύστημα. Κανονικά, η λιθοτριψία εξαλείφει εντελώς τις πέτρες. Μερικές φορές η διαδικασία θα πρέπει να επαναλαμβάνεται μέχρι να απομακρυνθούν πλήρως οι πέτρες στα νεφρά.

Φωτογραφία: © pathdoc