Πάμπαλ

1 ml διαλύματος για σοκ περιέχει 100 μg καρβετοκίνης. Η δραστικότητα της οξυτοκίνης είναι περίπου 50 IU / 1 ml.

Δράση

Ένα συνθετικό ανάλογο της οξυτοκίνης. Η καρβετοκίνη δεσμεύεται επιλεκτικά στους υποδοχείς οξυτοκίνης στον λείο μυ της μήτρας. Διεγείρει τις ρυθμικές συστολές της μήτρας, αυξάνει τη δύναμη και τη συχνότητα των αυθόρμητων συσπάσεων και αυξάνει τον τόνο του μυός της μήτρας. Η σταθερή συστολή της μήτρας μετά τη χορήγηση καρβετοκίνης επιτυγχάνεται εντός 2 λεπτών. Το αποτέλεσμα μιας εφάπαξ ενδοφλέβιας δόσης καρβετοκίνης είναι συγκρίσιμο με το αποτέλεσμα μιας μακροχρόνιας έγχυσης οξυτοκίνης. Η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα επιτυγχάνεται εντός 1 ώρας. 0,5 είναι περίπου 40 λεπτά.

Δοσολογία

Ενδοφλεβίως, σε εφάπαξ ένεση 1 ml. Το παρασκεύασμα πρέπει να χορηγείται το συντομότερο δυνατό μετά τον τοκετό, κατά προτίμηση πριν από την αφαίρεση του πλακούντα. Δεν πρέπει να χορηγούνται περαιτέρω δόσεις καρβετοκίνης. Το φάρμακο χορηγείται αργά για 1 λεπτό. Παιδιά και έφηβοι: δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα.

Ενδείξεις

Πρόληψη της ατονίας της μήτρας μετά τον τοκετό με καισαρική τομή που πραγματοποιείται υπό επισκληρίδιο ή ενδορραχιαία αναισθησία.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία, την οξυτοκίνη ή σε οποιοδήποτε από τα έκδοχα. Εγκυμοσύνη και περίοδος τοκετού πριν αποκτήσετε μωρό. Ηπατική ή νεφρική νόσος. Προεκλαμψία και εκλαμψία. Σοβαρές καρδιαγγειακές διαταραχές. Επιληψία. Η καρβετοκίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για να προκαλέσει τοκετό.

Προφυλάξεις

Το Carbetocin προορίζεται για χρήση μόνο σε καλά εξοπλισμένους, εξειδικευμένους θαλάμους μητρότητας από έμπειρο, εξειδικευμένο και συνεχώς παρόν ιατρικό προσωπικό. Η καρβετοκίνη θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με ημικρανία, άσθμα και καρδιαγγειακές παθήσεις, καθώς και σε όλες τις καταστάσεις όπου η ταχεία αύξηση του όγκου του εξωκυτταρικού υγρού μπορεί να απειλήσει το ήδη υπερφορτωμένο σύστημα. Ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να χορηγήσει καρβατοκίνη μετά από προσεκτική εξέταση των πιθανών οφελών που μπορεί να προκύψουν από τη χορήγηση καρβετοκίνης σε αυτές τις περιπτώσεις. Μελέτες σε ζώα έχουν δείξει ότι η καρβετοκίνη έχει μια μικρή αντιδιουρητική δράση (δραστηριότητα της αγγειοπιεσίνης: <0,025 IU).ανά 1 ml διαλύματος) και συνεπώς δεν μπορεί να αποκλειστεί ο κίνδυνος υπονατριαιμίας, ειδικά σε ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα ενδοφλέβια υγρά. Τα πρώτα σημάδια υπνηλίας, λήθαργου και κεφαλαλγίας πρέπει να αναγνωρίζονται για την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων και του κώματος. Σε περίπτωση επίμονης υπότασης της μήτρας ή ατονίας και επακόλουθης υπερβολικής αιμορραγίας, θα πρέπει να εξεταστεί η πρόσθετη θεραπεία με οξυτοκίνη και / ή εργομετρίνη. Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με πρόσθετες δόσεις καρβετοκίνης, ούτε σχετικά με τη χρήση καρβετοκίνης σε επίμονο ατονια της μήτρας μετά από προηγούμενη χορήγηση ωκυτοκίνης. Η χρήση καρβετοκίνης οποιαδήποτε στιγμή πριν από τον τοκετό δεν είναι κατάλληλη καθώς το αποσυμφορητικό της αποτέλεσμα διατηρείται για αρκετές ώρες μετά από μία μόνο δόση του φαρμάκου, σε αντίθεση με την ταχεία αναστροφή της αποσυμφορητικής δράσης της μήτρας που παρατηρείται μετά τη διακοπή της έγχυσης οξυτοκίνης. Σε περίπτωση επίμονης αιμορραγίας της μήτρας μετά τη χορήγηση καρβετοκίνης, η αιτία πρέπει να εντοπιστεί. Θα πρέπει να εξεταστούν τα αίτια της αιμορραγίας: συγκρατημένα θραύσματα πλακούντα, ανεπαρκής εκκένωση ή ραφή της μήτρας, διαταραχές πήξης του αίματος. Η χρήση του διαβήτη κύησης δεν έχει μελετηθεί. Η αποτελεσματικότητα της καρβετοκίνης μετά τον κολπικό τοκετό δεν έχει αξιολογηθεί.

Ανεπιθύμητη δραστηριότητα

Πολύ συχνές: ναυτία, κοιλιακός πόνος, ζεστασιά, πονοκέφαλος, τρόμος, κνησμός, πτώση της αρτηριακής πίεσης, εξάψεις. Συχνές: αναιμία, μεταλλική γεύση, έμετος, πόνος στην πλάτη, ζάλη, πόνος στο στήθος, δύσπνοια, ρίγη, πόνος. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις: υπεριδρωσία, ταχυκαρδία.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Η καρβετοκίνη αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για να προκαλέσει τοκετό. Κατά τη διάρκεια κλινικών δοκιμών, δεν υπήρξαν αναφορές σημαντικής ανασταλτικής επίδρασης στη γαλουχία. Μικρές ποσότητες καρβετοκίνης, που διέρχονται μετά από μία ένεση στο πρωτόγαλα ή στο μητρικό γάλα και στη συνέχεια καταπίνονται από το μωρό, πιστεύεται ότι αποικοδομούνται ενζυματικά στο έντερο.

Αλληλεπιδράσεις

Η καρβετοκίνη έχει χορηγηθεί σε κλινικές δοκιμές με διάφορα αναλγητικά, αντισπασμωδικά και επισκληρίδια ή νωτιαία αναισθητικά μέσα και δεν βρέθηκαν αλληλεπιδράσεις. Δεν έχουν πραγματοποιηθεί μελέτες αλληλεπίδρασης, ωστόσο, καθώς η καρβετοκίνη σχετίζεται δομικά με την οξυτοκίνη, δεν μπορεί να αποκλειστεί μια αλληλεπίδραση που σχετίζεται με την οξυτοκίνη. Παρατηρήθηκε σοβαρή υπέρταση όταν χορηγήθηκε οξυτοκίνη εντός 3-4 ωρών μετά την προφυλακτική χρήση αγγειοσυσταλτικού ταυτόχρονα με αποκλεισμό της cauda equina. Όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με αλκαλοειδή ergot όπως η μεθυλεργομετρίνη, η οξυτοκίνη και η καρβετοκίνη, ενδέχεται να ενισχύσουν την επίδραση αυτών των ουσιών στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Εάν η οξυτοκίνη ή η μεθυλεργομετρίνη χορηγείται μετά την καρβετοκίνη, ενδέχεται να υπάρχει κίνδυνος αθροιστικής έκθεσης. Οι προσταγλανδίνες ενισχύουν την επίδραση της οξυτοκίνης, επομένως θα πρέπει να αναμένεται ότι αυτό είναι επίσης δυνατό για την καρβετοκίνη. Δεν συνιστάται ταυτόχρονη χρήση προσταγλανδινών και καρβετοκίνης. Εάν αυτοί οι παράγοντες χορηγούνται ταυτόχρονα, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται. Ορισμένα εισπνεόμενα αναισθητικά, όπως αλοθάνη και κυκλοπροπάνιο, μπορεί να ενισχύσουν την υποτασική δράση και να μειώσουν τις επιδράσεις της μήτρας της καρβετοκίνης. Έχουν αναφερθεί αρρυθμίες κατά την ταυτόχρονη χρήση με οξυτοκίνη.

Τιμή

Pabal, τιμή 100% PLN 851,79

Το παρασκεύασμα περιέχει την ουσία: Carbetocin