Επαγωγή εργασίας: μέθοδοι επαγωγής εργασίας

Η επαγωγή του τοκετού είναι μερικές φορές απαραίτητη εάν η συνέχιση της εγκυμοσύνης αποτελεί απειλή για την υγεία της μητέρας ή του μωρού ή όταν έχει παρέλθει η προθεσμία και το μωρό δεν πρόκειται να γεννηθεί. Η επαγωγή εργασίας είναι αποτελεσματική και ασφαλής, επιτρέπει τη φυσική παράδοση. Ποιες είναι οι μέθοδοι επαγωγής εργασίας;

Η επαγωγή της εργασίας (πρόκληση εργασίας, δηλαδή η διέγερση της συσταλτικής δραστηριότητας της μήτρας με τεχνητά μέσα) χρησιμοποιήθηκε ήδη στην αρχαιότητα. Συνιστώθηκαν γυναίκες που ανέφεραν εγκυμοσύνη, αλλά ακόμα δεν μπορούσαν να περιμένουν ένα μωρό, μεταξύ άλλων, φύλο. Δεν προκάλεσε μόνο τις επιθυμητές συστολές (κατά τη διάρκεια του χαϊδεύματος, η οξυτοκίνη απελευθερώνεται, μια ορμόνη απαραίτητη για τη συστολή του μυός της μήτρας), αλλά και επιταχύνθηκε - χάρη στις ουσίες που περιέχονται στο σπέρμα - το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας. Μόνο στις αρχές του 20ου αιώνα ανακαλύφθηκε ο ρόλος της ωκυτοκίνης στην εργασία. Και ο ρόλος των προσταγλανδινών, που περιέχονται στο αρσενικό σπέρμα, στον οποίο ο τράχηλος ευαισθητοποιείται μετά από 38 εβδομάδες εγκυμοσύνης - ακόμη και αργότερα. Σήμερα, είμαστε σε θέση να αποκτήσουμε αυτές τις ενώσεις σε βέλτιστη ποσότητα, χημική σύνθεση και συγκέντρωση σε εργαστηριακές συνθήκες. Αυτό καθιστά δυνατή τη χρήση οξυτοκίνης και προσταγλανδινών στο δωμάτιο παράδοσης. Με τη βοήθειά τους, η αποτελεσματική επαγωγή πραγματοποιείται επίσης πριν από την προγραμματισμένη ημερομηνία παράδοσης, όταν απαιτείται πρόωρος τερματισμός για την υγεία της μητέρας ή του παιδιού.

Ακούστε ποιες είναι οι μέθοδοι πρόκλησης εργασίας. Αυτό είναι υλικό από τον κύκλο ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΚΑΛΗΣ. Podcast με συμβουλές.

Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο HTML5

Ενδείξεις για επαγωγή εργασίας

Οι κύριες ενδείξεις για την πρόκληση εργασίας είναι:

• μεταφερόμενη εγκυμοσύνη (διαρκεί περισσότερο από 42 εβδομάδες)
• μελλοντική υπέρταση μαμά
• χρόνια νεφρική νόσο σε έγκυες γυναίκες
• Διαβήτης
• πρόωρη αποστράγγιση αμνιακού υγρού,
• αναστολή της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου

Μερικές φορές οι γιατροί αποφασίζουν επίσης να χρησιμοποιήσουν επαγωγή κατά τη στιγμή του τοκετού, ελλείψει επιπλοκών εγκυμοσύνης και της σωστής δομής της λεκάνης και με τη σωστή θέση του εμβρύου.

Επαγωγή εργασίας: πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Οι υποστηρικτές του υποστηρίζουν ότι είναι καλύτερο να τερματίσετε μια εγκυμοσύνη σε μια βέλτιστη ημερομηνία παρά να περιμένετε να εμφανιστούν τυχόν χαρακτηριστικά κινδύνου, ο κίνδυνος της οποίας αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου. Οι αντίπαλοι τονίζουν, ωστόσο, ότι η πρόκληση εργασίας είναι μια δραστηριότητα που ενέχει έναν συγκεκριμένο κίνδυνο και δεν έχει νόημα να βοηθήσει τη φύση και αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών και τερματισμού της εγκυμοσύνης με καισαρική τομή. Η απόφαση να προκαλέσει τοκετό ή να μειωθεί η διάρκειά της, καθώς και η επιλογή της μεθόδου, πρέπει να συζητηθεί από τον γιατρό με τον ασθενή. Αξίζει να ρωτήσετε τον μαιευτήρα για αυτό πριν βρεθείτε στο δωμάτιο παράδοσης. Τότε θα μπορείτε να αξιολογήσετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της επαγωγής. Θυμηθείτε, ωστόσο, ότι κατά τη διάρκεια του τοκετού μερικές φορές τα πάντα συμβαίνουν πολύ γρήγορα και η κατάσταση αλλάζει (συμπεριλαμβανομένων ενδείξεων για τον τερματισμό της εγκυμοσύνης). Είναι καλύτερο να βασίζεστε στη γνώση και την εμπειρία του γιατρού. Είναι σημαντικό, μπορεί να είναι απαραίτητο να επιταχυνθεί η ωρίμανση του τραχήλου πριν προκληθεί τοκετός.

Επαγωγή εργασίας: οξυτοκίνη

Από τις αρχές του 20ού αιώνα, όταν η σημασία της οξυτοκίνης ανακαλύφθηκε στην εργασία, έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως στη μαιευτική. Βοηθά όχι μόνο στην ενίσχυση της συσταλτικής δράσης κατά τη διάρκεια της εργασίας, αλλά και στην πρόκλησή της. Η κατάλληλα αραιωμένη ορμόνη χορηγείται σε στάγδην ή ειδική αντλία έγχυσης με ρυθμό που επιτρέπει την ασφαλή ανάπτυξη της εργασίας. Ένα σημαντικό μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η πιθανότητα πρόκλησης ισχυρών και οδυνηρών συσπάσεων και ένα πλεονέκτημα: μια σημαντική μείωση του χρόνου εργασίας. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η αντίσταση στον πόνο είναι μια ατομική ύλη και φυσικές, αυθόρμητες συστολές θεωρούνται επίσης από πολλές γυναίκες ως αφόρητος πόνος. Αυτές οι ασθένειες μπορούν να ανακουφιστούν σαφώς από την αναισθησία και η επαγωγή δεν αποτελεί αντένδειξη στη χρήση της. Μερικές φορές, πριν από την πραγματική επαγωγή της εργασίας, το λεγόμενο δοκιμή οξυτοκίνης. Βασίζεται στη χορήγηση χαμηλής δόσης οξυτοκίνης, η οποία προκαλεί συστολές της μήτρας, ενώ ταυτόχρονα ελέγχει την κατάσταση του παιδιού (χρησιμοποιώντας CTG). Αυτό το τεστ σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση του εμβρύου και την ασφάλειά του κατά τη διάρκεια της εργασίας, την ανταπόκριση στις συστολές και την ίδια την ωκυτοκίνη. Ο σκοπός του τεστ δεν είναι να προκαλέσει τοκετό, αν και συχνά τελειώνει με αυτόν τον τρόπο. Το τεστ ωκυτοκίνης είναι κυρίως διαγνωστικό, επειδή η χρήση της οξυτοκίνης μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε διαταραχές στη λειτουργία του σφυγμού και της καρδιάς, σε αλλεργική αντίδραση ή υποξία (π.χ. σε ανεπαρκή πλακούντα). Η δοκιμή οξυτοκίνης σάς επιτρέπει να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών και να λάβετε μια απόφαση εκ των προτέρων, π.χ. σχετικά με καισαρική τομή. Αντενδείξεις για τη χρήση της οξυτοκίνης:

• πρόωρη και άλλα εμβρυϊκά προβλήματα που αποτελούν απειλή για το έμβρυο κατά τη διάρκεια του κολπικού τοκετού
• υπερβολικά τεταμένη μήτρα
• χειρουργικές επεμβάσεις από τη μητέρα στον μυ της μήτρας
• μια υπερβολικά τεντωμένη μήτρα (π.χ. σε πολλές πολλαπλές γυναίκες, κατά τη διάρκεια πολλαπλής εγκυμοσύνης)
• ανεπαρκής ώριμος τράχηλος.

Πρόκληση εργασίας: ΑΜΝΙΩΤΟΜΙΑ

Είναι μια από τις παλαιότερες μεθόδους επαγωγής εργασίας. Συνίσταται στην ρήξη της εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης, η οποία συνήθως οδηγεί στην ενεργή φάση του τοκετού. Οι προσταγλανδίνες συσσωρεύονται στις εμβρυϊκές μεμβράνες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι οποίες επιταχύνουν τον τοκετό. Η αμνιοτομή πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό αμνιακό, μια σφαίρα, μια μακρά βελόνα ένεσης ή λαβίδα Kocher υπό οπτικό έλεγχο (γυναικολογικός τύπος, αμνιοσκόπιο) ή εισάγοντας το εργαλείο κάτω από το δάχτυλο του εξεταστή. Η διαδικασία είναι εντελώς ανώδυνη. Μετά τη διάτρηση της ουροδόχου κύστης, η εργασία θα πρέπει να ολοκληρωθεί εντός 12 ωρών λόγω του κινδύνου ανόδου της μόλυνσης. Μια επιπλοκή αυτής της μεθόδου επαγωγής μπορεί να είναι πρόπτωση του ομφάλιου λώρου ή αιμορραγία από ένα σχισμένο αγγείο στις μεμβράνες των μεμβρανών. Οι κύριες αντενδείξεις για αμνιοτομή είναι:

• καμία κατάσταση για το κολπικό τοκετό (π.χ. μη προετοιμασμένος τράχηλος, στένωση της λεκάνης, λανθασμένη θέση του εμβρύου)
• κύρια άκρα του παιδιού
• κολπική λοίμωξη
• πολυυδραμνιος
• πρόωρος τοκετός
• μια κατάσταση όπου το μπροστινό μέρος του μωρού δεν έχει στενή επαφή με τη λεκάνη της μητέρας.

Πρόκληση εργασίας: ΑΡΙΣΤΕΡΑ

Το λεγομενο Το υψηλό κλύσμα εξακολουθεί να θεωρείται ένα από τα πιο αποτελεσματικά και ασφαλή μέσα για την πρόκληση ή την ενίσχυση των συσπάσεων σε υγιείς γυναίκες. Ωστόσο, χρησιμοποιείται όλο και λιγότερο επειδή είναι ανεκτά, ιδιαίτερα συναισθηματικά, από τις μελλοντικές μητέρες. Μερικές φορές, ωστόσο, αξίζει να εξεταστούν τα πλεονεκτήματά του, ή τουλάχιστον να εξεταστεί η χρήση ενός υποθέτου γλυκερίνης πριν τον τοκετό, για αποτελεσματική κίνηση του εντέρου. Τα υπολείμματα περιττωμάτων μπορεί να αποτελούν εμπόδιο στην ελεύθερη διέλευση του μωρού μέσω του καναλιού γέννησης και σε περίπτωση ανεξέλεγκτης αφόδευσης κατά τη διάρκεια της εργασίας, μπορεί να ενέχει κίνδυνο πιθανών μολυσματικών επιπλοκών στο νεογέννητο. Συχνά, η φύση λύνει αυτό το πρόβλημα από μόνη της, καθώς η διάρροια μπορεί να είναι ένα από τα συμπτώματα της φυσικής διαδικασίας γέννησης. ΠΑΙΔΙΚΟΣ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ Μπορείτε (ή με τη βοήθεια του συντρόφου σας) να προκαλέσετε ή να επιταχύνετε τη δράση γέννησης. Η διέγερση των θηλών προκαλεί συσταλτική δραστηριότητα ως αποτέλεσμα της απελευθέρωσης φυσικής οξυτοκίνης. Εάν η μήτρα σας έχει μέχρι στιγμής αντιδράσει έντονα στα χάδια των μαστών (σε ορισμένες γυναίκες η διέγερσή τους μπορεί ακόμη και να προκαλέσει οργασμό), αυτή η μέθοδος είναι πιο πιθανό να είναι επιτυχής.

Όταν η επαγωγή εργασίας αποτυγχάνει

Ανεξάρτητα από τη μέθοδο, η επαγωγή μπορεί να αποτύχει, δηλ. Η εργασία δεν μπορεί να ξεκινήσει ή μπορεί να προκύψουν επιπλοκές που αντενδείκνυται την κολπική παράδοση. Επομένως, η επαγωγή, ειδικά όταν κινδυνεύει η υγεία της μητέρας ή του παιδιού, απαιτεί εντατική ιατρική παρακολούθηση και συνεχή προετοιμασία για πιθανή καισαρική τομή.

μηνιαία "M jak mama"