Τετάρτη 21 Αυγούστου 2013. - Υπάρχουν νέα που όλοι θα ήθελαν να διαβάσουν και το περιοδικό «Μοριακή Ψυχιατρική» δημοσιεύει σήμερα ένα από αυτά. Ωστόσο, όπως συμβαίνει συχνά με αυτά τα καλά νέα, η προσοχή είναι μέγιστη και έτσι οι συντάκτες της μελέτης, που προηγείται της δημοσίευσής της με ένα πολύ γνωστό απόσπασμα από τον Σαίξπηρ, σκέφτονται: «Για να είναι ή να μην είναι, αυτό είναι το ερώτημα ".
Αυτό που οι ερευνητές της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου της Ιντιάνα (ΗΠΑ) θα μπορούσαν να φέρουν την επανάσταση στην Ψυχιατρική. Είναι μια απλή εξέταση αίματος που, εντοπίζοντας βιοδείκτες, επιτρέπει την πρόβλεψη του κινδύνου αυτοκτονίας σε ψυχιατρικούς ασθενείς.
Προς το παρόν, είναι μια μέθοδος που έχει επικυρωθεί μόνο σε πολύ λίγους ανθρώπους, όλοι τους άνδρες, κάτι που οι συγγραφείς δίνουν ιδιαίτερη έμφαση, αφού, όπως επισημαίνουν, είναι πολύ πιθανό ότι υπάρχουν διαφορές μεταξύ των φύλων. Οι αναγνωρισμένοι βιοδείκτες είναι αρκετοί, αν και υπάρχει ένας ιδιαίτερα σημαντικός παράγοντας: SAT 1. Άλλοι τρεις, γνωστοί για τη συμμετοχή τους στην προστασία από τον καρκίνο (το γονίδιο PTEN) και τα γονίδια MARCKS και MAP3K3, παρέχουν επίσης ενδείξεις για τις προθέσεις ενός δυναμικού Αυτοκτονία, ο οποίος μπορεί να προσπαθήσει να κρύψει την επιθυμία του για επαγγελματίες, οικογένεια και φίλους.
Για να επικυρώσουν τη μέθοδο του, οι ερευνητές με επικεφαλής τον Αλέξανδρο Niculescu ανέλυσαν το αίμα εννέα ανδρών που είχαν αυτοκτονήσει, αφού παρατηρήθηκαν από τον ψυχίατρό τους τουλάχιστον 24 ώρες πριν τον θάνατο. Τα άτομα υποβλήθηκαν σε εξέταση αίματος στο δικό του νεκροτομείο του Πανεπιστημίου.
Τα αποτελέσματα συγκρίθηκαν με αυτά των τριών άλλων κοόρτων. Ένας, με τον ίδιο αριθμό ασθενών, ανδρών που επλήγησαν από διπολική διαταραχή και δεν είχαν δείξει αυτοκτονική πρόθεση να τους δείξουν, σύμφωνα με τις γνωστικές εξετάσεις που χρησιμοποιούνται σήμερα. Η δεύτερη, 42 ασθενών (επίσης αρσενικών) που είχαν διαγνωστεί με διπολική διαταραχή και συμμετείχαν σε άλλη επιδημιολογική μελέτη και των οποίων τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος ήταν διαθέσιμα, συμπεριλαμβανομένων των προτεινόμενων βιοδεικτών, των τελευταίων ετών. Η τελευταία ομάδα ήταν μια ομάδα 46 ανδρών με σχιζοφρένεια που είχαν μια πλήρη γονιδιωματική ανάλυση, επίσης στο πλαίσιο μιας άλλης μελέτης.
Σε όλα τα άτομα που είχαν αυτοκτονήσει, τα ποσοστά SAT 1 ήταν τριπλάσια από αυτά των διπολικών που έδειξαν πρόθεση να αυτοκτονήσουν σύμφωνα με συμβατικές εξετάσεις. Τα αποτελέσματα επαναλήφθηκαν στις άλλες τρεις ομάδες, αν και λιγότερο έντονα σε εκείνους που πάσχουν από σχιζοφρένεια.
Σύμφωνα με τους συγγραφείς, ο συνδυασμός ενός τεστ αίματος σε αναζήτηση αυτών των βιοδεικτών με δύο κλίμακες που έχουν ήδη χρησιμοποιηθεί για την ανάλυση της διάθεσης και του άγχους μπορεί να ανιχνεύσει την κρυμμένη αυτοκτονία. "Γενικά, η πρόθεση αυτοκτονίας μπορεί να τονιστεί, τουλάχιστον εν μέρει, από βιολογικούς μηχανισμούς που σχετίζονται με το στρες, τη φλεγμονή και την απόπτωση".
Ο επικεφαλής της υπηρεσίας παιδικής και εφηβικής ψυχιατρικής του νοσοκομείου Gregorio Marañón, Celso Arango, είναι επιφυλακτικός με τα αποτελέσματα της αμερικανικής έρευνας. Όπως εξηγείται στο ELMUNDO.es, η αυτοκτονία είναι μία από τις πιο σύνθετες συμπεριφορές των ανθρώπων, επομένως δεν θα είναι ποτέ δυνατή η πρόβλεψη με ένα μόνο βιολογικό (όπως συμβαίνει στην παρούσα μελέτη) ή ψυχοκοινωνικό.
Ωστόσο, αναγνωρίστε ότι αυτή η μελέτη είναι σημαντική. "Δεν μελετά τα γονίδια, αλλά τα θραύσματα που κωδικοποιούν πραγματικά πρωτεΐνες και έχουν μεγαλύτερη βιολογική ευλογοφάνεια να σχετίζονται με αυτές τις συμπεριφορές που αυξάνουν τη σύνθετη πράξη αυτοκτονίας", λέει.
Ο Arango επισημαίνει ότι η ψυχιατρική είναι ξεκάθαρη ότι υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά που αυξάνουν τον κίνδυνο αυτοκτονίας. "Για παράδειγμα, εάν υπάρχει μεγαλύτερη παρορμητικότητα, η οποία είναι εν μέρει γενετικά τροποποιημένη, υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος αυτοκτονίας", εξηγεί.
Αλλά ο Arango προειδοποιεί ότι "τα γονίδια δεν μεταφράζονται σε συμπεριφορές, αλλά σε πρωτεΐνες που είναι μέρος μορίων, που είναι μέρος των νευρώνων που ενεργούν διαφορετικά καθώς έχουν διαμορφωθεί".
Προφανώς, ο συγγραφέας της μελέτης που δημοσιεύθηκε στην «Μοριακή Ψυχιατρική» είναι πολύ πιο αισιόδοξος για το έργο του. Ο Niculescu εξηγεί σε αυτήν την εφημερίδα ότι είναι μια δοκιμή «τόσο φθηνή όσο και άλλες ιατρικές εξετάσεις», η οποία θα είναι διαθέσιμη στους ασθενείς «μέσα σε τρία έως πέντε χρόνια» και παρουσιάστηκε σε άλλα ιατρικά συνέδρια που δημιουργούν "ενδιαφέρον" και " ενθάρρυνση να συνεχιστεί αυτή η γραμμή εργασίας "μεταξύ των συναδέλφων από το επάγγελμα.
Ο Niculescu εξηγεί ότι, όταν έχει εγκριθεί ο έλεγχος αίματος κατά του αναισθητικού, οι ασθενείς με «διάγνωση» με πρόθεση να σταματήσουν τη ζωή τους θα πρέπει να «παρακολουθούνται πιο προσεκτικά και να θεωρούνται πιθανές νοσηλεία».
Όσον αφορά τους ασθενείς στους οποίους θα πρέπει να προορίζεται η νέα ανάλυση, ο ερευνητής στο αμερικανικό πανεπιστήμιο αναγνωρίζει ότι δεν είναι ακόμη γνωστό: "Μέχρι τώρα το έχουμε δοκιμάσει σε άνδρες με διπολική νόσο και σε μερικούς χωρίς γνωστή ψυχιατρική νόσο που είχε ήδη διαπράξει βίαιη αυτοκτονία. Αυτό μπορεί να αντανακλά την παρορμητικότητα. Πρέπει να μελετήσουμε άλλες ομάδες υψηλού κινδύνου, όπως οι ασθενείς με μεγάλη κατάθλιψη, και επίσης να αναλύσουμε τα επίπεδα αυτών των βιοδεικτών στο γενικό πληθυσμό, προκειμένου να καθορίσουμε τα όρια. Πρέπει επίσης να συνδυάσουμε δείκτες με κλινικά και κοινωνικοδημογραφικά μέτρα, ενός πλαισίου για την αύξηση της ιδιαιτερότητας της δοκιμής ", καταλήγει.
Δεν είναι η πρώτη φορά που η ψυχιατρική προσπαθεί να ανιχνεύσει αυτοκτονία βιολογικά. Στην πραγματικότητα, τον Ιανουάριο του ίδιου έτους, το περιοδικό «Neuropsychopharmacology» δημοσίευσε ένα έργο που έδειξε ότι τα αυξημένα επίπεδα ενός νευροδιαβιβαστή που σχετίζεται με τη φλεγμονή, το κινολινικό οξύ, συνδέονται με μεγαλύτερες πιθανότητες αυτοκτονίας.
Όπως επιβεβαιώνουν οι συντάκτες της πρόσφατα δημοσιευθείσας μελέτης, «τα εργαλεία αυτού του τύπου χρειάζονται απεγνωσμένα, δεδομένου ότι τα άτομα με υψηλότερο κίνδυνο συνήθως δεν μοιράζονται τις προθέσεις τους με άλλους ανθρώπους» από το φόβο του στιγματισμού, της νοσηλείας ή της βλάβης των σχεδίων τους » . Έργα όπως αυτά που δημοσιεύθηκαν το 2013 μπορεί να συμβάλουν στην προώθηση αυτής της πορείας.
Πηγή:
Ετικέτες:
Φύλο Αναγέννηση Διαφορετικός
Αυτό που οι ερευνητές της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου της Ιντιάνα (ΗΠΑ) θα μπορούσαν να φέρουν την επανάσταση στην Ψυχιατρική. Είναι μια απλή εξέταση αίματος που, εντοπίζοντας βιοδείκτες, επιτρέπει την πρόβλεψη του κινδύνου αυτοκτονίας σε ψυχιατρικούς ασθενείς.
Προς το παρόν, είναι μια μέθοδος που έχει επικυρωθεί μόνο σε πολύ λίγους ανθρώπους, όλοι τους άνδρες, κάτι που οι συγγραφείς δίνουν ιδιαίτερη έμφαση, αφού, όπως επισημαίνουν, είναι πολύ πιθανό ότι υπάρχουν διαφορές μεταξύ των φύλων. Οι αναγνωρισμένοι βιοδείκτες είναι αρκετοί, αν και υπάρχει ένας ιδιαίτερα σημαντικός παράγοντας: SAT 1. Άλλοι τρεις, γνωστοί για τη συμμετοχή τους στην προστασία από τον καρκίνο (το γονίδιο PTEN) και τα γονίδια MARCKS και MAP3K3, παρέχουν επίσης ενδείξεις για τις προθέσεις ενός δυναμικού Αυτοκτονία, ο οποίος μπορεί να προσπαθήσει να κρύψει την επιθυμία του για επαγγελματίες, οικογένεια και φίλους.
Για να επικυρώσουν τη μέθοδο του, οι ερευνητές με επικεφαλής τον Αλέξανδρο Niculescu ανέλυσαν το αίμα εννέα ανδρών που είχαν αυτοκτονήσει, αφού παρατηρήθηκαν από τον ψυχίατρό τους τουλάχιστον 24 ώρες πριν τον θάνατο. Τα άτομα υποβλήθηκαν σε εξέταση αίματος στο δικό του νεκροτομείο του Πανεπιστημίου.
Τα αποτελέσματα συγκρίθηκαν με αυτά των τριών άλλων κοόρτων. Ένας, με τον ίδιο αριθμό ασθενών, ανδρών που επλήγησαν από διπολική διαταραχή και δεν είχαν δείξει αυτοκτονική πρόθεση να τους δείξουν, σύμφωνα με τις γνωστικές εξετάσεις που χρησιμοποιούνται σήμερα. Η δεύτερη, 42 ασθενών (επίσης αρσενικών) που είχαν διαγνωστεί με διπολική διαταραχή και συμμετείχαν σε άλλη επιδημιολογική μελέτη και των οποίων τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος ήταν διαθέσιμα, συμπεριλαμβανομένων των προτεινόμενων βιοδεικτών, των τελευταίων ετών. Η τελευταία ομάδα ήταν μια ομάδα 46 ανδρών με σχιζοφρένεια που είχαν μια πλήρη γονιδιωματική ανάλυση, επίσης στο πλαίσιο μιας άλλης μελέτης.
Σε όλα τα άτομα που είχαν αυτοκτονήσει, τα ποσοστά SAT 1 ήταν τριπλάσια από αυτά των διπολικών που έδειξαν πρόθεση να αυτοκτονήσουν σύμφωνα με συμβατικές εξετάσεις. Τα αποτελέσματα επαναλήφθηκαν στις άλλες τρεις ομάδες, αν και λιγότερο έντονα σε εκείνους που πάσχουν από σχιζοφρένεια.
Σύμφωνα με τους συγγραφείς, ο συνδυασμός ενός τεστ αίματος σε αναζήτηση αυτών των βιοδεικτών με δύο κλίμακες που έχουν ήδη χρησιμοποιηθεί για την ανάλυση της διάθεσης και του άγχους μπορεί να ανιχνεύσει την κρυμμένη αυτοκτονία. "Γενικά, η πρόθεση αυτοκτονίας μπορεί να τονιστεί, τουλάχιστον εν μέρει, από βιολογικούς μηχανισμούς που σχετίζονται με το στρες, τη φλεγμονή και την απόπτωση".
Προσοχή
Ο επικεφαλής της υπηρεσίας παιδικής και εφηβικής ψυχιατρικής του νοσοκομείου Gregorio Marañón, Celso Arango, είναι επιφυλακτικός με τα αποτελέσματα της αμερικανικής έρευνας. Όπως εξηγείται στο ELMUNDO.es, η αυτοκτονία είναι μία από τις πιο σύνθετες συμπεριφορές των ανθρώπων, επομένως δεν θα είναι ποτέ δυνατή η πρόβλεψη με ένα μόνο βιολογικό (όπως συμβαίνει στην παρούσα μελέτη) ή ψυχοκοινωνικό.
Ωστόσο, αναγνωρίστε ότι αυτή η μελέτη είναι σημαντική. "Δεν μελετά τα γονίδια, αλλά τα θραύσματα που κωδικοποιούν πραγματικά πρωτεΐνες και έχουν μεγαλύτερη βιολογική ευλογοφάνεια να σχετίζονται με αυτές τις συμπεριφορές που αυξάνουν τη σύνθετη πράξη αυτοκτονίας", λέει.
Ο Arango επισημαίνει ότι η ψυχιατρική είναι ξεκάθαρη ότι υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά που αυξάνουν τον κίνδυνο αυτοκτονίας. "Για παράδειγμα, εάν υπάρχει μεγαλύτερη παρορμητικότητα, η οποία είναι εν μέρει γενετικά τροποποιημένη, υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος αυτοκτονίας", εξηγεί.
Αλλά ο Arango προειδοποιεί ότι "τα γονίδια δεν μεταφράζονται σε συμπεριφορές, αλλά σε πρωτεΐνες που είναι μέρος μορίων, που είναι μέρος των νευρώνων που ενεργούν διαφορετικά καθώς έχουν διαμορφωθεί".
Προφανώς, ο συγγραφέας της μελέτης που δημοσιεύθηκε στην «Μοριακή Ψυχιατρική» είναι πολύ πιο αισιόδοξος για το έργο του. Ο Niculescu εξηγεί σε αυτήν την εφημερίδα ότι είναι μια δοκιμή «τόσο φθηνή όσο και άλλες ιατρικές εξετάσεις», η οποία θα είναι διαθέσιμη στους ασθενείς «μέσα σε τρία έως πέντε χρόνια» και παρουσιάστηκε σε άλλα ιατρικά συνέδρια που δημιουργούν "ενδιαφέρον" και " ενθάρρυνση να συνεχιστεί αυτή η γραμμή εργασίας "μεταξύ των συναδέλφων από το επάγγελμα.
Ο Niculescu εξηγεί ότι, όταν έχει εγκριθεί ο έλεγχος αίματος κατά του αναισθητικού, οι ασθενείς με «διάγνωση» με πρόθεση να σταματήσουν τη ζωή τους θα πρέπει να «παρακολουθούνται πιο προσεκτικά και να θεωρούνται πιθανές νοσηλεία».
Όσον αφορά τους ασθενείς στους οποίους θα πρέπει να προορίζεται η νέα ανάλυση, ο ερευνητής στο αμερικανικό πανεπιστήμιο αναγνωρίζει ότι δεν είναι ακόμη γνωστό: "Μέχρι τώρα το έχουμε δοκιμάσει σε άνδρες με διπολική νόσο και σε μερικούς χωρίς γνωστή ψυχιατρική νόσο που είχε ήδη διαπράξει βίαιη αυτοκτονία. Αυτό μπορεί να αντανακλά την παρορμητικότητα. Πρέπει να μελετήσουμε άλλες ομάδες υψηλού κινδύνου, όπως οι ασθενείς με μεγάλη κατάθλιψη, και επίσης να αναλύσουμε τα επίπεδα αυτών των βιοδεικτών στο γενικό πληθυσμό, προκειμένου να καθορίσουμε τα όρια. Πρέπει επίσης να συνδυάσουμε δείκτες με κλινικά και κοινωνικοδημογραφικά μέτρα, ενός πλαισίου για την αύξηση της ιδιαιτερότητας της δοκιμής ", καταλήγει.
Δεν είναι η πρώτη φορά που η ψυχιατρική προσπαθεί να ανιχνεύσει αυτοκτονία βιολογικά. Στην πραγματικότητα, τον Ιανουάριο του ίδιου έτους, το περιοδικό «Neuropsychopharmacology» δημοσίευσε ένα έργο που έδειξε ότι τα αυξημένα επίπεδα ενός νευροδιαβιβαστή που σχετίζεται με τη φλεγμονή, το κινολινικό οξύ, συνδέονται με μεγαλύτερες πιθανότητες αυτοκτονίας.
Όπως επιβεβαιώνουν οι συντάκτες της πρόσφατα δημοσιευθείσας μελέτης, «τα εργαλεία αυτού του τύπου χρειάζονται απεγνωσμένα, δεδομένου ότι τα άτομα με υψηλότερο κίνδυνο συνήθως δεν μοιράζονται τις προθέσεις τους με άλλους ανθρώπους» από το φόβο του στιγματισμού, της νοσηλείας ή της βλάβης των σχεδίων τους » . Έργα όπως αυτά που δημοσιεύθηκαν το 2013 μπορεί να συμβάλουν στην προώθηση αυτής της πορείας.
Πηγή:
