Το ανθρώπινο αναπνευστικό σύστημα αποτελείται από την αναπνευστική οδό (άνω και κάτω) και τους πνεύμονες. Το αναπνευστικό σύστημα είναι υπεύθυνο για την ανταλλαγή αερίων μεταξύ του οργανισμού και του περιβάλλοντος. Πώς χτίζεται το αναπνευστικό σύστημα και πώς λειτουργεί;
Το ανθρώπινο αναπνευστικό σύστημα υποτίθεται ότι επιτρέπει την αναπνοή - τη διαδικασία ανταλλαγής αερίων, δηλαδή οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα, μεταξύ του οργανισμού και του περιβάλλοντος. Κάθε κύτταρο στο σώμα μας χρειάζεται οξυγόνο για να λειτουργεί σωστά και να παράγει ενέργεια. Η αναπνευστική διαδικασία χωρίζεται σε:
- εξωτερική αναπνοή - παροχή οξυγόνου στα κύτταρα
- εσωτερική αναπνοή - ενδοκυτταρική
Η εξωτερική αναπνοή συμβαίνει λόγω του συγχρονισμού του αναπνευστικού συστήματος με τα νευρικά κέντρα και χωρίζεται σε διάφορες διαδικασίες:
- αερισμός των πνευμόνων
- διάχυση αερίου μεταξύ κυψελιδικού αέρα και αίματος
- μεταφορά αερίων μέσω του αίματος
- διάχυση αερίου μεταξύ αίματος και κυττάρων
Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο HTML5
Δομή του αναπνευστικού συστήματος
Η αναπνευστική οδός αποτελείται από:
- την ανώτερη αναπνευστική οδό, δηλαδή τη ρινική κοιλότητα (το σπήλαιο μας) και λαιμός (φάρυγγας)
- κατώτερη αναπνευστική οδός: λάρυγγας (λάρυγγας), τραχεία (τραχεία), βρόγχος (βρόγχοι) - δεξιά και αριστερά, τα οποία χωρίζονται περαιτέρω σε μικρότερα κλαδιά και τα μικρότερα γίνονται βρογχιόλια (βρογχιόλια)
Το τελευταίο μέρος των αεραγωγών οδηγεί στις κυψελίδες (κυψελίδες pulmonales). Ο εισπνεόμενος αέρας διέρχεται από την αναπνευστική οδό και καθαρίζεται από σκόνη, βακτήρια και άλλες μικρές ακαθαρσίες, ενυδατώνεται και θερμαίνεται. Από την άλλη πλευρά, η δομή των βρόγχων, συνδυάζοντας χόνδρους, ελαστικά και λεία μυϊκά στοιχεία, σας επιτρέπει να προσαρμόσετε τη διάμετρο τους. Ο λαιμός είναι εκεί όπου τέμνονται τα αναπνευστικά και πεπτικά συστήματα. Για το λόγο αυτό, κατά την κατάποση, η αναπνοή σταματά και ο αεραγωγός κλείνει μέσω της επιγλωττίδας.
- πνεύμονες - ζευγαρωμένα όργανα που βρίσκονται στο στήθος.
Όσον αφορά τις ανατομικές και λειτουργικές πτυχές, οι πνεύμονες χωρίζονται σε λοβούς (ο αριστερός πνεύμονας σε δύο λοβούς και ο δεξί σε τρεις), οι λοβοί χωρίζονται περαιτέρω σε τμήματα, τμήματα σε λοβούς και λοβούς σε συστάδες.
Κάθε πνεύμονας περιβάλλεται από δύο στρώματα συνδετικού ιστού - τον βρεγματικό υπεζωκότα (pleura parietalisκαι πνευμονικό υπεζωκότα (pleura pulmonalis). Ανάμεσά τους βρίσκεται η υπεζωκοτική κοιλότητα (cavum pleurae), και το υγρό σε αυτό επιτρέπει την προσκόλληση του πνεύμονα που καλύπτεται με τον πνευμονικό υπεζωκότα στον βρεγματικό υπεζωκότα συγχωνευμένο με το εσωτερικό τοίχωμα του θώρακα.Στη θέση όπου οι βρόγχοι εισέρχονται στους πνεύμονες, υπάρχουν πνευμονικές κοιλότητες, στις οποίες, εκτός από τους βρόγχους, υπάρχουν επίσης αρτηρίες και πνευμονικές φλέβες.
Επιπλέον, οι σκελετικοί ραβδωτοί μύες, το αίμα και το καρδιαγγειακό σύστημα και τα νευρικά κέντρα εμπλέκονται στην περίπλοκη διαδικασία της αναπνοής.
Εξαερισμός πνευμόνων
Η ουσία του αερισμού είναι να τραβήξει ατμοσφαιρικό αέρα στις κυψελίδες. Δεδομένου ότι ο αέρας ρέει πάντοτε από υψηλότερη πίεση σε χαμηλότερη πίεση, οι κατάλληλες μυϊκές ομάδες συμμετέχουν σε κάθε εισπνοή και εκπνοή, επιτρέποντας τις κινήσεις αναρρόφησης και πίεσης του θώρακα.
Στο τέλος της εκπνοής, η πίεση στις κυψελίδες είναι ίση με την ατμοσφαιρική πίεση, αλλά καθώς τραβάτε αέρα, το διάφραγμα συστέλλεται (διάφραγμα) και εξωτερικούς μεσοπλεύριους μυς (musculi intercostales externi), χάρη στην οποία ο όγκος του στήθους αυξάνεται και δημιουργεί ένα κενό που απορροφά τον αέρα.
Όταν αυξάνεται η ζήτηση για εξαερισμό, ενεργοποιούνται επιπλέον αναπνευστικοί μύες: οι στερνοκλειδομαστοειδείς μύες (musculi sternocleidomastoideiθωρακικοί μύες (μύες), πρόσθιοι οδοντωτοί μύες (musculi serrati anteriores), τραπέζιοι μύες (musculi trapezii), οι μύες της ωμοπλάτης του ανελκυστήρα (musculi levatores scapulae), μεγαλύτεροι και μικρότεροι μύες παραλληλόγραμμων (musculi rhomboidei maiores et minores) και λοξούς μυς (το musuli συγχωνεύτηκε).
Το επόμενο βήμα είναι να εκπνέετε. Ξεκινά όταν οι αναπνευστικοί μύες χαλαρώνουν στην κορυφή της εισπνοής. Συνήθως, αυτή είναι μια παθητική διαδικασία, καθώς οι δυνάμεις που δημιουργούνται από τα τεντωμένα ελαστικά στοιχεία στον πνευμονικό ιστό είναι επαρκείς για τη μείωση του όγκου στο στήθος. Η πίεση στις κυψελίδες αυξάνεται πάνω από την ατμοσφαιρική πίεση και η προκύπτουσα διαφορά πίεσης αφαιρεί τον αέρα προς τα έξω.
Η κατάσταση είναι ελαφρώς διαφορετική όταν εκπνέετε έντονα. Το αντιμετωπίζουμε όταν ο αναπνευστικός ρυθμός είναι αργός, όταν η εκπνοή απαιτεί υπέρβαση της αυξημένης αναπνοής, π.χ. σε ορισμένες πνευμονικές παθήσεις, αλλά και στη φωνητική δραστηριότητα, ειδικά όταν τραγουδάτε ή παίζετε μουσικά όργανα. Οι κινητικοί νευρώνες των εκπνεόμενων μυών διεγείρονται, οι οποίοι περιλαμβάνουν: εσωτερικούς μεσοπλεύριους μυς (musculi intercostales interni) και τους μύες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, ειδικά των κοιλιακών ορθών (musculi recti abdominis).
Ρυθμός αναπνοής
Ο ρυθμός αναπνοής είναι πολύ μεταβλητός και εξαρτάται από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες. Ένας ενήλικας που αναπαύεται πρέπει να αναπνέει 7-20 φορές ανά λεπτό. Παράγοντες που οδηγούν σε αύξηση του ρυθμού αναπνοής, που ονομάζεται επαγγελματικά ταχυπνία, περιλαμβάνουν άσκηση, πνευμονικά προβλήματα και εξωπνευμονική αναπνευστική δυσχέρεια. Από την άλλη πλευρά, η βραδυπνοία, δηλαδή μια σημαντική μείωση του αριθμού των αναπνοών, μπορεί να προκύψει από νευρολογικές ασθένειες ή από κεντρικές παρενέργειες ναρκωτικών. Τα παιδιά διαφέρουν από τους ενήλικες από αυτή την άποψη: όσο μικρότερο είναι το μικρό παιδί, τόσο υψηλότερος είναι ο φυσιολογικός ρυθμός αναπνοής.
Όγκοι και χωρητικότητα πνευμόνων
- TLC (συνολική χωρητικότητα πνευμόνων) - ο όγκος που βρίσκεται στον πνεύμονα μετά τη βαθύτερη αναπνοή
- IC - ικανότητα εισπνοής - τραβήχτηκε στους πνεύμονες κατά τη βαθύτερη εισπνοή μετά από μια ήρεμη εκπνοή
- IRV (όγκος εφεδρικού αποθεματικού) - όγκος εισπνευστικού αποθεματικού - τραβιέται στους πνεύμονες κατά τη μέγιστη αναπνοή που λαμβάνεται στην κορυφή της ελεύθερης εισπνοής
- Τηλεόραση (παλιρροιακή ένταση) - παλιρροιακή ένταση - εισπνέεται και εκπνέεται ενώ εισπνέεται και εκπνέεται ελεύθερα
- FRC - λειτουργική υπολειμματική ικανότητα - παραμένει στους πνεύμονες μετά από αργή εκπνοή
- ERV (όγκος αποθεματικού εκπνοής) - όγκος εκπνευστικών ρευμάτων - αφαιρείται από τους πνεύμονες κατά τη μέγιστη εκπνοή μετά από ελεύθερη εισπνοή
- RV (υπολειμματικός όγκος) - υπολειμματικός όγκος - παραμένει πάντα στους πνεύμονες κατά τη μέγιστη εκπνοή
- VC (ζωτική ικανότητα) - ζωτική ικανότητα - αφαιρείται από τους πνεύμονες μετά τη μέγιστη εισπνοή τη στιγμή της μέγιστης εκπνοής
- IVC (αναπνευστική ζωτική ικανότητα) - εισπνεόμενη ζωτική ικανότητα - τραβιέται στους πνεύμονες μετά τη βαθύτερη εκπνοή στη μέγιστη εισπνοή. μπορεί να είναι ελαφρώς υψηλότερο από το VC επειδή στη μέγιστη εκπνοή ακολουθούμενη από μέγιστη εισπνοή, οι κυψελιδικοί αγωγοί κλείνουν πριν αφαιρεθεί ο αέρας που γεμίζει τις φυσαλίδες
Με ελεύθερη έμπνευση, ο παλιρροιακός όγκος είναι 500 mL. Ωστόσο, δεν φτάνει όλος αυτός ο όγκος στις κυψελίδες. Περίπου 150 mL γεμίζουν την αναπνευστική οδό, η οποία δεν έχει τις προϋποθέσεις για ανταλλαγή αερίων μεταξύ αέρα και αίματος, δηλαδή τη ρινική κοιλότητα, φάρυγγα, λάρυγγα, τραχεία, βρόγχους και βρογχιόλια. Αυτό ονομάζεται ανατομικός αναπνευστικός νεκρός χώρος. Τα υπόλοιπα 350 mL αναμιγνύονται με αέρα που αποτελεί την υπολειπόμενη λειτουργική ικανότητα, ταυτόχρονα θερμαίνεται και κορεσμένο με υδρατμούς. Στις κυψελίδες, πάλι, δεν είναι αέρας όλος ο αέρας. Στα τριχοειδή τοιχώματα ορισμένων θυλακίων, δεν υπάρχει ή πολύ λίγο αίμα που ρέει για να χρησιμοποιήσει όλο τον αέρα για την ανταλλαγή αερίων. Αυτός είναι ο φυσιολογικός αναπνευστικός νεκρός χώρος και είναι μικρός σε υγιείς ανθρώπους. Δυστυχώς, μπορεί να αυξηθεί σημαντικά σε καταστάσεις ασθένειας.
Ο μέσος ρυθμός αναπνοής σε ηρεμία είναι 16 ανά λεπτό και ο παλιρροιακός όγκος είναι 500 mL, πολλαπλασιάζοντας αυτές τις δύο τιμές, έχουμε πνευμονικό αερισμό. Από αυτό προκύπτει ότι περίπου 8 λίτρα αέρα εισπνέεται και εκπνέεται ανά λεπτό. Κατά τη διάρκεια γρήγορων και βαθιών αναπνοών, η τιμή μπορεί να αυξηθεί σημαντικά, ακόμη και από δώδεκα έως είκοσι φορές.
Όλες αυτές οι περίπλοκες παράμετροι: οι ικανότητες και οι όγκοι εισήχθησαν όχι μόνο για να μας συγχέουν, αλλά έχουν σημαντική εφαρμογή στη διάγνωση πνευμονικών παθήσεων. Υπάρχει μια δοκιμή - σπιρομέτρηση που μετρά: VC, FEV1, FEV1 / VC, FVC, IC, TV, ERV και IRV. Είναι απαραίτητο για τη διάγνωση και την παρακολούθηση ασθενειών όπως το άσθμα και η ΧΑΠ.
Διάδοση αερίου μεταξύ κυψελιδικού αέρα και αίματος
Οι κυψελίδες είναι η βασική δομή που αποτελεί τους πνεύμονες. Υπάρχουν περίπου 300-500 εκατομμύρια από αυτά, το καθένα με διάμετρο 0,15 έως 0,6 mm, και η συνολική έκτασή τους κυμαίνεται από 50 έως 90 m².
Τα τοιχώματα των θυλάκων είναι χτισμένα από ένα λεπτό, επίπεδο στρώμα επιθελίου. Εκτός από τα κύτταρα που απαρτίζουν το επιθήλιο, τα θυλάκια περιέχουν δύο άλλους τύπους κυττάρων: μακροφάγα (εντερικά κύτταρα) και επίσης θυλακικά κύτταρα τύπου II που παράγουν το επιφανειοδραστικό. Είναι ένα μείγμα πρωτεϊνών, φωσφολιπιδίων και υδατανθράκων που παράγονται από λιπαρά οξέα στο αίμα. Το επιφανειοδραστικό, μειώνοντας την επιφανειακή τάση, εμποδίζει το να κολλήσουν οι κυψελίδες και μειώνουν τις δυνάμεις που απαιτούνται για την τάνυση των πνευμόνων. Από το εξωτερικό, οι φυσαλίδες καλύπτονται με ένα δίκτυο τριχοειδών αγγείων. Τα τριχοειδή που εισέρχονται στις κυψελίδες μεταφέρουν αίμα πλούσιο σε διοξείδιο του άνθρακα, νερό, αλλά με μικρή ποσότητα οξυγόνου. Αντιθέτως, στον κυψελιδικό αέρα, η μερική πίεση του οξυγόνου είναι υψηλή και αυτή του διοξειδίου του άνθρακα είναι χαμηλή. Η διάχυση αερίου ακολουθεί μια βαθμίδα πίεσης σωματιδίων αερίου, έτσι τα τριχοειδή ερυθροκύτταρα παγιδεύουν οξυγόνο από τον αέρα και απαλλάσσουν το διοξείδιο του άνθρακα. Τα σωματίδια αερίου πρέπει να διέρχονται μέσω του κυψελιδικού τοιχώματος και του τριχοειδούς τοιχώματος, και πιο συγκεκριμένα μέσω: του στρώματος υγρού που καλύπτει την κυψελιδική επιφάνεια, κυψελιδικού επιθηλίου, βασικής μεμβράνης και τριχοειδούς ενδοθηλίου.
Μεταφορά αερίων μέσω του αίματος
- μεταφορά οξυγόνου
Πρώτον, το οξυγόνο διαλύεται φυσικά στο πλάσμα, αλλά μετά διαχέεται μέσω του φακέλου στα ερυθρά αιμοσφαίρια, όπου συνδέεται με την αιμοσφαιρίνη για να σχηματίσει οξυαιμοσφαιρίνη (οξυγονωμένη αιμοσφαιρίνη). Η αιμοσφαιρίνη παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στη μεταφορά οξυγόνου, επειδή καθένα από τα μόριά του συνδυάζεται με 4 μόρια οξυγόνου, αυξάνοντας έτσι την ικανότητα του αίματος να μεταφέρει οξυγόνο έως και 70 φορές. Η ποσότητα του οξυγόνου που μεταφέρεται διαλυμένο στο πλάσμα είναι τόσο μικρή που δεν σχετίζεται με την αναπνοή. Χάρη στο κυκλοφορικό σύστημα, το αίμα κορεσμένο με οξυγόνο φτάνει σε κάθε κύτταρο του σώματος.
- μεταφορά διοξειδίου του άνθρακα
Το διοξείδιο του άνθρακα από τους ιστούς εισέρχεται στα τριχοειδή και μεταφέρεται στους πνεύμονες:
- περίπου 6% φυσικά διαλυμένο στο πλάσμα και στο κυτταρόπλασμα των ερυθροκυττάρων
- περίπου 6% δεσμεύεται σε ελεύθερες αμινομάδες πρωτεϊνών πλάσματος και αιμοσφαιρίνης (ως καρβαμικά)
- η πλειοψηφία, δηλαδή περίπου 88%, ως ιόντα HCO3 - δεσμευμένα από το ρυθμιστικό διάλυμα διττανθρακικού πλάσματος και ερυθροκυττάρων
Διάχυση αερίου μεταξύ αίματος και κυττάρων
Για άλλη μια φορά, μόρια αερίου στους ιστούς περνούν κατά μήκος της βαθμίδας πίεσης: το οξυγόνο που απελευθερώνεται από την αιμοσφαιρίνη διαχέεται στους ιστούς, ενώ το διοξείδιο του άνθρακα διαχέεται προς την αντίθετη κατεύθυνση - από κύτταρα σε πλάσμα. Λόγω των διαφορών στη ζήτηση οξυγόνου διαφορετικών ιστών, υπάρχουν επίσης διαφορές στην ένταση οξυγόνου. Σε ιστούς με εντατικό μεταβολισμό, η ένταση του οξυγόνου είναι χαμηλή, επομένως καταναλώνουν περισσότερο οξυγόνο, ενώ το φλεβικό αίμα που αποστραγγίζει περιέχει λιγότερο οξυγόνο και περισσότερο διοξείδιο του άνθρακα. Η αρτηριοφλεβική διαφορά στην περιεκτικότητα σε οξυγόνο είναι μια παράμετρος που καθορίζει το βαθμό κατανάλωσης οξυγόνου από τους ιστούς. Κάθε ιστός τροφοδοτείται με αρτηριακό αίμα με την ίδια περιεκτικότητα σε οξυγόνο, ενώ το φλεβικό αίμα μπορεί να περιέχει περισσότερο ή λιγότερο από αυτό.
Εσωτερική αναπνοή
Η αναπνοή στο κυτταρικό επίπεδο είναι μια πολυβάθμια βιοχημική διαδικασία που περιλαμβάνει την οξείδωση οργανικών ενώσεων στις οποίες παράγεται βιολογικά χρήσιμη ενέργεια. Είναι μια θεμελιώδης διαδικασία που συμβαίνει ακόμη και όταν σταματούν άλλες μεταβολικές διεργασίες (οι αναερόβιες εναλλακτικές διαδικασίες είναι αναποτελεσματικές και περιορισμένης σημασίας).
Ο βασικός ρόλος παίζεται από τα μιτοχόνδρια - κυτταρικά οργανίδια, τα οποία δέχονται μόρια οξυγόνου που διαχέονται μέσα στο κύτταρο. Στην εξωτερική μεμβράνη των μιτοχονδρίων υπάρχουν όλα τα ένζυμα του κύκλου Krebs (ή ο κύκλος των τρικαρβοξυλικών οξέων), ενώ στην εσωτερική μεμβράνη υπάρχουν ένζυμα της αναπνευστικής αλυσίδας.
Στον κύκλο Krebs, οι μεταβολίτες των σακχάρων, των πρωτεϊνών και των λιπών οξειδώνονται σε διοξείδιο του άνθρακα και νερό με την απελευθέρωση ελεύθερων ατόμων υδρογόνου ή ελεύθερων ηλεκτρονίων. Περαιτέρω στην αναπνευστική αλυσίδα - το τελευταίο στάδιο της ενδοκυτταρικής αναπνοής - με μεταφορά ηλεκτρονίων και πρωτονίων σε διαδοχικούς φορείς, συντίθενται ενώσεις φωσφόρου υψηλής ενέργειας. Το πιο σημαντικό από αυτά είναι το ΑΤΡ, δηλ. Η 5-τριφωσφορική αδενοσίνη, ένας παγκόσμιος φορέας χημικής ενέργειας που χρησιμοποιείται στον μεταβολισμό των κυττάρων. Καταναλώνεται από πολλά ένζυμα σε διαδικασίες όπως η βιοσύνθεση, η κίνηση και η κυτταρική διαίρεση. Η επεξεργασία της ΑΤΡ σε ζώντες οργανισμούς είναι συνεχής και εκτιμάται ότι κάθε μέρα ο άνθρωπος μετατρέπει την ποσότητα της ΑΤΡ συγκρίσιμη με το σωματικό του βάρος.
Ρύθμιση αναπνοής
Στον εκτεταμένο πυρήνα υπάρχει ένα κέντρο αναπνοής που ρυθμίζει τη συχνότητα και το βάθος της αναπνοής. Αποτελείται από δύο κέντρα με αντίθετες λειτουργίες, χτισμένα από δύο τύπους νευρώνων. Και οι δύο βρίσκονται μέσα στον δικτυωτό σχηματισμό. Στον μοναχικό πυρήνα και στο πρόσθιο τμήμα του οπίσθιου διφορούμενου κολπικού νεύρου βρίσκεται το κέντρο εισπνοής, το οποίο στέλνει νευρικές παλμούς στον νωτιαίο μυελό, στους κινητικούς νευρώνες των αναπνευστικών μυών. Αντίθετα, στον διφορούμενο πυρήνα του κολπικού νεύρου και στο οπίσθιο τμήμα του οπίσθιου-διφορούμενου κολπικού νεύρου, υπάρχει το κέντρο εκπνοής, το οποίο διεγείρει τους κινητικούς νευρώνες των αναπνευστικών μυών.
Οι νευρώνες του κέντρου έμπνευσης στέλνουν μια βόλτα νευρικών παλμών αρκετές φορές το λεπτό, οι οποίες τρέχουν κατά μήκος του κλάδου που κατεβαίνει στους κινητικούς νευρώνες στο νωτιαίο μυελό και ταυτόχρονα με τον κλάδο του άξονα που ανεβαίνει στους νευρώνες του δικτυωτού σχηματισμού της γέφυρας. Υπάρχει ένα πνευμοτοξικό κέντρο που αναστέλλει το εισπνευστικό κέντρο για 1-2 δευτερόλεπτα και στη συνέχεια διεγείρει το κέντρο εισπνοής ξανά. Λόγω διαδοχικών περιόδων διέγερσης και αναστολής του αναπνευστικού κέντρου, εξασφαλίζεται ο ρυθμός των αναπνοών.
Το κέντρο εισπνοής ρυθμίζεται από παλμούς των νεύρων που προκύπτουν σε:
- χημειοϋποδοχείς τραχήλου της μήτρας και αορτής που ανταποκρίνονται σε αύξηση της συγκέντρωσης διοξειδίου του άνθρακα, συγκέντρωση ιόντων υδρογόνου ή σημαντική μείωση της συγκέντρωσης αρτηριακού οξυγόνου. Οι παρορμήσεις από τις αορτικές συστάδες διασχίζουν τα νευρογλοιακά νεύρα και τα νεύρα του κόλπου. και το αποτέλεσμα είναι να επιταχύνει και να εμβαθύνει τις εισπνοές
- υποδοχείς πνευμονικών ιστών και θωρακικοί ιδιοδεκτές
- Υπάρχουν πληθωριστικοί μηχανικοί υποδοχείς μεταξύ των βρόγχων λείων μυών, διεγείρονται με τέντωμα του πνευμονικού ιστού, ο οποίος προκαλεί εκπνοή. Στη συνέχεια, μειώνοντας το τέντωμα του πνευμονικού ιστού κατά την εκπνοή, ενεργοποιεί άλλους μηχανικούς υποδοχείς, αυτή τη φορά αποπληθωριστική, που προκαλούν έμπνευση. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται αντανακλαστικά Hering-Breuer.
- Η εισπνευστική ή η εκπνευστική θέση του θώρακα ερεθίζει τους αντίστοιχους ιδιοδεκτές και τροποποιεί τη συχνότητα και το βάθος των αναπνοών: όσο βαθύτερη είναι η εισπνοή, τόσο βαθύτερη η εκπνοή μετά από αυτήν.
- κέντρα των ανώτερων επιπέδων του εγκεφάλου: ο εγκεφαλικός φλοιός, το άκρο του συστήματος, το κέντρο θερμορυθμίσεως στον υποθάλαμο
