Άρθρωση ισχίου - πότε απαιτείται ενδοπρόθεση;

Όταν η δική σας άρθρωση ισχίου αρνείται να υπακούσει, σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να αντικατασταθεί με τεχνητή. Η ποιότητα των επί του παρόντος διαθέσιμων ενδοπροθέσεων εγγυάται λιγότερες και λιγότερες επιπλοκές. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι καμία τεχνητή λίμνη δεν μπορεί να αντικαταστήσει πλήρως τη φυσική. Επιπλέον, καθώς η ενδοπρόθεση εξαντλείται, πρέπει να αντικαθίσταται κάθε λίγα χρόνια.

Εκφυλισμός των αρθρώσεων του ισχίου Η συνξάρθρωση επηρεάζει περίπου το 4 τοις εκατό. άτομα άνω των 60 ετών. Η πιο κοινή αιτία της νόσου (έως και το 40% των περιπτώσεων) είναι μια δυσπλασία του ισχίου με τη μορφή μιας πολύ ρηχής κοτύλης στην οποία κινείται η μηριαία κεφαλή. Μέρος της κεφαλής ολισθαίνει πέρα ​​από την κοτύλη, οδηγώντας σε σταδιακή καταστροφή της άρθρωσης του ισχίου. Η ανάπτυξη της συνάρθρωσης ενισχύεται από διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων, διαβήτη, αλκοολισμό, υπερβολικό βάρος, τραυματισμούς και ασθένειες του ισχίου στην παιδική ηλικία. Το σύμπτωμα του εκφυλισμού του ισχίου είναι ο πόνος στη βουβωνική χώρα και το ισχίο όταν στέκονται όρθιοι και περπατούν, συχνά ακτινοβολούν στο γόνατο (ή αισθάνεται μόνο εκεί!), Και ένα αδρανές. Ο πόνος σε ηρεμία εμφανίζεται μετά από παρατεταμένο στρες στην προσβεβλημένη άρθρωση και επιμένει για λίγες ώρες μετά το ξαπλωμένο (τότε είναι έκφραση φλεγμονώδους αντίδρασης). Καθώς η ασθένεια συνεχίζεται, υπάρχει ένας αυξανόμενος περιορισμός των δυνατοτήτων κίνησης στην άρθρωση. Η θεραπεία βασίζεται κυρίως στην ανακούφιση της άρθρωσης (απώλεια βάρους, χρήση δεκανίκι από ζαχαροκάλαμο ή αγκώνα) και τακτική άσκηση για τη βελτίωση της κατάστασης των μυών. Οι ασθένειες ανακουφίζονται από φυσικοθεραπευτικές θεραπείες (εξωτερικοί ασθενείς ή σανατόριο) και σε περιόδους επιδείνωσης του πόνου - μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Όμως, η προχωρημένη συνάρθρωση (ειδικά η εμφάνιση νυχτερινών πόνων) αποτελεί ένδειξη αντικατάστασης ισχίου.

Σπουδαίος

Οι αρχές της αρθροπλαστικής

Η ιστορία της αρθροπλαστικής χρονολογείται από τον 19ο αιώνα. Αρχικά, διάφορα υλικά εισήχθησαν μεταξύ των κατεστραμμένων αρθρικών επιφανειών - από ανθρώπινο ιστό (δέρμα, περιτονία), μέσω ζωικών ιστών, έως τεχνητά υλικά (π.χ. κυτταρίνη). Οι επιφάνειες των λιμνών καλύφθηκαν επίσης με πολύτιμα μέταλλα - πλατίνα, χρυσό και ασήμι. Έχουν γίνει προσπάθειες για την κατασκευή αρμών αντικατάστασης από, για παράδειγμα, ελεφαντόδοντο, διάφορους ζωικούς ιστούς και μέταλλα. Δυστυχώς, οι περισσότερες από αυτές τις εμπειρίες ήταν ανεπιτυχείς.

Ενδοπροθέσεις στο παρελθόν και σήμερα

Η πρώτη ενδοπρόθεση αρθρώσεων ισχίου κατασκευάστηκε στα μέσα του περασμένου αιώνα από έναν Αμερικανό, καθηγητή. J. Charnley. Οι αρχές της κατασκευής του δεν έχουν αλλάξει μέχρι τώρα, μόνο τα υλικά που χρησιμοποιούνται για την κατασκευή είναι διαφορετικά. Η ενδοπρόθεση αποτελείται από μια πρίζα (κοίλο ημισφαίριο) και μια μπάλα που καταλήγει σε μια καρφίτσα. Ο πρώτος δακτύλιος ήταν κατασκευασμένος από πολυαιθυλένιο, σήμερα είναι όλο και πιο συχνά κατασκευασμένο από τιτάνιο και μόνο η εσωτερική επένδυση είναι κατασκευασμένη από πολυαιθυλένιο. Αρχικά, ένα κράμα κοβαλτίου, χρωμίου, μολυβδαινίου και νικελίου χρησιμοποιήθηκε για την κατασκευή της κεφαλής και του στελέχους. Δεδομένου ότι το νικέλιο ήταν αλλεργιογόνο, αντικαταστάθηκε με τιτάνιο. Ένα άλλο υλικό που χρησιμοποιείται σήμερα για την κατασκευή ενδοπροθέσεων είναι τα κεραμικά αλουμίνας. Αυτό το υλικό είναι βιολογικά ουδέτερο και ανθεκτικό στην τριβή (η τριβή μεταξύ των επιφανειών είναι παρόμοια με αυτήν σε μια φυσική λίμνη). Αρχικά, ολόκληρες οι προθέσεις ήταν φτιαγμένες από κεραμικά, αλλά τώρα κατασκευάζονται μόνο κεφαλές πρόσθεσης. Με τα χρόνια, η μέθοδος προσάρτησης των προσθετικών συστατικών στο οστό έχει επίσης αλλάξει. Αρχικά, το λεγόμενο τσιμέντο οστών. Ήταν ένα πολυμερές το οποίο, ωστόσο, απελευθέρωσε ενώσεις επιβλαβείς για το σώμα και αύξησε τη θερμοκρασία, καταστρέφοντας τους ιστούς. Στη συνέχεια αντικαταστάθηκε από ακρυλικό τσιμέντο, επίσης όχι χωρίς ελαττώματα. Γι 'αυτό το λεγόμενο οδοντοστοιχίες χωρίς τσιμέντο. Η εξωτερική επιφάνεια των ενδοπροθέσεων (κοτύλη και στέλεχος) καλύπτεται με τιτάνιο και υδροξυαπατίτη (ένα φυσικό ορυκτό συστατικό του οστού). Γίνονται τραχιά, έχουν μεγάλη επιφάνεια και επομένως, με την πάροδο του χρόνου, το φυσικό οστό μεγαλώνει στους πόρους του, κρατώντας το καθώς και κόλλα. Η φύση των αλλαγών στην άρθρωση, η ποιότητα του οστικού ιστού (δεν είναι μάλλον αποκλεισμένη στην οστεοπόρωση) και η ηλικία του ασθενούς καθορίζουν τον τύπο ενδοπρόθεσης που πρέπει να χρησιμοποιηθεί. Οι ενδοπροθέσεις δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται έως το τέλος της περιόδου ανάπτυξης.

Νέες λύσεις στην αρθροπλαστική

Για αρκετά χρόνια (και πρόσφατα επίσης στην Πολωνία) η αρθροπλαστική του ισχίου μπορεί να εκτελεστεί διαφορετικά.Εμφυτεύεται μεταλλική κοτύλη στο οστό του ισχίου, αλλά το κεφάλι και ο λαιμός του μηρού δεν είναι κομμένα. Η κεφαλή καλύπτεται με ένα σφαιρικό μεταλλικό κάλυμμα και η κίνηση του μετάλλου πάνω από το μέταλλο είναι ομαλή, χωρίς επώδυνη τριβή. Το πλεονέκτημα της διαδικασίας είναι μια πολύ σύντομη αποκατάσταση και το γεγονός ότι δεν κλείνει το δρόμο για μια πιθανή μεταγενέστερη κλασική λειτουργία. Το μειονέκτημα είναι ότι δεν επιστρέφεται από το Εθνικό Ταμείο Υγείας (σε αντίθεση με την κανονική αρθροπλαστική) (το κόστος της διαδικασίας υπερβαίνει τα 20.000 PLN). Σχεδόν σαν τη δική σας. Η δομή μιας τεχνητής λίμνης προσαρμόζεται στη φυσική λειτουργία (περιστροφή, ολίσθηση, κάμψη). Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι καμία τεχνητή άρθρωση δεν μπορεί να αντικαταστήσει εντελώς τη φυσική, και επιπλέον, απαιτεί αλλαγή στον τρόπο ζωής και συμμόρφωση με ορισμένους κανόνες που επιτρέπουν την προστασία της ενδοπρόθεσης. Εξαντλείται - εξασθενεί κατά μέσο όρο περίπου 0,02 mm ετησίως και χαλαρώνει ελαφρώς με την πάροδο του χρόνου. Επομένως, η ενδοπρόθεση πρέπει να αντικαθίσταται κάθε λίγα χρόνια. Για να αναβάλλετε αυτήν τη στιγμή, πρέπει να ακολουθήσετε τις συστάσεις, συμπεριλαμβανομένων αποφύγετε τη σκληρή σωματική εργασία, μην πηδάτε, μην τρέχετε, δηλαδή μην πιέζετε το πόδι με την ενδοπρόθεση. Μην βάζετε το πόδι σας στο πόδι (κίνδυνος σπασίματος). Είναι σημαντικό να χάσετε βάρος (η υπερφόρτωση βλάπτει την άρθρωση γρηγορότερα) και να αποτρέψετε την οστεοπόρωση (αυξάνει τον κίνδυνο χαλάρωσης της ενδοπρόθεσης και την πιθανότητα προεξοχής της, δηλαδή την κοτυλιαία εγκοπή στα πυελικά οστά).

Πρόβλημα

Αύξουσα πρόθεση

Είναι μια ενδοπρόθεση όχι μιας άρθρωσης αλλά ενός οστού. Στην Πολωνία, το πρώτο εμφυτεύτηκε σε ένα 14χρονο αγόρι τον Μάρτιο του 2006. Το εμφύτευμα είναι σαν δύο μανίκια, το ένα στο άλλο. Χάρη στην εμφύτευση ενός μικροσκοπικού κινητήρα (λειτουργεί ασύρματα), η ενδοπρόθεση μπορεί να επιμηκυνθεί σταδιακά (κατά ένα σύνολο αρκετών εκατοστών) χωρίς την ανάγκη περαιτέρω χειρισμών.

Hip άρθρωση σαν καινούργιο

Ο σχεδιασμός των σύγχρονων ενδοπροθέσεων επιτρέπει την πλήρη αναπαραγωγή των κινήσεων της κατεστραμμένης άρθρωσης. Το κύπελλο, το οποίο είναι ένα κοίλο ημισφαίριο, εμφυτεύεται στη θέση μιας καθαρισμένης φυσικής κοτύλης που βρίσκεται στο πυελικό ίλιο. Η χειρουργικά κομμένη κεφαλή και ο λαιμός του μηρού αντικαθίστανται από μια μεταλλική σφαίρα με έναν πείρο, δηλαδή έναν ειδικό πείρο ενσωματωμένο στη μυελική κοιλότητα του εναπομείναντος μηρού. Η νέα κεφαλή γλιστρά πάνω από τη νέα πρίζα, αντικαθιστώντας τη χαλασμένη άρθρωση του ισχίου.

Οι ενδοπροθέσεις μπορούν να αντικαταστήσουν πολλές αρθρώσεις

Σήμερα, η ορθοπεδική έχει πολλούς τύπους τεχνητών αρθρώσεων που αναδημιουργούν τέλεια τις λειτουργίες των πραγματικών. Η συντριπτική πλειονότητα των προσθέσεων χρησιμοποιείται στην περιοχή των κάτω άκρων - κυρίως στους γοφούς και μετά στα γόνατα. Πολύ λιγότερο συχνά, η ενδοπρόθεση αντικαθίσταται με την άνω άρθρωση του αστραγάλου και την πρώτη μεταταρσοφαγγειακή άρθρωση (μεγάλο δάκτυλο). Ενώ στα ανώτερα άκρα, γίνεται συχνότερα αρθροπλαστική των αρθρώσεων ώμου-ώμου, αρθρώσεων αγκώνων και μικρών αρθρώσεων των χεριών (μετακαρφαφαλαγγειακές και εγγύς μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις). Οι ενδοπροθέσεις δεν είναι φθηνές - το κόστος της διαδικασίας είναι από 2 έως 9 χιλιάδες. PLN.