Τι είναι το hirsutism;

• Ο ιριδισμός είναι υπερβολική ανάπτυξη τριχών σε γυναίκες σε περιοχές όπου συνήθως δεν υπάρχουν τρίχες.
• Οι περιοχές στις οποίες εμφανίζονται συχνότερα είναι το άνω χείλος, τα πλευρικά πτερύγια, το πηγούνι, ο λαιμός, οι θηλές, ο θώρακος, σε μια περιοχή ακριβώς πάνω ή κάτω από τον ομφαλό, καθώς και στα αγγλικά, στους μηρούς, στην πλάτη.
• Συχνά συνδέεται με την ακμή, την τριχόπτωση και τις ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως.

Αιτίες

• Η κύρια αιτία είναι η αύξηση σε οποιοδήποτε από τα ανδρογόνα στεροειδή που οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης της διυδροτεστοστερόνης.
• Σε αυτή την κατάσταση υπερανδρογονισμού, τα λεπτά και ελαφρώς χρωματισμένα μαλλιά γίνονται παχιά και σκοτεινά.

Παθολογίες στις οποίες μπορούμε να βρούμε τον υπερτρίχωση

• PCOS ή σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών: μαθήματα με υπερτρίχωση, ακμή, έλλειψη εμμηνόρροιας και εμμηνόρροιας και στειρότητα.
• Υπερτακτισμός των ωοθηκών: Πρόκειται για μια ασθένεια των ωοθηκών στην οποία υπάρχει πολλαπλασιασμός νησιών τικ κυττάρων. Σε αντίθεση με τα πολυκυστικά ωοθηκών, έχει φυσιολογικές τιμές LH και FSH, αλλά παρόλα αυτά τα επίπεδα ανδρογόνων είναι υψηλότερα.
• Ιδιοπαθής ή οικογενειακός hirsutism: οφείλεται σε αυξημένη ευαισθησία του δέρματος στα ανδρογόνα ή στην αυξημένη δραστηριότητα στο επίπεδο του δέρματος ενός ενζύμου που ονομάζεται 5-άλφα-ρεδουκτάση, λόγω της οικογενειακής τάσης να έχει μεγαλύτερο αριθμό τριχοθυλακίων ανά μονάδα της περιοχής του δέρματος. Ξεκινά με την εφηβεία, με τις συνήθειες της εμμηνόρροιας, των κυκλοφορούντων ορμονών και της γονιμότητας.
• Συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων: οφείλεται στην έλλειψη ενός από τα ένζυμα που είναι απαραίτητα για τη σύνθεση της κορτιζόλης, η οποία προκαλεί αύξηση της ορμόνης της υπόφυσης, της ACTH, η οποία διεγείρει την παραγωγή των υπερρενικών ανδρογόνων.
• Υποθυρεοειδισμός: μειώνει τα επίπεδα πρωτεΐνης μεταφορέα τεστοστερόνης, οδηγώντας σε αύξηση της ελεύθερης τεστοστερόνης που είναι το ενεργό κλάσμα.
• Σύνδρομο και νόσο του Cushing: εμφανίζεται λόγω αύξησης της παραγωγής κορτιζόλης.
• Για τη χρήση κάποιων φαρμάκων, ιδιαίτερα ορισμένων από του στόματος αντισυλληπτικών και κορτικοστεροειδών.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

• Η ακμή και το αυξημένο λίπος στα μαλλιά ή η σμηγματόρροια είναι ήσσονος σημασίας ανδρογενείς εκδηλώσεις και είναι συχνές σε γυναίκες με υπερτρίχωση.
• Η παχυσαρκία ευνοεί την ανδρογόνο δράση μέσω διαφόρων μηχανισμών, επομένως είναι πιο συχνή σε παχύσαρκους από ό, τι οι λεπτές γυναίκες.
• Όταν η ένταση της διαταραχής είναι μεγαλύτερη, επηρεάζονται άλλα συστήματα, όπως η ρύθμιση της εμμήνου ρύσεως, προκαλώντας ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως ή ακόμη και απουσία εμμήνου ρύσεως ή αμηνόρροια και ακόμη και στειρότητα.
• Η ανδρογονική απώλεια μαλλιών ή η αλωπεκία μπορεί επίσης να συμβεί, γεγονός που αποτελεί επίσης ένδειξη σημαντικής ορμονικής αλλοίωσης.
• Πιο σπάνια μπορεί να εμφανιστεί επιδείνωση του φωνητικού τόνου, υπερβολική μυϊκή ανάπτυξη ή υπερτροφία του κλειδιού: αυτό είναι γνωστό ως σύνδρομο βιολίωσης που συνήθως μεταφράζει μια βαθιά ορμονική διαταραχή της ανδρογονικής έκκρισης.
• Επιπλέον, δεδομένου ότι τα ανδρογόνα ανταγωνίζονται τις επιδράσεις των οιστρογόνων, μπορεί να εμφανιστεί αποφονισμός με την μετατροπή της ανάπτυξης του μαστού.
• Στα κορίτσια στη φάση ανάπτυξης η υπερβολική συγκέντρωση των ανδρογόνων μπορεί αρχικά να επιταχύνει τον ρυθμό ανάπτυξης, αλλά να προκαλέσει πρόωρο επίφυση κλείσιμο, έτσι το τελικό μέγεθος είναι σύντομο.

Πώς διαφέρει ο hirsutism από την περίσσεια μαλλιών;

• Ο χειρουργός αναφέρεται στον πολλαπλασιασμό του πέους σε περιοχές που εξαρτώνται από τα ανδρογόνα, οι οποίες είναι εκείνες στις οποίες η τριχοφυΐα είναι τυπική για τους άνδρες, όπως το πρόσωπο, ο θώρακος, η κοιλιά, οι μηροί και οι βραχίονες.
• Η υπερτρίχωση είναι η αύξηση των μαλλιών σε περιοχές που δεν εξαρτώνται από ανδρογόνα, όπως οι βραχίονες, τα πόδια ή η πλάτη: συνήθως δεν έχει καλή ανταπόκριση στις ορμονικές θεραπείες για αυτόν τον λόγο.

Διάγνωση

• Μέσω ενός πλήρους ιατρικού ιστορικού που επιτρέπει να γνωρίζετε την ημερομηνία έναρξης της τριχοφυΐας, της ακμής ή της τριχόπτωσης, καθώς και την επακόλουθη εξέλιξη. ημερομηνία της πρώτης εμμηνόρροιας και της περιοδικότητας των ακόλουθων.
• Φυσική εξέταση για την ποσοτικοποίηση της έντασης, του μήκους και του πάχους των μαλλιών και των μαλλιών.
• Ο προσδιορισμός μεταξύ της δεύτερης και της ένατης ημέρας του εμμηνορρυσιακού κύκλου των ορμονών που μπορεί να εμπλέκονται: τεστοστερόνη, θειική δεϋδροεπιανδροστερόνη, ανδροστενεδιόνη, 17-υδροξυπρογεστερόνη, πρωτεΐνη μεταφοράς ορμόνης, γλυκουρονίδιο, ωχρινοτρόπος ορμόνη και ορμόνη διέγερσης ωοθυλακίων.
• Εάν υπάρχει υποψία για καθυστερημένη υπερπλασία των επινεφριδίων, πρέπει να διεξαχθεί δοκιμασία διέγερσης με ACTH.

Ποια είναι η θεραπεία σας;

• Η χρώση και η αφαίρεση τρίχας είναι αποτελεσματικές και μπορούν να συνδυαστούν με θεραπεία με φάρμακα.
• Όποτε είναι δυνατόν, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η θεραπεία με στόχο την αιτία.
• Η μείωση του βάρους και η περίσσεια σωματικού λίπους, εάν είναι υπερβολική, είναι ένας προτιμησιακός θεραπευτικός στόχος που απαιτεί την υιοθέτηση μέτρων υγιεινής διατροφής και υγιεινού τρόπου ζωής.
• Εάν ο στόχος είναι η συμπτωματική θεραπεία του εκρηκτικού, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα αντι-ανδρογόνου όπως η οξική κυπροτερόνη, τα οποία συνήθως συνδυάζονται με οιστρογονικά παρασκευάσματα, τα οποία διευκολύνουν την περιοδικότητα της εμμήνου ρύσεως, αν και τεχνητά, και αυξάνουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Ποια είναι η πρόβλεψη;

• Κατά τους πρώτους έξι μήνες της θεραπείας, δεν παρατηρείται συνήθως εμφανές ευεργετικό αποτέλεσμα. από τον έκτο μήνα, η τρίχα γίνεται λεπτότερη και μικρότερη και η ανάγκη για αποτρίχωση είναι απόσταση.
• Μερικές φορές χρειάζεται ένας δεύτερος κύκλος έξι μήνες μετά την ολοκλήρωση της πρώτης θεραπείας με ισχυρότερο αντιανδρογόνο και ακόμη και μερικοί άνθρωποι χρειάζονται έναν τρίτο κύκλο.