Η ριζική λαπαροσκοπική προστατεκτομή είναι μία από τις μεθόδους χειρουργικής θεραπείας για καρκίνο του προστάτη. Το μεγάλο πλεονέκτημα της λαπαροσκοπικής αφαίρεσης του προστάτη είναι η χαμηλή διεισδυτικότητα μιας τέτοιας επέμβασης. Ποιος μπορεί να λειτουργήσει με αυτόν τον τρόπο; Πώς εκτελείται η ριζική προστατεκτομή χρησιμοποιώντας τη λαπαροσκοπική μέθοδο;
Η ριζική λαπαροσκοπική προστατεκτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση του προστάτη με σπερματικά κυστίδια, θραύσματα των αγγείων και μερικές φορές, ανάλογα με την εκτίμηση του κινδύνου μετάστασης, που περιβάλλει τους λεμφαδένες.
Η ριζική προστατεκτομή πραγματοποιείται σε ασθενείς με καρκίνο του προστάτη που περιορίζονται στον προστάτη ή με τοπικά προχωρημένο μεταστατικό καρκίνο, ως εισαγωγή στην πολυτροπική θεραπεία. Η ριζική διαδικασία προστατεκτομής εκτελείται υπό γενική αναισθησία χρησιμοποιώντας την ανοιχτή μέθοδο, λαπαροσκόπηση ή με βοήθεια ρομπότ.
Ο ουρολόγος Łukasz Curyło από την κλινική της Κρακοβίας SCM υπογραμμίζει ότι η επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας καρκίνου του προστάτη εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, προηγείται πάντοτε από μια ακριβή διάγνωση και συνέντευξη και τελικά είναι μια μεμονωμένη απόφαση των θεράπων ιατρών και του ασθενούς.
Η θεραπεία για αυτόν τον τύπο καρκίνου εξαρτάται, μεταξύ άλλων, από:
- την ηλικία του ασθενούς
- το στάδιο της νόσου
- πείσμα
- συνύπαρξη άλλων ασθενειών
Κάθε ασθενής πρέπει να ενημερώνεται διεξοδικά για τη φύση της νόσου, τις πιθανές μορφές θεραπείας και τον πιθανό κίνδυνο επιπλοκών ή παρενεργειών της θεραπείας.
Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τρόποι αντιμετώπισης του καρκίνου του προστάτη: από την ενεργή παρακολούθηση, μέσω της χειρουργικής επέμβασης, έως την ευρέως κατανοητή ακτινοθεραπεία, καθώς και την πειραματική ελάχιστα επεμβατική θεραπεία, π.χ. με HIFU. Μία από τις μεθόδους θεραπείας του καρκίνου του προστάτη είναι η ριζική προστατεκτομή και αυτή που εκτελείται λαπαροσκοπικά είναι σήμερα η λιγότερο επεμβατική μέθοδος χειρουργικής επέμβασης.
- Η λαπαροσκόπηση είναι σήμερα η λιγότερο επεμβατική μέθοδος χειρουργικής επέμβασης. Οι επιπλοκές εμφανίζονται λιγότερο συχνά από ό, τι στην περίπτωση χειρουργικής επέμβασης ανοιχτού οργάνου και ο ασθενής δεν εκτίθεται σε μακρά περίοδο ανάρρωσης, χάρη στην οποία επιστρέφει γρήγορα στη λειτουργική αποτελεσματικότητα - εξηγεί ο ειδικός της κλινικής SCM.
Ριζική προστατεκτομή με λαπαροσκοπική μέθοδο: προσόντα
Ο προσδιορισμός της διαδικασίας καθορίζεται από τα αποτελέσματα των ιστοπαθολογικών εξετάσεων και το επίπεδο του PSA, δηλαδή ένα ειδικό αντιγόνο του προστάτη. Συμπληρώνονται με εξετάσεις απεικόνισης: απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και υπολογιστική τομογραφία και όταν μπορεί να εμπλέκονται μεταστάσεις οστών, επίσης και σπινθηρογραφία.
Ριζική προστατεκτομή με λαπαροσκοπική μέθοδο: πορεία
Η ριζική διαδικασία προστατεκτομής με τη χρήση της λαπαροσκοπικής μεθόδου περιλαμβάνει την εισαγωγή ειδικών συσκευών στο σώμα του ασθενούς μέσω μιας πολύ μικρής τομής περίπου 10 mm, που έγινε στο κοιλιακό τοίχωμα, ακριβώς κάτω από τον ομφαλό.
Το σύνολο των εργαλείων που εισάγονται με αυτόν τον τρόπο αποτελείται από οπτικά που σας επιτρέπουν να μεγεθύνετε τα όργανα στην οθόνη μιας ιατρικής οθόνης (λαπαροσκοπική κάμερα) και λαπαροσκοπικών οργάνων, δηλ. Ειδικών μικροτολών που σας επιτρέπουν να κόβετε, να κόβετε, να μεταμορφώνετε και να βγάζετε τμήματα ασθενών ιστών. Η οπτική μεγέθυνση που επιτυγχάνεται κατά τη διάρκεια των διαδικασιών επιτρέπει πολύ ακριβή προετοιμασία δομών και τα ηλεκτροχειρουργικά εργαλεία που χρησιμοποιούνται επιτρέπουν την ελαχιστοποίηση της απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Αφού κάνετε τις τομές, η πρόσβαση στα εργαλεία μπορεί να γίνει ομαλά με ένα δάχτυλο ή χρησιμοποιώντας ένα μπαλόνι Gaura.Ο χώρος εργασίας γεμίζει με διοξείδιο του άνθρακα που εισάγεται υπό πίεση. Με αυτόν τον τρόπο, ένας πνευμοθώρακας παράγεται τεχνητά, ο οποίος παρέχει χώρο για τα εργαλεία και μειώνει την αιμορραγία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Η χειρουργική επέμβαση εκτομής του προστάτη ξεκινά με τον τεμαχισμό της μπροστινής επιφάνειάς του και την απελευθέρωση από την πυελική περιτονία. Ο προστάτης στη συνέχεια κόβεται από το λαιμό της ουροδόχου κύστης.
Στο επόμενο βήμα, προετοιμάζεται το μακρύτερο τμήμα της ουρήθρας, το οποίο αργότερα θα χρησιμοποιηθεί για σύνδεση με την ουροδόχο κύστη. Ο χειρουργός τεμαχίζει επίσης τα σπερματικά κυστίδια και τα απομακρυσμένα άκρα των αγγείων deferens που έχουν αποκοπεί και πήζουν.
Το τελευταίο και πιο σημαντικό μέρος της διαδικασίας είναι η αποκατάσταση της συνέχειας του ουροποιητικού συστήματος, δηλαδή η σύνδεση της ουροδόχου κύστης με το ουρηθρικό κολόβωμα, το οποίο παραμένει μετά την αφαίρεση του προστάτη. Μετά την αναστόμωση, πραγματοποιείται μια δοκιμή διαρροής, η οποία συνίσταται στην πλήρωση της ουροδόχου κύστης με ένα φυσιολογικό αλατούχο διάλυμα.
Θραύσματα απελευθερωμένων και κομμένων ασθενών ιστών, δηλαδή ο προστάτης αδένας μαζί με τα σπερματικά κυστίδια, απομακρύνονται σε ειδική σακούλα μέσω του προηγουμένως διευρυμένου ανοίγματος κάτω από τον ομφαλό.
Τέλος, το διοξείδιο του άνθρακα απελευθερώνεται από το χώρο λειτουργίας, πραγματοποιείται ραφή και εφαρμόζεται επίδεσμος. Ο ασθενής έχει αγωγούς που αφαιρούνται μετά από λίγες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Ριζική προστατεκτομή με λαπαροσκοπική μέθοδο: αντενδείξεις
Οι βασικοί περιορισμοί στη χειρουργική επέμβαση είναι η γενική κατάσταση του ασθενούς και οι συνοδευτικές ασθένειες, π.χ.
- ισχαιμική καρδιακή πάθηση
- ΧΑΠ
- Διαβήτης
Ριζική προστατεκτομή με λαπαροσκοπική μέθοδο: επιπλοκές
Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- στένωση του αυχένα της ουροδόχου κύστης
- στένωση της ουρήθρας
- διαρροή ούρων ή συρίγγιο ούρων
- ακράτεια ούρων
- ανικανότητα
