ΓΕΝΝΗΣΗ: φροντίδα στο δωμάτιο παράδοσης

Συχνά αναφέρονται σε πλαστοπροσωπία: το προσωπικό. Το προσωπικό είναι μαίες, γιατροί, παραγγελίες - καθένας από αυτούς τους ανθρώπους έχει ρόλο στην αίθουσα τοκετών. Δείτε ποιος θα σας φροντίσει κατά τη γέννηση.

Το πιο σημαντικό έργο είναι, φυσικά, μπροστά σας. Ο τοκετός είναι κατά κύριο λόγο η προσπάθειά σας, η σκληρή δουλειά στέφεται με μεγάλη ανταμοιβή. Αλλά δεν θα είστε μόνοι σας, οι μαίες και οι γιατροί που εργάζονται στο νοσοκομείο είναι εκεί για να σας βοηθήσουν. Τι ακριβώς είναι η κατανομή των καθηκόντων τους;

Στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης πριν από την παράδοση

Η πρώτη επαφή με το νοσοκομείο πραγματοποιείται στο λεγόμενο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης - το μέρος όπου οι ασθενείς εισάγονται στο νοσοκομείο. Πρώτα πρέπει, δυστυχώς, να διευθετήσετε τις διατυπώσεις, αλλά δεν μπορείτε να το κάνετε χωρίς αυτό. Η μαία που εργάζεται εδώ θα σας ρωτήσει για τα στοιχεία σας και θα σας δώσει μια κάρτα νοσοκομείου, θα πρέπει να δείξετε τα έγγραφά της και τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Στη συνέχεια, στο γραφείο που βρίσκεται στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης, θα εξεταστείτε γυναικολογικά και - ακόμη και για μικρό χρονικό διάστημα - ο καρδιακός παλμός του μωρού θα παρακολουθείται (μέχρι στιγμής χωρίς εγγραφή, το μόνο πράγμα είναι να μάθετε αν το μωρό είναι εντάξει). Αυτές οι εξετάσεις πραγματοποιούνται από μαία ή γιατρό. Με βάση την έρευνα, θα ληφθεί απόφαση εάν επιστρέψετε στο σπίτι, μείνετε στο θάλαμο παθολογίας της εγκυμοσύνης (μην αφήσετε αυτό το όνομα να σας τρομάξει - όλες τις γυναίκες των οποίων η εργασία δεν έχει ξεκινήσει ακόμη) ή αν θα καταλήξετε σε δωμάτιο παράδοσης. Στην τελευταία περίπτωση, η μαία έκτακτης ανάγκης θα σας οδηγήσει - και τον σύντροφό σας, εάν σκοπεύετε να γεννήσετε μαζί - στη σουίτα παράδοσης.

Σύμφωνα με τον εμπειρογνώμονα Dr. Paweł Kubik, MD, ειδικός στη γυναικολογία μαιευτή, Ινστιτούτο Μητέρας και Παιδιού στη Βαρσοβία

Ποιος είναι παρών στη καισαρική;

Επί του παρόντος, η συντριπτική πλειοψηφία της καισαρικής τομής πραγματοποιείται υπό περιφερειακή αναισθησία ενώ ο ασθενής έχει συνείδηση. Ποιος μπορεί να περιμένει στο χειρουργείο; Μια καισαρική τομή απαιτεί την παρουσία δύο γυναικολόγων - ο ένας είναι χειριστής και ο άλλος βοηθός. Βοηθούνται από μια νοσοκόμα οργάνων που δίνει και ελέγχει τα χειρουργικά εργαλεία. Φυσικά, απαιτείται αναισθησιολόγος όλη την ώρα, του οποίου στόχος είναι η αναισθησία πριν από τη διαδικασία και η συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση. Ο αναισθησιολόγος έχει μια νοσοκόμα αναισθησίας για βοήθεια. Αμέσως μετά τη γέννηση του νεογέννητου, εξετάζεται από έναν νεονατολόγο.

Στο δωμάτιο παράδοσης

Ανάλογα με το νοσοκομείο, τώρα είτε θα βρίσκεστε στο δωμάτιο όπου θα γίνει ολόκληρη η εργασία, είτε στο δωμάτιο όπου θα περάσετε την πρώτη περίοδο εργασίας - μπορεί να υπάρχουν αρκετές γυναίκες που γεννούν εκεί ταυτόχρονα. Συνήθως υπάρχουν 2-3 μαίες σε βάρδιες στο νοσοκομείο και φροντίζουν όλες τις γυναίκες που εργάζονται όπως απαιτείται - δεν είναι έτσι ότι θα σας δοθεί μια συγκεκριμένη μαία για ολόκληρη την εργασία (εκτός εάν έχετε κλείσει ραντεβού με τη μαία ξεχωριστά - αυτή είναι μια αμειβόμενη υπηρεσία, διαθέσιμη μόνο σε ορισμένα νοσοκομεία). Η μαία θα σας βοηθήσει να "κάνετε τον εαυτό σας στο σπίτι" στο δωμάτιο παράδοσης (ήρθε η ώρα να αλλάξετε σε πουκάμισο), να θέσετε μερικές ερωτήσεις, να βάλετε μια κάρτα νοσοκομείου για το μωρό σας και με την τεκμηρίωσή σας θα πάει στο δωμάτιο του γιατρού, όπου θα αναφέρει σύντομα την κατάσταση - πείτε του πόσο μακριά είναι η παράδοση και τι ώρα γεννάς κ.λπ.
Αφού λάβει τις αρχικές πληροφορίες της μαίας σας, ο γιατρός σας θα έρθει να σας δει να έχετε τη δική του αξιολόγηση για το τι συμβαίνει. Οι εξετάσεις πραγματοποιούνται πίσω από μια οθόνη - δεν πρέπει να διεξάγονται παρουσία άλλων γυναικών στο προγεννητικό δωμάτιο. Εάν η εργασία σας συνεχίζεται με φυσιολογικό, αργό ρυθμό, ο γιατρός σας θα την εποπτεύει εμφανίζεται κάθε τόσο, αλλά δεν θα είναι μαζί σας συνεχώς. Η μαία θα ρωτήσει εάν θέλετε ένα κλύσμα. Εάν το επιθυμείτε, θα το κάνει. Αυτό συμβαίνει όταν εισάγεται υγρό στο ορθό και μετά από λίγα λεπτά θα αισθανθείτε την ανάγκη να κάνετε μια κίνηση του εντέρου - αυτό θα καθαρίσει τα έντερα από τα κόπρανα, οπότε δεν θα υπάρξει έκπληξη όταν σπρώξετε το μωρό σας έξω.
Πιθανότατα τώρα, στην αρχή του τοκετού, η μαία θα εισάγει επίσης έναν σωληνίσκο (στο εξωτερικό του χεριού ή στο αντιβράχιο), δηλ. Εισάγετε μια βελόνα με έναν κοντό και λεπτό πλαστικό σωλήνα μέσω του οποίου θα εισαχθούν φάρμακα ή σωματικά υγρά εάν είναι απαραίτητο. Ένας μαλακός σωληνίσκος (όχι πλέον βελόνα) θα μείνει εκεί μέχρι το τέλος της εργασίας ή ακόμα περισσότερο, αλλά δεν θα σας ενοχλεί καθόλου - πιθανότατα θα ξεχάσετε γρήγορα ότι έχετε ένα καθόλου.

Αξίζει να δημιουργηθεί καλή επαφή από την αρχή, ειδικά με τις μαίες. Εξαρτάται επίσης από εσάς να καθορίσετε την ποιότητα της σχέσης σας και το κλίμα στο οποίο γεννάτε.

Και η περίοδος του τοκετού

Μπορεί να χρειαστούν 6-8 ώρες ή περισσότερο για να διαλυθεί ο τράχηλος έως ότου διαλυθεί πλήρως. Αν θέλετε και αισθάνεστε δυνατά, μπορείτε να μετακινηθείτε αυτή τη φορά: περπατήστε στην αίθουσα και στο διάδρομο, σταθείτε στον τοίχο ή ενάντια στον άντρα σας και κάντε κύκλους ισχίου, "βόλτα" σε μια μεγάλη μπάλα, πάρτε άνετες θέσεις σε ένα κρεβάτι, καρέκλα, σάκο ή δίπλα στις σκάλες (βρίσκονται σε πολλές αίθουσες παράδοσης).Εάν είναι δυνατόν, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την μπανιέρα (καταπραΰνει τις επώδυνες συσπάσεις) ή να ζητήσετε από τον σύζυγό σας να κάνετε μασάζ στην πλάτη σας.
Κανείς στο προσωπικό δεν θα είναι μαζί σας ασταμάτητα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η μαία θα έρχεται από καιρό σε καιρό για να ρωτήσει για τα συναισθήματά σας και να ελέγξει τον βαθμό της αυχενικής διαστολής με εσωτερική εξέταση. Είναι αυτή που είναι το κύριο άτομο που φροντίζει το παιδί γέννησης κατά τη φυσιολογική εργασία - τόσο κατά τη διάρκεια της 1ης όσο και της 2ης περιόδου. Μερικές φορές μπορείτε να ακούσετε από νέες μητέρες ότι «ο γιατρός σχεδόν δεν εμφανίστηκε καθόλου» - το λένε με καταπληκτικό τρόπο, πεπεισμένο ότι έχουν αγνοηθεί. Εν τω μεταξύ, είναι απολύτως φυσικό - σε μια σωστή παράδοση, όταν δεν συμβαίνει τίποτα ενοχλητικό, ο γιατρός δεν έχει πολλά να κάνει και η φροντίδα της μαίας είναι ευθύνη της μαίας. Σας συνοδεύει, παρακολουθεί την παράδοση, παρακολουθεί την πορεία της και κατά καιρούς θα ελέγχει διαστολή, αρτηριακή πίεση και θα κάνει εξετάσεις CTG. Το τελευταίο είναι να εκτιμήσει την κατάσταση του παιδιού. Πραγματοποιούνται με τέτοιο τρόπο ώστε δύο ζώνες με αισθητήρες να τοποθετούνται στην κοιλιά σας: το ένα παρακολουθεί τη δύναμη των συστολών της μήτρας και το άλλο - τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου. Μπορείτε να δείτε την καταγραφή της κατάστασης του εμβρύου στην οθόνη της συσκευής. Η εξέταση CTG διαρκεί 15-20 λεπτά και πραγματοποιείται κάθε 1-1,5 ώρες.
Η μαία θα σας εξετάσει, θα σας παρατηρήσει και θα σας βοηθήσει με όποιο τρόπο μπορεί - μασάζ σας, εξηγώντας πώς να αναπνεύσετε ή να σας συμβουλεύσει για μια πιο άνετη θέση. Είναι σημαντικό να δημιουργήσετε μια καλή επαφή μαζί της και να μιλήσετε για το πώς αισθάνεστε ή εάν αισθάνεστε πόνο. Θα πρέπει να τη σηματοδοτήσετε όταν κάτι σας ενοχλεί και να κάνετε τυχόν ερωτήσεις που σας ενοχλούν.

Ιατρική παρέμβαση κατά τον τοκετό

Οποιαδήποτε ιατρική παρέμβαση κατά τη διάρκεια της εργασίας, όπως η χορήγηση οξυτοκίνης ή μια ένεση για την ανακούφιση του πόνου, είναι πάντα η απόφαση του γιατρού. Ο γιατρός δίνει την παραγγελία και η μαία την εκτελεί. Ωστόσο, μια μαία που ξέρει τι συμβαίνει μπορεί να έχει κάποια επιρροή λέγοντας στον γιατρό τι βλέπει. Επομένως, εάν, για παράδειγμα, δεν ανεχτείτε τον πόνο πολύ άσχημα και θέλετε να κάνετε ένεση αναισθητικού ή να χρησιμοποιήσετε επισκληρίδιο, αναφέρετέ το στον γιατρό ή στη μαία που θα του διαβιβάσει το αίτημά σας.
Όταν, παρά το πέρασμα του χρόνου, οι συστολές σας είναι αδύναμες, οι συστολές είναι σύντομες και ακανόνιστες - θα σας προσφερθεί συνθετική ωκυτοκίνη. Υπό την επιρροή του, θα πρέπει να γίνουν πιο έντονα και αποτελεσματικά. Εάν δώσετε τη συγκατάθεσή σας, ο γιατρός θα σας παραγγείλει να δώσετε το φάρμακο και η μαία θα συνδέσει μια σταλαγματιά στον σωλήνα που χρησιμοποιήσατε νωρίτερα. Δυστυχώς, αυτό περιορίζει την κινητικότητα. Παρόλο που η στάση στάγδην είναι στους τροχούς και μπορείτε να περπατήσετε μαζί της προσεκτικά, είναι δύσκολο να σκεφτείτε άλλες θέσεις ή, για παράδειγμα, να μπείτε στην μπανιέρα. Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί πόσο καιρό θα χορηγηθεί η ωκυτοκίνη - μερικές φορές λειτουργεί γρήγορα και σαφώς επιταχύνει τον τοκετό, και σε ορισμένες γυναίκες δεν λειτουργεί καθόλου και μπορεί να χρειαστεί καισαρική τομή. Πρόκειται προφανώς για χειρουργική επέμβαση που εκτελείται από γυναικολόγο στο χειρουργείο.
Εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, αλλά ο πόνος είναι τόσο κακός που θα θέλατε να χρησιμοποιήσετε επισκληρίδιο - και υπάρχει μια επιλογή στο νοσοκομείο - θα εμφανιστεί ένας άλλος ειδικός, δηλαδή ένας αναισθησιολόγος. Θα χορηγήσει το φάρμακο στο λεγόμενο επισκληρίδιος χώρος στη σπονδυλική στήλη. Στη συνέχεια, πρέπει να εκθέσετε την πλάτη σας (βγάλτε το πουκάμισό σας), καθίστε ή ξαπλώστε στο κρεβάτι, αψιδώνοντας την πλάτη σας και μείνετε ακίνητοι για λίγο σε αυτήν τη θέση. Το μόνο που θα νιώσετε είναι ένα ελαφρύ τσίμπημα βελόνας (ένεση αναισθητικού).

II περίοδος τοκετού

Όταν ξεκινά η πίεση, δηλαδή η περίοδος που ωθεί το μωρό έξω, τόσο ο γυναικολόγος όσο και η μαία είναι πάντοτε παρόντες με τη μητέρα που εργάζεται. Είναι η μαία που παρέχει τη φυσιολογική εργασία - θα σας πει πότε να σπρώξετε, πώς να αναπνεύσετε και να κόψετε το περίνεο εάν είναι απαραίτητο, έτσι ώστε το κεφάλι να μπορεί να βγει εύκολα. Τουλάχιστον λίγοι άνθρωποι είναι παρόντες γύρω από τη γυναίκα που εργάζεται στο στάδιο της ώθησης. Θα υπάρξει επίσης μια δεύτερη μαία που θα αναλάβει τα επίσημα θέματα: καταγράφει την πορεία της παράδοσης σε συνεχή βάση, και στη συνέχεια καταγράφει τα αποτελέσματα των εξετάσεων του παιδιού, βάζει μια μπάντα με το όνομα σε αυτό κ.λπ. Ένας γυναικολόγος είναι παρών για να επιβλέπει την παράδοση και - σε περίπτωση δυσκολιών - αποφασίζει να χρησιμοποιήσει μαιευτικά εργαλεία (λαβίδα, σωλήνα κενού) ή να κάνει καισαρική τομή.
Υπάρχει επίσης ένας νεογνολόγος κοντά στη γυναίκα που εργάζεται, η οποία εξετάζει το μωρό αμέσως μετά τη γέννηση. Στα περισσότερα νοσοκομεία, θα υπάρχει επίσης μια κυρία που φροντίζει να διατηρεί καθαρή (πλύσιμο αίματος, αφαίρεση βρωμιάς κ.λπ.) Μπορεί επίσης να υπάρχει εκπαιδευόμενος γιατρός κατά τον τοκετό και εάν πρόκειται για παράδοση σε κλινικό νοσοκομείο - πρέπει επίσης να λάβετε υπόψη την παρουσία μαθητών γυναικολογίας και μαθητών μαιευτικής. Φυσικά, θα πρέπει να σας ζητηθεί άδεια και το προσωπικό θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν είναι μια ολόκληρη ομάδα μαθητών, αλλά 2-3 άτομα το πολύ, αλλά πρέπει να γνωρίζετε ότι στην κλινική ο τοκετός θα είναι ακόμη λιγότερο οικείος από ότι σε άλλα νοσοκομεία.

Στιγμές μετά τον τοκετό

Αφού γεννηθεί και κοπεί ο ομφάλιος λώρος (γίνεται από τη μαία), ο νεογνολόγος εξετάζει το νεογέννητο και στη συνέχεια η μαία πλένει και ντύνεται το μωρό. Σε πολλά τμήματα, το μωρό τοποθετείται στην κοιλιά της μητέρας αμέσως μετά τη γέννηση. Αυτή είναι μια πολύ σημαντική στιγμή - ένα νεογέννητο μωρό, καλυμμένο με μια κουβέρτα, ακούει την καρδιά της μητέρας του, κάνει τις πρώτες του προσπάθειες να θηλάσει το στήθος, νιώθει καλά και ασφαλής με τη μητέρα του. Είναι σημαντικό να μην διαρκεί 5 λεπτά, αλλά όσο το δυνατόν περισσότερο. Σε ορισμένα νοσοκομεία αυτό είναι εφικτό εφόσον το περίνεο της μητέρας υποβάλλεται σε έλεγχο. Διότι μετά τη γέννηση του μωρού, πρέπει να γεννήσετε τον πλακούντα και στη συνέχεια - εάν το περίνεο έχει τετμηθεί - ο γυναικολόγος θα τοποθετήσει ράμματα εκεί.
Το ράψιμο δεν πρέπει να είναι επώδυνο, γιατί το μέρος αναισθητοποιείται νωρίτερα. Μετά τον τοκετό, θα παραμείνετε στο δωμάτιο τοκετού για λίγο (περίπου 2 ώρες) και μετά θα μεταβείτε στο μεταγεννητικό θάλαμο. Πολλά νοσοκομεία διαθέτουν σύστημα δωματίου, το οποίο σημαίνει ότι το μωρό σας θα είναι πάντα μαζί σας. Ωστόσο, δεν πρέπει να μείνετε χωρίς τη φροντίδα των νοσοκόμων - όταν αισθάνεστε κουρασμένοι ή έχετε κάποιο πρόβλημα, θα πρέπει να μπορείτε να βασίζεστε στη βοήθειά τους. Δυστυχώς, αυτό δεν ισχύει, οπότε αν έχετε την επιλογή, αφιερώστε χρόνο για να συγκεντρώσετε τις απόψεις άλλων γυναικών καθώς αναφέρουν το νοσοκομείο. Ο τοκετός είναι ένα σημαντικό γεγονός κατά το οποίο θα χρειαστείτε επαγγελματική, αλλά και ευγενική, υποστηρικτική φροντίδα. Πηγαίνετε λοιπόν οπουδήποτε το παρέχουν.