Το εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει όλο και πιο συχνά, με όλο και νεότερους. Ευτυχώς, βελτιώνουμε επίσης τη θεραπεία εγκεφαλικών επεισοδίων και η αποκατάσταση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί επίσης να κάνει θαύματα. Αλλά τι να κάνετε όταν ο ασθενής δεν έχει χώρο στη μονάδα νευρολογικής αποκατάστασης ή πρέπει να τον αφήσει πολύ νωρίς;
Η αποκατάσταση μετά από εγκεφαλικό μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματική, αλλά μόνο εάν ο φροντιστής ξέρει τι να ψάξει και πώς να βοηθήσει, έτσι ώστε η απώλεια μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο να ελαχιστοποιηθεί και η συμπεριφορά να μην είναι επιβλαβής για τον ασθενή.
Εκτιμάται ότι περίπου το 30% των ασθενών με εγκεφαλικό επεισόδιο θα πρέπει να παραπεμφθούν σε μονάδα νευρολογικής αποκατάστασης αμέσως μετά τη θεραπεία. Στην πράξη, μόνο το 15% πηγαίνει εκεί. Τα υπόλοιπα στέλνονται σπίτι.
Φυσικά, κάθε ασθενής έχει το δικαίωμα αποκατάστασης στο σπίτι, αλλά το κύριο βάρος της φροντίδας βαρύνει τους συγγενείς.
Προσοχή στην καταπόνηση των ανθρώπων μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο - η παραμονή σε μια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι μια από τις κύριες αιτίες του σχηματισμού τους.
Κατά τη φροντίδα ενός ασθενούς μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, πρέπει να θυμόμαστε ότι συνήθως, σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό, η πάρεση επηρεάζει το ήμισυ ολόκληρου του σώματος: το πρόσωπο, τον οισοφάγο, τον ουρανίσκο, τη γλώσσα, τον κορμό, τον ώμο. Αυτό όχι μόνο μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στην κίνηση σας, αλλά και προβλήματα κατάποσης, κατανάλωσης αλκοόλ και ομιλίας.
Διατροφικά προβλήματα μετά από εγκεφαλικό
Η αιτία του προβλήματος μάσημα και κατάποση τροφής είναι η πάρεση των μυών της γλώσσας, του ουρανίσκου και του λαιμού. Μπορεί επίσης να συμβεί ότι με υπερβολική μυϊκή ένταση, η τραχεία και ο οισοφάγος μετατοπίζονται στο πλάι και ο ασθενής δεν μπορεί εύκολα να καταπιεί ακόμη και βρώμικα τρόφιμα. Αυτή η ασθένεια μπορεί να εξαλειφθεί με ένα μασάζ που πραγματοποιείται από έναν θεραπευτή που επισκέπτεται τον ασθενή στο σπίτι.
- Μια συμβουλή για τον φροντιστή: προσέξτε εάν ο ασθενής τρώει τη σωστή ποσότητα, εάν έχει πρόβλημα κατάποσης ή εάν παραπονιέται για συνεχή πίεση στο λαιμό.
Σύνδρομο απώθησης μετά το εγκεφαλικό
Μερικά άτομα μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο (περίπου 15%) δεν μπορούν να διατηρήσουν το σώμα τους σε όρθια θέση. Γέρνουν το σώμα προς τη μία πλευρά (προς τη μία πλευρά) επειδή αντιλαμβάνονται την κλίση ως τη σωστή όρθια θέση, τόσο όταν κάθεστε όσο και όταν στέκεστε.
Συμβαίνει ότι όταν ο φροντιστής θέλει να καθίσει ευθεία στο θάλαμο, ωθείται προς τα πίσω (εξ ου και το όνομα αυτής της κατάστασης "σύνδρομο απώθησης"). Αυτή η κλίση του σχήματος μπορεί να οδηγήσει σε ατυχήματα, αλλά η δυσλειτουργία θα επιλυθεί με την πάροδο του χρόνου.
- Συμβουλή για τον φροντιστή: Μπορείτε να επιταχύνετε τη διαδικασία αποκατάστασης, για παράδειγμα ζωγραφίζοντας ή κολλώντας κάθετες ρίγες στους τοίχους.
Γλωσσική βελτίωση μετά το εγκεφαλικό
Το αποτέλεσμα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να είναι προβλήματα με την ομιλία, την κατανόηση, την ανάγνωση, τη γραφή και την καταμέτρηση. Η αποκατάσταση σε αυτόν τον τομέα παρέχεται από νευροψυχολόγους και νευρολόγοι.
Οι κατάλληλες ασκήσεις επιλέγονται ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα των γλωσσικών διαταραχών. Διευθύνονται από κλινικές νευροψυχολογικής αποκατάστασης. Ο θεραπευτής μπορεί επίσης να έρθει στο σπίτι του ασθενούς. Συνήθως, αυτές είναι 3 επισκέψεις την εβδομάδα, διάρκειας 45-60 λεπτών.
Με ήπια αφασία, η βελτίωση παρατηρείται μετά από 2 εβδομάδες, με μέση αφασία μετά από 6 και σοβαρή αφασία μετά από 6 μήνες. Το καθήκον του θεραπευτή είναι επίσης να διδάξει τον φροντιστή και τον ασθενή να επικοινωνούν με απλά μηνύματα: "Θέλετε να φάτε - ναι. Θέλετε να πιείτε - όχι". Οι προφορικές λέξεις πρέπει να συνοδεύονται από μια χειρονομία που θα διευκολύνει την κατανόηση της ερώτησης. Η ενθάρρυνση της ολοκλήρωσης λέξεων είναι επίσης χρήσιμη. Ο κηδεμόνας λέει: "θέλεις ..." και δείχνει ένα ποτήρι νερό. Ο ασθενής τελειώνει: "νερό". Η μέθοδος διέγερσης συνιστάται. Διδάσκοντας στον ασθενή λέξεις, προτάσεις, δηλώσεις, θέτοντας μια ερώτηση, χτυπάμε τον ρυθμό στο άρρωστο χέρι του ασθενούς και τραγουδούμε τις λέξεις "do - you - want to eat". Μια καλή άσκηση για ασθενείς με αφασία είναι να συνδέονται με γραμμές με τις κουκκίδες που σχεδιάζονται σε ένα κομμάτι χαρτί, από το οποίο σχηματίζουν εικόνες ή γεωμετρικά σχήματα.
- Συμβουλή για τον φροντιστή: ένα πρόγραμμα υπολογιστή για την αποκατάσταση των γνωστικών λειτουργιών μπορεί να δανειστεί από μια κλινική αποκατάστασης έναντι αμοιβής (200 PLN ανά μήνα). Όπως και στα παιχνίδια στον υπολογιστή, προχωράτε στα επόμενα, υψηλότερα στάδια, οπότε εδώ πηγαίνετε σε πιο προηγμένες εργασίες. Η απόφαση σχετικά με αυτό λαμβάνεται από θεραπευτές από το κέντρο αποκατάστασης μετά από αξιολόγηση της προόδου του ασθενούς. Αυτός ο τύπος θεραπείας για άτομα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο έχει μια ελκυστική μορφή παιχνιδιού, η οποία αυξάνει την αποτελεσματικότητά της.
Δυσάρθια και αφασία μετά το εγκεφαλικό
Η αδυναμία επικοινωνίας με το περιβάλλον, η απώλεια της ικανότητας να μεταφράζει τις σκέψεις σε λέξεις είναι μια εξαιρετικά δύσκολη εμπειρία για τον ασθενή και τους συγγενείς του. Συχνά οδηγεί στην απομόνωση του άρρωστου ατόμου. Για να αποφευχθεί αυτό, πρέπει να γνωρίζουμε λίγο για τον μηχανισμό αυτών των δυσλειτουργιών. Ένας ασθενής μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να έχει δυσαρθρία ή αφασία. Η δυσσαρτία είναι μια διαταραχή της ομιλίας που προκύπτει από βλάβη στη συσκευή ομιλίας, δηλαδή τη γλώσσα, τον φάρυγγα, τον λάρυγγα και τον ουρανίσκο. Ως αποτέλεσμα της παράλυσης των μυών, ο ασθενής δεν μπορεί να κάνει ήχο, αλλά καταλαβαίνει τα πάντα και μπορεί να γράψει τι χρειάζεται.
Στην αφασία, η γλωσσική δυσλειτουργία σχετίζεται με εγκεφαλική βλάβη. Ο ασθενής δεν μπορεί να συνδυάσει συλλαβές σε λέξεις, λέξεις σε προτάσεις και προτάσεις σε λογική δήλωση. Ο άρρωστος βρίσκεται στην πραγματικότητα, ξέρει ότι είναι στο νοσοκομείο ή στο σπίτι, μπορεί να διακρίνει εάν κάποιος είναι καλός, χρήσιμος ή όχι, αλλά δεν μπορεί να επικοινωνήσει χρησιμοποιώντας λέξεις.
Υπάρχουν πολλοί τύποι αφίας. Για παράδειγμα, στην κινητική αφασία, ο ασθενής καταλαβαίνει τι του λέγεται, αλλά λέει στον εαυτό του με μια τηλεγραφική συντόμευση: «Πάω στο νοσοκομείο, τρώω». Όταν πάσχει από αισθησιακή αφασία, μιλά άπταιστα και πολλά, αλλά οι λέξεις δεν έχουν νόημα, λέει, για παράδειγμα, "nogobut, spine, falohalopikalo". Δεν καταλαβαίνει τις εντολές γιατί δεν ξέρει το νόημα των λέξεων. Χαρακτηρίζεται από αμνηστική αφασία, ο ασθενής κατανοεί απλές εντολές, μιλάει αλλά δεν μπορεί να ονομάσει αντικείμενα. Αντί να λέει «καρέκλα», θα πει «κάτι να καθίσει».
- Συμβουλή φροντιστή: Η αποκατάσταση της αφίας απαιτεί χρόνο, αλλά ακόμη και η μερική ανάλυση φέρνει μεγάλη ανακούφιση στον ασθενή και την οικογένεια. Οι ασθενείς συχνά απογοητεύονται από την πορεία της αποκατάστασης επειδή γνωρίζουν ότι οι απλές δραστηριότητες, όπως η οργάνωση φωτογραφιών, είναι δύσκολη για αυτούς. Ωστόσο, πρέπει να ενθαρρυνθούν να ασκηθούν.
Προστατέψτε το χέρι με πάρεση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο
Δεν μπορείτε να μετρήσετε την πίεση σε αυτήν, δεν μπορείτε να την κάνετε με ένεση. Κατά τη διάρκεια υγειονομικών διαδικασιών ή στο ντύσιμο του ασθενούς, ο παράλυτος βραχίονας δεν πρέπει να τραβηχτεί, γιατί είναι πολύ εύκολο να βλάψετε τη ρηχή άρθρωση του ώμου, όπου τα οστά κολλάνε μόνο το ένα στο άλλο. Ο ώμος μπορεί επίσης να τραυματιστεί από το βάρος του βραχίονα. Επομένως, όταν ο ασθενής κάθεται, το χέρι πρέπει να ακουμπά στην κορυφή του τραπεζιού ή στο γραφείο. Εάν ο ασθενής χρησιμοποιεί αναπηρικό καροτσάκι, θα πρέπει να έχει μια επιτραπέζια επιφάνεια για να στηρίζει τον βραχίονα. Στην ύπτια θέση του βραχίονα, πρέπει να βάλετε ένα μαξιλάρι. Όταν περπατάτε, το χέρι δεν πρέπει να κρέμεται κάτω - μπορείτε να βάλετε το χέρι σας σε μια τσέπη παντελονιού ή από μια ζώνη, αλλά είναι καλύτερο να βάλετε το χέρι σας στην ορθόωση πάνω από τον ώμο και τον ώμο, επειδή σας επιτρέπει να μετακινήσετε το χέρι, και επομένως και την αποκατάστασή του. Είναι καλύτερα να αποφεύγετε να βάζετε το χέρι σε μια κλασική σφεντόνα, επειδή ο ασθενής είναι τόσο άνετος που το ξεχνά.
- Σημείωση για τον φροντιστή: Ο ασθενής εκτελεί συχνά όλες τις δραστηριότητες με ένα υγιές χέρι. Για να ενεργοποιήσετε τους ασθενείς, μπορείτε να φορέσετε ένα παχύ γάντι φούρνου και να αναγκάσετε έτσι την εκτέλεση διαφόρων δραστηριοτήτων (άνοιγμα της πόρτας, ντύσιμο, πλύσιμο) με μολυσμένο χέρι. Ένα χέρι με γάντια θα είναι χρήσιμο, για παράδειγμα, να στηρίξετε τον εαυτό σας σε περίπτωση ανισορροπίας.
Θεραπεία καθρέφτη μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο
Η θεραπεία με κουτί καθρέφτη βοηθά στη βελτίωση του ανεπαρκούς χεριού. Είναι ιδανικό για αποκατάσταση σπιτιού. Θα χρειαστείτε ένα κουτί αρκετά μεγάλο για να χωρέσει το αντιβράχιο σας. Κάνουμε μια τρύπα σε αυτήν, μέσω της οποίας ο ασθενής θα μπορεί να εισάγει το άρρωστο χέρι μέσα. Κολλήστε τον καθρέφτη στην πλευρά του κουτιού από το εξωτερικό - εάν το δεξί χέρι δεν είναι σωστό, συνδέστε τον καθρέφτη στην αριστερή πλευρά, κοιτάζοντας από το άνοιγμα του χεριού. Ο ασθενής κάθεται στο τραπέζι και βάζει το άρρωστο χέρι στο κουτί. Βάζει το υγιές χέρι του στο τραπέζι δίπλα του. Δεν μπορεί να δει τους άρρωστους επειδή είναι κρυμμένος σε ένα κουτί, αλλά μπορεί να δει την υγιή και τον προβληματισμό της στον καθρέφτη. Φαίνεται ότι μπορεί να δει και τα δύο του χέρια. Το καθήκον του είναι να μετακινήσει την υγιή και να την παρατηρήσει στον καθρέφτη. Αυτό βοηθάει να πείσει τον εγκέφαλο ότι ο προσβεβλημένος βραχίονας κινείται. Θα συμβεί πράγματι με την πάροδο του χρόνου. Γιατί; Γύρω από το παράλυτο τμήμα του εγκεφάλου υπάρχει ένα λεγόμενο ζώνη πένας με ζώντες αλλά ανενεργούς νευρώνες. Το μάτι καταγράφει την ψευδαίσθηση των ασθενών κινήσεων των χεριών και στέλνει ένα σήμα στον εγκέφαλο. Οι αδρανείς νευρώνες ενεργοποιούνται και αυτό προκαλεί κίνηση.
- Συμβουλή για τον φροντιστή: Εξασκηθείτε 2 ώρες την ημέρα σε σειρά 15 λεπτών, μία φορά σε σιωπή, μία φορά με μουσική. Τα αποτελέσματα τέτοιων ασκήσεων έρχονται εκπληκτικά γρήγορα.
Σύνδρομο παραμέλησης μετά το εγκεφαλικό
Είναι μια κατάσταση στην οποία ένας ασθενής μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο δεν αντιλαμβάνεται (αν και μπορεί να δει!) Το προσβεβλημένο μέρος του σώματος με τις αισθήσεις του, π.χ. δεν θέλει να πλύνει το χέρι του επειδή πιστεύει ότι ανήκει σε κάποιον άλλο. Το ίδιο ισχύει και για τον χώρο γύρω από τον ασθενή - βλέπει μόνο το ήμισυ του, π.χ. δεν μπορεί να μας δει αν στέκουμε στην αριστερή του πλευρά. Πώς μπορώ να ξέρω εάν πάσχω από σύνδρομο Neglect; Αρκεί να διαιρέσετε το φύλλο χαρτιού με κάθετη γραμμή σε δύο μέρη, να σχεδιάσετε τις ίδιες κοντές κάθετες γραμμές και στα δύο και να ζητήσετε από τον ασθενή να τα διασχίσει. Εάν το κάνει αυτό με μόνο παύλες στη μία πλευρά της σελίδας, έχει σύνδρομο κακής πρακτικής.
- Συμβουλή φροντιστή: Το συνηθέστερο λάθος που κάνουν οι φροντιστές είναι να διεγείρουν την πλευρά του σώματος που δεν παρατηρεί ο ασθενής. Εν τω μεταξύ, πρέπει να είναι το αντίστροφο. Εάν ο ασθενής παραμελήσει την αριστερή πλευρά, όλα όσα συμβαίνουν γύρω του πρέπει να βρίσκονται στη δεξιά πλευρά. Εδώ βάζουμε το ραδιόφωνο, εδώ μιλάμε και εδώ πλησιάζουμε το κρεβάτι. Σταδιακά, υπό την επίδραση των πλαστικών ικανοτήτων του εγκεφάλου, η περιοχή της αντίληψης του ασθενούς για τον κόσμο θα αρχίσει να επεκτείνεται.
Παράλυση του ποδιού
Οι ασθενείς που έχουν παράλυση στο πόδι παρουσιάζουν ένα χαρακτηριστικό βάδισμα. Πετάνε τα πόδια τους από αυτό που αποκαλούν αποκαταστάτες το κούρεμα του δαπέδου ή το κούρεμα του πεζοδρομίου. Αυτό συμβαίνει επειδή το πόδι δεν λυγίζει και είναι σαν να είναι πολύ μακρύ. Εάν δεν βελτιώσουμε το πόδι, μετά από λίγα χρόνια θα υπάρξουν σοβαρές εκφυλιστικές αλλαγές στην οσφυϊκή μοίρα και στην άρθρωση του ισχίου.
- Σημείωση για τον φροντιστή: Η συσκευή STEP για ηλεκτροδιέγερση (FES) του περινεϊκού νεύρου είναι χρήσιμη (μπορεί να δανειστεί από την κλινική αποκατάστασης). Αυτή η μικρή συσκευή (χωράει σε μια τσέπη παντελονιού) έχει ένα ηλεκτρόδιο που προσκολλάται στο μυ του μοσχαριού και έναν αισθητήρα που πρέπει να τοποθετηθεί κάτω από τη φτέρνα σε ένα παπούτσι ή σε μια φτέρνα. Όταν το πόδι φεύγει από το έδαφος, ο αισθητήρας στέλνει έναν παλμό που προκαλεί τη συστολή του μυός. Αυτό κάνει το πόδι κάμψη ελαφρώς στο γόνατο, το πόδι δεν κατεβαίνει και το βάδισμα γίνεται πιο φυσικό. Ο φόβος ότι ο άρρωστος θα πιάσει στο έδαφος με το πόδι του και θα πέσει κάτω επίσης εξαφανίζεται.
Εκπαίδευση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο στην ουροδόχο κύστη
Πολλοί άνθρωποι που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο αποβάλλονται στο σπίτι με καθετήρα στην ουροδόχο κύστη. Αυτό ισχύει συχνά όχι μόνο για τους ψέματα, αλλά και για εκείνους που περπατούν. Μια κανονικά λειτουργούσα ουροδόχος κύστη μπορεί να συστέλλεται και να τεντώνεται όταν γεμίζει με ούρα. Μια μεγάλη καθετηριασμένη ουροδόχος κύστη χάνει αυτήν την ιδιότητα. Γίνεται τεμπέλης - δεν χρειάζεται να συστέλλεται και να τεντώνεται επειδή τα ούρα ρέουν συνεχώς από αυτό μέσα στο δοχείο. Εάν η ουροδόχος κύστη "ξεχάσει" πώς αδειάζει, ο καθετήρας δεν μπορεί να αφαιρεθεί επειδή τα ούρα θα ρέουν πίσω στο ουροποιητικό σύστημα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει λοίμωξη και πόνο. Πρώτον, η ουροδόχος κύστη πρέπει να αποκατασταθεί στην προηγούμενη λειτουργία της.
- Συμβουλή φροντιστή: Κατά τη διάρκεια των πρώτων ημερών της παραμονής στο σπίτι σας, εάν το επιτρέπει ο γιατρός σας, σφίξτε τον σωλήνα του καθετήρα για 15 λεπτά και στη συνέχεια αφήστε το. Αυτή η λειτουργία πρέπει να επαναληφθεί αρκετές φορές. Σταδιακά επεκτείνουμε το χρόνο σύσφιξης του καθετήρα - για μισή ώρα, μία ώρα κ.λπ. Η κύστη θα "θυμάται" πώς πρέπει να συμπεριφέρεται και στη συνέχεια ο καθετήρας μπορεί να αφαιρεθεί μόνιμα.
Προτεινόμενο άρθρο:
Αποκατάσταση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο: αρχές ιατρικής περίθαλψηςμηνιαία "Zdrowie"
