Εντερική απόφραξη - Συμπτώματα

Ορισμός

Η απόφραξη του εντέρου αντιστοιχεί σε διακοπή της εντερικής διαμετακόμισης. Μπορεί να βρίσκεται στο λεπτό έντερο ή στο παχύ έντερο και μπορεί να οφείλεται:

• απουσία συσπάσεων των μυών του εντέρου, συχνά με νευρολογική προέλευση, φλεγμονή ή λοίμωξη, πόνο ή στην μετεγχειρητική περίοδο μιας χειρουργικής επέμβασης.
• μια συστροφή ενός μέρους του πεπτικού σωλήνα ή του στραγγαλισμού.
• απόφραξη του εντερικού αυλού από όγκο, συσσώρευση υλικών ή συμπίεση που ασκείται από εξωτερική αιτία.

Η απόφραξη του εντέρου απαιτεί επείγουσα νοσηλεία και ανάλογα με την προέλευσή του θα αντιμετωπιστεί με φαρμακολογική, χειρουργική ή ενδοσκοπική θεραπεία. Χωρίς θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, όπως:

• σοβαρές διαταραχές του μεταβολισμού (αφυδάτωση, καρδιακές παθήσεις, νεφρική ανεπάρκεια ...).
• μια διάτρηση του εντέρου με μόλυνση της περιτοναϊκής κοιλότητας από βακτήρια στην πεπτική οδό ή περιτονίτιδα,
• μια νέκρωση ενός μέρους του πεπτικού οργάνου κατά τη διάρκεια ενός στραγγαλισμού που διαρκεί πολύ χρόνο.
• κατάσταση σοκ

Συμπτώματα

Η απόφραξη του εντέρου εκδηλώνεται με μια σειρά εκδηλώσεων που ονομάζονται «αποφρακτικό σύνδρομο», που περιλαμβάνει:

• κεντρικοί κοιλιακοί πόνοι, συχνά βίαιοι, βίαιης ή προοδευτικής εμφάνισης.
• ναυτία και ακόμη και έμετο.
• απουσία εκπομπών αερίων ·
• έλλειψη κίνησης του εντέρου.
• φούσκωμα λόγω της συσσώρευσης αερίων (κοιλιακό φούσκωμα).

Η σειρά με την οποία εμφανίζονται τα συμπτώματα μπορεί να δείχνει την πιθανή προέλευσή τους, στο επίπεδο του λεπτού εντέρου ή του παχέος εντέρου.

Διάγνωση

Η κλινική εξέταση με κοιλιακή ψηλάφηση και ορθική άγγιξη γενικά δίνουν τη δυνατότητα σε άλλες συμπληρωματικές εξετάσεις όπως:

• ASP (κοιλιακή χώρα χωρίς προετοιμασία), η οποία δεν είναι τίποτα περισσότερο από την τυπική ακτινογραφία της κοιλιάς για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν υδροηλεκτρικά επίπεδα των οποίων τα χαρακτηριστικά θα προσανατολίζονται περισσότερο προς την προέλευση του παχέος εντέρου ή του λεπτού εντέρου.
• ο κοιλιακός σαρωτής για να εντοπίσει με μεγαλύτερη ακρίβεια το εμπόδιο και να καθορίσει τον τύπο του.
• δείγμα αίματος για να ελέγξει για σημάδια σοβαρότητας, στην παρουσία του οποίου ο ασθενής θα κατευθυνθεί στη ΜΕΘ.

Θεραπεία

Η θεραπεία εξαρτάται από:

• τα αίτια της εντερικής απόφραξης.
• της θέσης του ·
• της σοβαρότητάς του

Η απόφραξη περισπασμού συνήθως απαιτεί επείγουσα περίθαλψη για την εξάλειψη της στρέψης. Στην περίπτωση εμποδίων, ανάλογα με το αν επηρεάζουν τον τοίχο ή το ίδιο το πεπτικό σύστημα, μπορεί να γίνει χειρουργική θεραπεία, ιατρική θεραπεία ή κλύσμα.