Η αποτυχία των ωοθηκών είναι ένας όρος για διάφορες ασθένειες που έχουν έναν κοινό παρονομαστή - διαταραχές των ορμονικών και αναπαραγωγικών λειτουργιών των ωοθηκών. Ποιες είναι οι αιτίες και οι τύποι της αποτυχίας των ωοθηκών και ποια είναι τα συμπτώματα; Υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία για την αποτυχία των ωοθηκών;
Η αποτυχία των ωοθηκών μπορεί να χωριστεί σε πρωτοπαθή και δευτερογενή. Οι αιτίες της πρωτογενούς ωοθηκικής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια και γοναδική δυσγενέση Αντίθετα, η δευτερογενής ανεπάρκεια των ωοθηκών είναι το αποτέλεσμα του υπογοναδοτροπικού υπογοναδισμού ή του υποποταταρισμού
Πρωτογενής ανεπάρκεια των ωοθηκών
- Σύνδρομο πρόωρης ωοθηκικής ανεπάρκειας (POF)
Το σύνδρομο πρόωρης αποτυχίας των ωοθηκών είναι μια ετερογενής πολυπαραγοντική διαταραχή που μπορεί να αναπτυχθεί για πολλά χρόνια με περιόδους παροδικής ανάκαμψης.
Σημαίνει την απώλεια της λειτουργίας των ωοθηκών πριν από την ηλικία των 40, η οποία προκαλείται από γενετικούς, χρωμοσωμικούς, ενζυματικούς, μολυσματικούς και ιατρογενείς παράγοντες.
Είναι ενδιαφέρον ότι αυτή η διαταραχή μπορεί να εμφανιστεί κατά την προ-εφηβική περίοδο, κατά την εφηβεία και κατά την αναπαραγωγική περίοδο. Το σύνδρομο προσβάλλει 1/100 γυναίκες στην ηλικία των 40 και 1/1000 γυναίκες στην ηλικία των 30 ετών.
Τα κύρια συμπτώματα της πρόωρης ανεπάρκειας των ωοθηκών περιλαμβάνουν αμηνόρροια, φυτικά συμπτώματα (εμφανίζονται σε περίπου 50% των γυναικών με αυτή τη διαταραχή), καθώς και υποοιστρογονισμό και αυξημένα επίπεδα γοναδοτροπινών στο αίμα.
Η διάγνωση του POF βασίζεται σε διπλές μετρήσεις της συγκέντρωσης FSH στον ορό (ορμόνη διέγερσης ωοθυλακίων) σε διαστήματα άνω του 1 μήνα. Οι τιμές FSH μεγαλύτερες από 40 IU / L υποδηλώνουν πρόωρη αποτυχία των ωοθηκών.
Επιπλέον, συνιστάται αξιολόγηση της λειτουργίας των επινεφριδίων και του θυρεοειδούς. Είναι χρήσιμο να μετρηθεί η συγκέντρωση της AMH, η οποία παράγεται από τα κοκκώδη κύτταρα - σε POF η συγκέντρωσή της είναι συνήθως χαμηλή ή μη ανιχνεύσιμη.
Η θεραπεία περιλαμβάνει την αντικατάσταση των ορμονών των ωοθηκών. Επιπλέον, οι τακτικές εξετάσεις των ασθενών είναι πολύ σημαντικές για τον έλεγχο της ορμονικής θεραπείας και, εάν είναι απαραίτητο, για τον εντοπισμό τυχόν συνοδευτικών ασθενειών.
Το σύνδρομο πρόωρης αποτυχίας των ωοθηκών είναι προσωρινό στο 3-5% των περιπτώσεων και η εμμηνόρροια μπορεί να ξαναρχίσει μετά από κάποιο χρονικό διάστημα και υπάρχει ακόμη και η πιθανότητα εγκυμοσύνης.
- Η γονιδιακή δυσγενέση
Μια δυσγενετική γονάδα είναι ένα όργανο που στερείται των αναπαραγωγικών κυττάρων που είναι χαρακτηριστικά των ωοθηκών ή των όρχεων και που αποτελείται κυρίως από ινώδη συνδετικό ιστό.
Οι αιτίες της γοναδικής δυσγενέσεως περιλαμβάνουν καθαρή γοναδική δυσγενέση με 46, καρυότυπο XX, καθαρή γοναδική δυσγενέση με 46, καρυότυπο XY (γνωστό ως σύνδρομο Swyer) και σύνδρομο Turner.
Καθαρή γοναδική δυσγενέση με καρυότυπο 46, XX
Τα ακόλουθα χαρακτηριστικά βρίσκονται σε ασθενείς:
- πρωτογενής αμηνόρροια
- σωστό σχήμα σώματος
- σωστή πνευματική ανάπτυξη
- σεξουαλικός παιδισμός
- την παρουσία διμερών δυσγενετικών γονάδων
Επιπλέον, έχουν γυναικεία γεννητικά όργανα και μετά την εφηβεία, με φυσιολογική ανάπτυξη των μαλλιών, δεν εμφανίζεται ανάπτυξη του μαστού.
Οι εργαστηριακές εξετάσεις δείχνουν ότι τα επίπεδα γοναδοτροπίνης είναι αυξημένα με μειωμένα επίπεδα οιστρογόνων.
Περιστασιακά υπάρχει ελαφρύς υπερανδρογονισμός. Οι ορμόνες των ωοθηκών χρησιμοποιούνται στη θεραπεία.
Καθαρή γοναδική δυσγενέση με καρυότυπο 46, XY (σύνδρομο Swyer)
Σε αυτήν την περίπτωση, οι ασθενείς εμφανίζουν χαρακτηριστικά όπως:
- πρωτογενής αμηνόρροια
- κανονικό ή ψηλό
- σεξουαλικός παιδισμός
- θηλυκό φαινότυπο
Επιπλέον, υπάρχουν εσωτερικά γεννητικά όργανα - η μήτρα, οι σάλπιγγες και οι ωοθήκες.
Λόγω του κινδύνου ανάπτυξης γεννητικών κυττάρων, οι δυσγενετικοί γονάδες απομακρύνονται προφυλακτικά. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται ορμόνες των ωοθηκών.
Διαβάστε επίσης: Κύστη ωοθυλακίων των ωοθηκών: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία Αντισυλληπτικά χάπια στη θεραπεία του PCOS (σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών) και ... Πόνος των ωοθηκών - αιτίες. Το σύμπτωμα της νόσου είναι ο πόνος των ωοθηκών;Σύνδρομο Turner
Το σύνδρομο Turner είναι μια κληρονομική διαταραχή που προκύπτει από την απώλεια μερικού ή όλου του γενετικού υλικού ενός από τα δύο Χ χρωμοσώματα.
Χαρακτηρίζεται από την παρουσία πολλών ελαττωμάτων στον ασθενή - ελαττώματα του καρδιαγγειακού συστήματος, του σκελετικού συστήματος, του λαιμού, του στήθους και των νυχιών.
Επιπλέον, υπάρχουν μικρές αναλογίες, διαταραγμένες αναλογίες σώματος και παρουσία διμερών δυσγενετικών γονάδων (στους περισσότερους ασθενείς).
Αξίζει να σημειωθεί εδώ ότι ορισμένοι ασθενείς μπορεί να έχουν καρυότυπο 45, Χ και μερικοί έχουν καρυότυπο μωσαϊκού - σε αυτούς τους ανθρώπους είναι πιθανό να έχουμε εμμηνόρροια και ακόμη και να μείνετε έγκυος.
Για τη διάγνωση του συνδρόμου Turner, προσδιορισμός της συγκέντρωσης FSH στον ορό - υψηλότερη από 40 IU / l και υπέρηχος των πυελικών οργάνων - μπορεί να βρεθεί η απουσία γονάδων ή μικρών γονάδων χωρίς θυλάκια, καθώς και μια μικρή μήτρα.
Επιπλέον, πραγματοποιείται ακτινογραφία του σκελετικού συστήματος - η παρουσία αλλαγών στη μετακαρπική και κάθετη επέκταση της εσωτερικής διαδικασίας του μηρού είναι χαρακτηριστική.
Η θεραπεία χρησιμοποιεί μια κατάλληλη δίαιτα (ιδιαίτερα σημαντική για παχύσαρκους ασθενείς), ορμόνες προ-εφηβικής ανάπτυξης και ωοθήκες - η θεραπεία ξεκινά με χαμηλές δόσεις οιστρογόνων σε άτομα ηλικίας 14 ετών και στη συνέχεια χρησιμοποιείται θεραπεία αντικατάστασης ορμονών.
Η προφυλακτική χειρουργική αφαίρεση του γονάτου πραγματοποιείται όταν υπάρχει το χρωμόσωμα Υ.
Δευτερογενής ανεπάρκεια των ωοθηκών
Η ουσία της δευτερογενούς ωοθηκικής ανεπάρκειας είναι μια διαταραχή του υποθαλαμικού-υπόφυσης συστήματος. Προέρχεται από το λεγόμενο υπογοναδοτροπικός υπογοναδισμός ή ανεπάρκεια υπόφυσης.
Εκδηλώνεται ως πρωτογενής ή δευτερογενής αμηνόρροια καθώς και ως φυσιολογική ανάπτυξη δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών.
Από την άλλη πλευρά, οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος δείχνουν την παρουσία χαμηλών επιπέδων ορμονών ωοθηκών και γοναδοτροπινών.
Η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου με την εκτίμηση της υποθαλαμικής-υπόφυσης είναι πολύ σημαντική για τη διάγνωση δευτερογενούς ωοθηκικής ανεπάρκειας. Χάρη σε αυτό, είναι δυνατόν να αναγνωριστεί ένας όγκος της υπόφυσης ή άλλες αλλαγές που προέρχονται από τις γύρω δομές.
- Υπογοναδοτροπικός υπογοναδισμός
Ο υπογοναδοτροπικός υπογοναδισμός είναι συνήθως μια επίκτητη διαταραχή που προκύπτει από ένα ελάττωμα στην έκκριση GnRH (γοναδολιβερίνη) από τον υποθάλαμο.
Μπορεί επίσης να προσδιοριστεί γενετικά από χρωμοσωμικές ανωμαλίες ή μεταλλάξεις μεμονωμένων γονιδίων. Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις στις οποίες έχουν αποφευχθεί οι επίκτητες αιτίες και δεν έχουν εντοπιστεί γενετικοί καθοριστικοί παράγοντες - αυτό είναι το λεγόμενο ιδιοπαθητικός ή απομονωμένος υπογοναδοτροπικός υπογοναδισμός.
Αυτή η διαταραχή χαρακτηρίζεται από ατελή ανάπτυξη ή έλλειψη λειτουργίας των ωοθηκών, που εκδηλώνεται ως πρωτογενής ή δευτερογενής αμηνόρροια, και στην περίπτωση πρωτοπαθούς αμηνόρροιας, επίσης από έλλειψη σημαντικών χαρακτηριστικών της εφηβείας (συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης του μαστού, της ηβικής ανάπτυξης των μαλλιών).
Λόγω της έλλειψης έκκρισης της GnRH από τον υποθάλαμο, οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος δείχνουν χαμηλές συγκεντρώσεις γοναδοτροπινών - FSH και LH.
Αξίζει να σημειωθεί εδώ ότι ο υπογοναδοτροπικός υπογοναδισμός μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε νεαρές γυναίκες ως αποτέλεσμα του στρες, της υπερβολικής σωματικής δραστηριότητας ή των διατροφικών διαταραχών, που περιλαμβάνουν νευρική ανορεξία και νευρική βουλιμία.
Το αποτέλεσμα της πείνας του σώματος είναι οι διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και η στειρότητα - έχει αποδειχθεί ότι η συνεχής μείωση του θερμιδικού περιεχομένου της τροφής που καταναλώνεται κάτω από 800 kcal / d οδηγεί σε λειτουργική υποθαλαμική αμηνόρροια.
Στη θεραπεία του ιδιοπαθούς υπογοναδοτροπικού υπογοναδισμού, χρησιμοποιούνται ορμόνες φύλου και για να καταστεί δυνατή η εγκυμοσύνη, χορηγούνται παλμικές γοναδοτροπίνες ή GnRH.
Η θεραπεία των διαταραχών που προκύπτουν από την ακατάλληλη διατροφή και την υπερβολική άσκηση είναι επίσης πολύ σημαντική - ο κύριος στόχος της είναι να αναδημιουργήσει τον κύκλο της εμμήνου ρύσεως και της ωορρηξίας και επίσης να τροποποιήσει τον τρόπο ζωής.
- Υποπολιταρισμός
Ο υποπολιτισμός είναι ένα σύνολο συμπτωμάτων που οφείλονται σε ανεπάρκεια μιας ή περισσοτέρων ορμονών της υπόφυσης Σε περίπτωση δευτερογενούς ωοθηκικής ανεπάρκειας, η ανεπάρκεια στην έκκριση των γοναδοτροπινών - LH και FSH είναι σημαντική.
Οι πιο σημαντικές αιτίες του υποπολιταρισμού περιλαμβάνουν νεοπλάσματα, κρανιακούς τραυματισμούς, αγγειακές διαταραχές, φλεγμονώδεις και διηθητικές αλλαγές, συγγενείς ή αναπτυξιακές διαταραχές και ιατρογενική βλάβη.
Η διάγνωση βασίζεται σε κλινικά συμπτώματα δευτερογενούς ωοθηκικής ανεπάρκειας και σε μειωμένη συγκέντρωση γοναδοτροπινών. Είναι επίσης πολύ χρήσιμο να πραγματοποιηθεί μια μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου με την εκτίμηση της υποθαλαμικής-υπόφυσης περιοχής προκειμένου να αποκλειστεί η παρουσία της πολλαπλασιαστικής διαδικασίας.
Στη θεραπεία, είναι σημαντικό να αντισταθμιστούν οι ορμονικές ανεπάρκειες - στις γυναίκες, τα οιστρογόνα και τα γεστογόνα χορηγούνται διαδοχικά.
Από την άλλη πλευρά, η παρουσία ενός νεοπλάσματος απαιτεί τη χειρουργική αφαίρεσή του με την πιθανή χρήση ακτινοθεραπείας ή χημειοθεραπείας.
Προτεινόμενο άρθρο:
Κύστεις των ωοθηκών - αιτίες και θεραπεία. Γιατί σχηματίζεται κύστη στην ωοθήκη;
---objawy-i-leczenie.jpg)
