Οι δείκτες φλεγμονής είναι πρωτεΐνες των οποίων η συγκέντρωση στο αίμα εξαρτάται από τις ασθένειες στο σώμα μας. Ο έλεγχος του επιπέδου αυτών των ουσιών χρησιμοποιείται στα διαγνωστικά. Αυτές οι δοκιμές είναι χρήσιμες στην ανίχνευση και ταξινόμηση βακτηριακών, ιογενών και μυκητιασικών λοιμώξεων. Χρησιμοποιούνται επίσης για την παρακολούθηση της πορείας των ρευματικών ασθενειών και ορισμένων καρκίνων. Ο πιο κοινός δείκτης φλεγμονής στο σώμα είναι CRP.
Πίνακας περιεχομένων
- Τι είναι οι πρωτεΐνες οξείας φάσης;
- Οι δείκτες χρησιμοποιούνται συχνότερα στα διαγνωστικά
- Η CRP λειτουργεί στο σώμα
- Ρύθμιση της συγκέντρωσης CRP στο σώμα
- Η χρήση του CRP στα διαγνωστικά
- Επίπεδο CRP και ο κίνδυνος καρκίνου
- Ο ρόλος της προκαλσιτονίνης (PCT) ως δείκτης φλεγμονής
- Διαφορές μεταξύ της δοκιμής συγκέντρωσης PCT και CRP
Οι δείκτες φλεγμονής είναι χημικές ενώσεις που ταξινομούνται ως πρωτεΐνες οξείας φάσης. Φυσιολογικά, στόχος τους είναι να ελέγχουν τις διαδικασίες που αποσκοπούν στην εξάλειψη του εισβολέα, που είναι ένας ιός, μύκητας ή βακτήρια. Η συγκέντρωση στο πλάσμα αυξάνεται ή μειώνεται σε απόκριση στη φλεγμονή. Η ομάδα δεικτών περιλαμβάνει πρωτεΐνες διαγνωστικής σημασίας, όπως: CRP, IL-6, TNF-α και PC.
Τι είναι οι πρωτεΐνες οξείας φάσης;
Οι πρωτεΐνες οξείας φάσης είναι ουσίες που προκαλούν συγκεκριμένες αντιδράσεις στο σώμα, όπως πυρετός και ενεργοποίηση λευκοκυττάρων και ουδετερόφιλων.
Σε απόκριση σε βλάβη των ιστών, τα φλεγμονώδη κύτταρα απελευθερώνουν κυτοκίνες στην κυκλοφορία του αίματος. Οι πιο αξιοσημείωτες από αυτές είναι οι ιντερλευκίνες IL1, IL6 και TNFa. Σε απόκριση στην αύξηση αυτών των ουσιών, το ήπαρ αρχίζει να συνθέτει ορισμένες σημαντικές πρωτεΐνες οξείας φάσης, όπως η CRP.
Ουσίες που αυξάνονται κατά τη διάρκεια της μόλυνσης αναφέρονται ως "θετικές" πρωτεΐνες. Ταυτόχρονα, η παραγωγή πολλών άλλων ανοσολογικών πρωτεϊνών, που ονομάζονται "αρνητικά" αντιδραστήρια οξείας φάσης, μειώνεται.
Οι δείκτες χρησιμοποιούνται συχνότερα στα διαγνωστικά
Ο πιο σημαντικός δείκτης φλεγμονής είναι η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, η οποία συντομογραφείται ως CRP. Αυτή η πρωτεΐνη παράγεται σε αυξημένες ποσότητες από το ήπαρ ως απόκριση σε λοιμώξεις και βλάβες στους ιστούς του σώματος. Οι φλεγμονώδεις κυτοκίνες είναι η ώθηση που οδηγεί στην αύξηση της συγκέντρωσης CRP στο αίμα.
Εκτός από την C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, το PCT, δηλαδή η προκακασιτονίνη, είναι επίσης ένας δείκτης φλεγμονής που χρησιμοποιείται στα διαγνωστικά.
Η CRP λειτουργεί στο σώμα
Το CRP προσκολλάται σε ενώσεις στην επιφάνεια νεκρών ή κατεστραμμένων κυττάρων και σε ορισμένα βακτήρια. Στη συνέχεια στοχεύει αυτές τις μονάδες μακροφάγων που τις αφαιρούν από φαγοκυττάρωση. Χάρη σε αυτόν τον μηχανισμό, οι C-αντιδρώσες πρωτεΐνες αποτελούν σημαντικό σύνδεσμο στις ανοσοποιητικές διαδικασίες του σώματος.
Διαβάστε επίσης: Ασυλία - 9 τρόποι ενίσχυσης της ανοσίας του σώματος
Με απλά λόγια, τα μόρια CRP είναι δείκτες που βρίσκουν κύτταρα που πρέπει να αφαιρεθούν από το σώμα και στη συνέχεια να προσκολληθούν στην επιφάνειά τους. Οι μακροφάγοι αναγνωρίζουν τα επισημασμένα αντικείμενα και στη συνέχεια τα "τρώνε". Είναι ενδιαφέρον ότι τα κύτταρα κατανάλωσης έχουν την ικανότητα να διεγείρουν το ήπαρ για να παράγουν C-αντιδρώσες πρωτεΐνες. Αυτό οφείλεται στην παραγωγή ιντερλευκίνης 6. Η ουσία αυτή είναι η πιο σημαντική φλεγμονώδης κυτοκίνη που διεγείρει τη σύνθεση της CRP.
Ρύθμιση της συγκέντρωσης CRP στο σώμα
Τα μακροφάγα παράγουν ιντερλευκίνη 6 ως απόκριση σε ιογενείς, βακτηριακές ή μυκητιασικές λοιμώξεις καθώς και βλάβη ιστού και νέκρωση. Αυτές οι καταστάσεις, μέσω της δράσης αυτής της κυτοκίνης, διεγείρουν τελικά τη σύνθεση CRP και ινωδογόνου στο ήπαρ.
Η άλφα ιντερφερόνη, η οποία παράγεται ως συνέπεια ιικής εισβολής, δρα με τον αντίθετο τρόπο. Αναστέλλει την παραγωγή CRP. Για το λόγο αυτό, η συγκέντρωση των C-αντιδραστικών πρωτεϊνών κατά τη διάρκεια ιογενών λοιμώξεων είναι χαμηλότερη από ότι σε βακτηριακές.
Η χρήση του CRP στα διαγνωστικά
Ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης της CRP σε έναν ασθενή είναι χρήσιμος στη διάγνωση της ανάπτυξης νόσων ή της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Αφορά κυρίως σοβαρές χρόνιες παθήσεις όπως ο καρκίνος και η ρευματοειδής αρθρίτιδα. Υπάρχει επίσης μια σύγχρονη μέθοδος που επιτρέπει την εκτίμηση του καρδιαγγειακού κινδύνου βάσει του επιπέδου των C-αντιδρών πρωτεϊνών σε έναν ασθενή.
Αποδεικνύεται, ωστόσο, ότι η δοκιμή CRP μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τον εξορθολογισμό της θεραπείας με αντιβιοτικά. Μια απλή δοκιμή μπορεί να κάνει διάκριση μεταξύ βακτηριακής και ιογενούς λοίμωξης. Τα υψηλά επίπεδα ενός φλεγμονώδους δείκτη υποδεικνύουν βακτήρια. Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται η χρήση αντιβιοτικού. Εάν το αποτέλεσμα είναι χαμηλό, αυτός ο τύπος θεραπείας θα αποδυναμώσει μόνο το σώμα. Ένα τέτοιο τεστ μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ένα διαγνωστικό εργαστήριο. Υπάρχουν επίσης κιτ που σας επιτρέπουν να το κάνετε μόνοι σας στο σπίτι.
Η συγκέντρωση της πρωτεΐνης CRP σε έναν υγιή οργανισμό κυμαίνεται από 0-8 mg / L. Στην περίπτωση βακτηριακών λοιμώξεων, το επίπεδο αυτής της πρωτεΐνης μπορεί να είναι έως και 1000 φορές υψηλότερο από το κανονικό. Η μέγιστη συγκέντρωση παρατηρείται εντός 24-48 ωρών από την έναρξη της προσβολής από το παθογόνο.
Η δοκιμή επιπέδου CRP χρησιμοποιείται στα διαγνωστικά για:
- αξιολόγηση κινδύνου καρδιαγγειακών παθήσεων
- εκτίμηση κινδύνου στεφανιαίας νόσου
- ανίχνευση χρόνιας φλεγμονής
- εκτίμηση κινδύνου ορισμένων τύπων καρκίνου
- η επιλογή της θεραπείας για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα
Επίπεδο CRP και ο κίνδυνος καρκίνου
Ο ρόλος της χρόνιας φλεγμονής ως παράγοντα στο σχηματισμό νεοπλασματικών αλλαγών στο σώμα δεν είναι ακόμη καλά κατανοητός. Ορισμένα όργανα του σώματος δείχνουν μεγαλύτερη ευαισθησία σε αυτόν τον παράγοντα. Υπάρχει σχέση μεταξύ αυξημένων επιπέδων C-αντιδρώσας πρωτεΐνης και του κινδύνου ανάπτυξης ορισμένων τύπων καρκίνου.
Μια μελέτη του 2004 έδειξε μια σχέση μεταξύ της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου και του επιπέδου CRP του ασθενούς. Τα άρρωστα άτομα είχαν υψηλότερη μέση συγκέντρωση αυτής της πρωτεΐνης στο αίμα από τα υγιή άτομα. Αυτά τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι χαμηλά επίπεδα φλεγμονωδών μεσολαβητών σχετίζονται με χαμηλότερο κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου. Αυτό δείχνει το προφυλακτικό δυναμικό της χρήσης αντιφλεγμονωδών φαρμάκων σε άτομα με διάγνωση χρόνιας φλεγμονής στο έντερο.
Ο ρόλος της προκαλσιτονίνης (PCT) ως δείκτης φλεγμονής
Η προκαλσιτονίνη (PCT) είναι ένας πρόδρομος πεπτιδίου της ορμόνης καλσιτονίνης, η οποία εμπλέκεται στη διατήρηση της ισορροπίας ασβεστίου στο σώμα. Το επίπεδο PCT στο αίμα των υγιών ανθρώπων είναι κάτω από το όριο ανίχνευσης των συνήθως χρησιμοποιούμενων εργαστηριακών εξετάσεων.
Τα επίπεδα της προκαλσιτονίνης αυξάνονται σε απόκριση σε ένα προφλεγμονώδες ερέθισμα. Η ισχυρότερη ώθηση που προκαλεί την αύξηση της συγκέντρωσης αυτής της ουσίας στο σώμα είναι μια βακτηριακή λοίμωξη. Για το λόγο αυτό, το PCT ταξινομείται ως πρωτεΐνη οξείας φάσης.
Λόγω της ταχείας αύξησης της συγκέντρωσης αυτού του δείκτη κατά τη διάρκεια μιας βακτηριακής λοίμωξης, ο έλεγχος του επιπέδου του χρησιμοποιείται για την ανίχνευση αυτού του τύπου μόλυνσης. Αυτή η δοκιμή μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να αποφασίσετε εάν θα αρχίσετε να χρησιμοποιείτε ένα αντιβιοτικό.
Το PCT είναι ένας δείκτης που είναι αποτελεσματικός στη διάκριση μεταξύ ιογενών και βακτηριακών λοιμώξεων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η απελευθέρωση αυτής της ουσίας στο αίμα ελαττώνεται από την IFN-γ, η οποία απελευθερώνεται σε απόκριση σε επαφή με τον ιό. Ως αποτέλεσμα, η συγκέντρωση της προκακασιτονίνης κατά τη διάρκεια της ιογενούς λοίμωξης είναι χαμηλή.
Η εξέταση PCT αίματος είναι μια δοκιμή που σας επιτρέπει να εντοπίσετε γρήγορα σήψη σε έναν ασθενή. Αυτό επιτρέπει μια γρήγορη και αποτελεσματική μέθοδο θεραπείας διάσωσης. Η επακόλουθη παρακολούθηση του επιπέδου της προκακασιτονίνης του ασθενούς είναι μια καλή μέθοδος αξιολόγησης εάν το χορηγούμενο αντιβιοτικό λειτουργεί. Μια πτώση 30-50% στη συγκέντρωση PCT ανά ημέρα δείχνει βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς.
Η δοκιμή επιπέδου PCT χρησιμοποιείται για:
- διάγνωση βακτηριακής λοίμωξης,
- εντοπίστε σήψη και ξεκινήστε την άμεση θεραπεία της,
- αξιολόγηση της σοβαρότητας της σήψης, της συστηματικής φλεγμονώδους αντίδρασης, του σοκ και της ανεπάρκειας οργάνων,
- να λάβετε μια εξατομικευμένη απόφαση σχετικά με τη θεραπεία με αντιβιοτικά,
- να αποφασίσετε να τερματίσετε τη θεραπεία με αντιβιοτικά
Το πλεονέκτημα της εκτέλεσης δοκιμών PCT είναι ο εξορθολογισμός της θεραπείας, η οποία επιτρέπει την ελαχιστοποίηση του κόστους. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό στις μονάδες εντατικής θεραπείας.
Διαφορές μεταξύ της δοκιμής συγκέντρωσης PCT και CRP
Το CRP είναι μια δοκιμή ρουτίνας. Είναι πολύ ευαίσθητο, αλλά η ειδικότητά του είναι χαμηλή. Ένα αποτέλεσμα σε αυτήν την περίπτωση μπορεί να υποδηλώνει πολλαπλές ασθένειες.
Σε σύγκριση με άλλους φλεγμονώδεις δείκτες, το PCT έχει εξαιρετικά γρήγορο χρόνο αντίδρασης. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για την αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς σε κρίσιμες περιπτώσεις. Μιλάμε κυρίως για σήψη.
Προτεινόμενο άρθρο:
Δείκτες όγκου (δείκτες όγκου): τύποι και αποτελέσματα έρευναςΒιβλιογραφία:
- Aleksandra Charchut, Φλεγμονώδεις δείκτες - POCT, biotechnologia.pl
- Abbas A, Lichtman A, Pillai S (2012). Βασικές ανοσολογικές λειτουργίες και διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος (4η έκδοση). Φιλαδέλφεια, PA: Saunders / Elsevier. σελ. 40.
- Thompson D, Pepys MB, Wood SP (Φεβρουάριος 1999). "Η φυσιολογική δομή της ανθρώπινης C-αντιδρώσας πρωτεΐνης και το σύμπλοκο της με φωσφοχολίνη". Δομή. 7 (2): 169-77, on-line πρόσβαση
- Violetta Dymicka-Piekarska, Alicja Wasiluk, Procalcitonin (PCT), ένας σύγχρονος δείκτης λοίμωξης και φλεγμονής, Πρόοδοι στην Υγιεινή στην Πειραματική Ιατρική, on-line πρόσβαση
- Monika Byrska, μελέτη CRP - πώς να ξεχωρίσετε τα βακτηριακά από τις ιογενείς λοιμώξεις; Ερμηνεία του αποτελέσματος δοκιμής CRP, apteline.pl
Διαβάστε περισσότερα άρθρα από αυτόν τον συντάκτη
---normy.jpg)
