Παρασκευή 11 Οκτωβρίου 2013. - Στα περισσότερα παιδιά που θα χρειαζόταν χειρουργική επέμβαση για σκολίωση (καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης), η χρήση τους από ορθοπεδική συσκευή βοηθά στην αποτροπή της επιδείνωσης της κατάστασης, δήλωσε πρόσφατη μελέτη.
Στην πραγματικότητα, η μελέτη σταμάτησε νωρίς λόγω των θετικών αποτελεσμάτων της χρήσης των συσκευών, όταν οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι το 72% των παιδιών που χρησιμοποιούν τιράντες βελτιώθηκε και ότι η χειρουργική επέμβαση δεν ήταν απαραίτητη, σε σύγκριση με το 48%. των παιδιών που δεν τα χρησιμοποίησαν.
"Η χρήση των τιράντες μειώνει σημαντικά την εξέλιξη των ασθενών που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο εξέλιξης, μέχρι το όριο όπου δεν θα υποδεικνύεται χειρουργική επέμβαση", δήλωσε ο επικεφαλής ερευνητής Dr. Stuart Weinstein, καθηγητής ορθοπεδικής χειρουργικής στο το Πανεπιστήμιο της Αϊόβα.
"Η μελέτη έδειξε επίσης ότι όσο περισσότερα παιδιά χρησιμοποιούν τις συσκευές (όταν τα χρησιμοποιούσαν περισσότερες ώρες), τόσο μεγαλύτερες ήταν οι πιθανότητες επιτυχίας στην αποφυγή χειρουργικής επέμβασης", δήλωσε. "Βρήκαμε ότι τα παιδιά που χρησιμοποίησαν τη συσκευή περισσότερο από δεκατρείς ώρες την ημέρα έχουν σημαντικά καλύτερη έκβαση στην πρόληψη χειρουργικών επεμβάσεων παρά στη χρήση λιγότερων ωρών".
Υπάρχουν πολλά είδη τιράντες για παιδιά, σύμφωνα με την Scoliosis Research Society. Η επιτυχής θεραπεία απαιτεί τακτικές φυσικές εξετάσεις από έναν ορθοπεδικό χειρουργό, ένα καλά προσαρμοσμένο στήριγμα που αντικαθίσταται όταν δεν εξυπηρετεί πλέον την ανάπτυξη, τη συνεργασία των ασθενών και την οικογενειακή υποστήριξη, σύμφωνα με την ιστοσελίδα της κοινωνίας.
Για τη μελέτη, η ομάδα του Weinstein τυχαιοποίησε 116 παιδιά να χρησιμοποιήσουν ένα στήριγμα ή όχι. Επιπλέον, περισσότερα από 126 παιδιά είχαν τη δυνατότητα να χρησιμοποιήσουν τη συσκευή ή όχι. Οι ασθενείς με τιράντες κλήθηκαν να τις χρησιμοποιήσουν για τουλάχιστον 18 ώρες την ημέρα.
Οι ασθενείς υψηλού κινδύνου είναι αυτοί με καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης μεταξύ 20 και 40 μοίρες και των οποίων οι στήλες εξακολουθούν να αναπτύσσονται, δήλωσε ο Weinstein. Σε παιδιά ηλικίας 10 έως 15 ετών, η χρήση του αρθρώματος πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό, πρόσθεσε. Η συσκευή έχει σχεδιαστεί για να εμποδίζει την εξέλιξη της καμπύλης σε περίπου 50 μοίρες, όταν υποδεικνύεται χειρουργική επέμβαση.
Δεν είναι γνωστό γιατί η σκολίωση ορισμένων παιδιών δεν προχώρησε χωρίς τη συσκευή ούτε γιατί προχώρησε η σκολίωση ορισμένων παιδιών κατά τη χρήση μιας ορθοπεδικής συσκευής, δήλωσε ο Weinstein.
Οι ορθοπεδικές συσκευές βρίσκονται γύρω από το 1948, αλλά οι γιατροί εξακολουθούν να μην συμφωνούν για το αν είναι χρήσιμο και μέχρι στιγμής δεν έχει γίνει μελέτη για να υποστηρίξει ή να αντικρούσει την αξία του, ανέφερε.
Η έκθεση εμφανίζεται στην ηλεκτρονική έκδοση της 19ης Σεπτεμβρίου της New England Journal of Medicine, για να συμπέσει με την παρουσίαση των ευρημάτων στην ετήσια συνάντηση της Ερευνητικής Εταιρείας Scoliosis στη Λυών της Γαλλίας.
"Αυτό επιβεβαιώνει την παλιά μας υποψία ότι η χρήση των τιράντες αλλάζει το αποτέλεσμα της σκολίωσης σε εφήβους", δήλωσε ο Δρ Harry Shufflebarger, διευθυντής του τμήματος χειρουργικής επέμβασης στη σπονδυλική στήλη του Παιδιατρικού Νοσοκομείου του Μαϊάμι. Ο Shufflebarger δεν συμμετείχε στη νέα μελέτη.
Το πρόβλημα είναι ότι δεν υπάρχει κανένας τρόπος να πούμε ποιος χρειάζεται μια ορθοπεδική συσκευή και ποιος δεν το κάνει, θρήνησε. "Μπορείτε να βρείτε έναν πληθυσμό σε υψηλό κίνδυνο και να τους προσφέρετε σε όλους, με την εξήγηση ότι κάποιοι χρειάζονται μια ορθοπεδική συσκευή και άλλοι όχι, αλλά ότι η διαφορά είναι άγνωστη".
Ένας άλλος γιατρός, ο Δρ Eugene Carragee, καθηγητής ορθοπαιδικής χειρουργικής στη Σχολή Ιατρικής του Πανεπιστημίου Stanford, συμφώνησε ότι δεν είναι σαφές ποιος επωφελείται πραγματικά από μια ορθοπεδική συσκευή.
Υπάρχουν πολλοί τύποι καμπυλών της σπονδυλικής στήλης: οι καμπύλες της άνω και κάτω ράχης, οι διπλές καμπύλες και οι καμπύλες που αποκλίνουν προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά, δήλωσε ο Carragee, ο οποίος έγραψε ένα συντακτικό που συνοδεύει τη μελέτη στο περιοδικό.
"Η μελέτη δεν έχει αρκετούς ανθρώπους να την αναλύσουν και να πει ποιες από αυτές τις καμπύλες θα βελτιωθούν με μια συσκευή", είπε. "Είναι πολύ πιθανό ότι υπάρχει μια υποομάδα για εκείνους που είναι πολύ αποτελεσματικοί τιράντες, αλλά υπάρχει και μια υποομάδα για όσους δεν είναι", δήλωσε ο Carragee.
"Υπάρχει ακόμα έρευνα για να διαχωριστούν οι καμπύλες που πρέπει να αντιμετωπίζονται με μια ορθοπεδική συσκευή από εκείνες που δεν το κάνουν", είπε.
Πηγή:
Ετικέτες:
Νέα Δίαιτα Και Διατροφή, Γλωσσάριο
Στην πραγματικότητα, η μελέτη σταμάτησε νωρίς λόγω των θετικών αποτελεσμάτων της χρήσης των συσκευών, όταν οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι το 72% των παιδιών που χρησιμοποιούν τιράντες βελτιώθηκε και ότι η χειρουργική επέμβαση δεν ήταν απαραίτητη, σε σύγκριση με το 48%. των παιδιών που δεν τα χρησιμοποίησαν.
"Η χρήση των τιράντες μειώνει σημαντικά την εξέλιξη των ασθενών που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο εξέλιξης, μέχρι το όριο όπου δεν θα υποδεικνύεται χειρουργική επέμβαση", δήλωσε ο επικεφαλής ερευνητής Dr. Stuart Weinstein, καθηγητής ορθοπεδικής χειρουργικής στο το Πανεπιστήμιο της Αϊόβα.
"Η μελέτη έδειξε επίσης ότι όσο περισσότερα παιδιά χρησιμοποιούν τις συσκευές (όταν τα χρησιμοποιούσαν περισσότερες ώρες), τόσο μεγαλύτερες ήταν οι πιθανότητες επιτυχίας στην αποφυγή χειρουργικής επέμβασης", δήλωσε. "Βρήκαμε ότι τα παιδιά που χρησιμοποίησαν τη συσκευή περισσότερο από δεκατρείς ώρες την ημέρα έχουν σημαντικά καλύτερη έκβαση στην πρόληψη χειρουργικών επεμβάσεων παρά στη χρήση λιγότερων ωρών".
Υπάρχουν πολλά είδη τιράντες για παιδιά, σύμφωνα με την Scoliosis Research Society. Η επιτυχής θεραπεία απαιτεί τακτικές φυσικές εξετάσεις από έναν ορθοπεδικό χειρουργό, ένα καλά προσαρμοσμένο στήριγμα που αντικαθίσταται όταν δεν εξυπηρετεί πλέον την ανάπτυξη, τη συνεργασία των ασθενών και την οικογενειακή υποστήριξη, σύμφωνα με την ιστοσελίδα της κοινωνίας.
Για τη μελέτη, η ομάδα του Weinstein τυχαιοποίησε 116 παιδιά να χρησιμοποιήσουν ένα στήριγμα ή όχι. Επιπλέον, περισσότερα από 126 παιδιά είχαν τη δυνατότητα να χρησιμοποιήσουν τη συσκευή ή όχι. Οι ασθενείς με τιράντες κλήθηκαν να τις χρησιμοποιήσουν για τουλάχιστον 18 ώρες την ημέρα.
Οι ασθενείς υψηλού κινδύνου είναι αυτοί με καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης μεταξύ 20 και 40 μοίρες και των οποίων οι στήλες εξακολουθούν να αναπτύσσονται, δήλωσε ο Weinstein. Σε παιδιά ηλικίας 10 έως 15 ετών, η χρήση του αρθρώματος πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό, πρόσθεσε. Η συσκευή έχει σχεδιαστεί για να εμποδίζει την εξέλιξη της καμπύλης σε περίπου 50 μοίρες, όταν υποδεικνύεται χειρουργική επέμβαση.
Δεν είναι γνωστό γιατί η σκολίωση ορισμένων παιδιών δεν προχώρησε χωρίς τη συσκευή ούτε γιατί προχώρησε η σκολίωση ορισμένων παιδιών κατά τη χρήση μιας ορθοπεδικής συσκευής, δήλωσε ο Weinstein.
Οι ορθοπεδικές συσκευές βρίσκονται γύρω από το 1948, αλλά οι γιατροί εξακολουθούν να μην συμφωνούν για το αν είναι χρήσιμο και μέχρι στιγμής δεν έχει γίνει μελέτη για να υποστηρίξει ή να αντικρούσει την αξία του, ανέφερε.
Η έκθεση εμφανίζεται στην ηλεκτρονική έκδοση της 19ης Σεπτεμβρίου της New England Journal of Medicine, για να συμπέσει με την παρουσίαση των ευρημάτων στην ετήσια συνάντηση της Ερευνητικής Εταιρείας Scoliosis στη Λυών της Γαλλίας.
"Αυτό επιβεβαιώνει την παλιά μας υποψία ότι η χρήση των τιράντες αλλάζει το αποτέλεσμα της σκολίωσης σε εφήβους", δήλωσε ο Δρ Harry Shufflebarger, διευθυντής του τμήματος χειρουργικής επέμβασης στη σπονδυλική στήλη του Παιδιατρικού Νοσοκομείου του Μαϊάμι. Ο Shufflebarger δεν συμμετείχε στη νέα μελέτη.
Το πρόβλημα είναι ότι δεν υπάρχει κανένας τρόπος να πούμε ποιος χρειάζεται μια ορθοπεδική συσκευή και ποιος δεν το κάνει, θρήνησε. "Μπορείτε να βρείτε έναν πληθυσμό σε υψηλό κίνδυνο και να τους προσφέρετε σε όλους, με την εξήγηση ότι κάποιοι χρειάζονται μια ορθοπεδική συσκευή και άλλοι όχι, αλλά ότι η διαφορά είναι άγνωστη".
Ένας άλλος γιατρός, ο Δρ Eugene Carragee, καθηγητής ορθοπαιδικής χειρουργικής στη Σχολή Ιατρικής του Πανεπιστημίου Stanford, συμφώνησε ότι δεν είναι σαφές ποιος επωφελείται πραγματικά από μια ορθοπεδική συσκευή.
Υπάρχουν πολλοί τύποι καμπυλών της σπονδυλικής στήλης: οι καμπύλες της άνω και κάτω ράχης, οι διπλές καμπύλες και οι καμπύλες που αποκλίνουν προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά, δήλωσε ο Carragee, ο οποίος έγραψε ένα συντακτικό που συνοδεύει τη μελέτη στο περιοδικό.
"Η μελέτη δεν έχει αρκετούς ανθρώπους να την αναλύσουν και να πει ποιες από αυτές τις καμπύλες θα βελτιωθούν με μια συσκευή", είπε. "Είναι πολύ πιθανό ότι υπάρχει μια υποομάδα για εκείνους που είναι πολύ αποτελεσματικοί τιράντες, αλλά υπάρχει και μια υποομάδα για όσους δεν είναι", δήλωσε ο Carragee.
"Υπάρχει ακόμα έρευνα για να διαχωριστούν οι καμπύλες που πρέπει να αντιμετωπίζονται με μια ορθοπεδική συσκευή από εκείνες που δεν το κάνουν", είπε.
Πηγή:
