KREATININ CLIRENS (GFR) - μια δοκιμή για την ανίχνευση νεφρικής νόσου

Η κάθαρση κρεατινίνης είναι μια δοκιμή που στοχεύει στον προσδιορισμό της ικανότητας νεφρικής διήθησης (κάθαρση, δοκιμή GFR), δηλ. Την ικανότητα των νεφρών να εκκρίνουν κρεατινίνη μαζί με τα ούρα για μια χρονική περίοδο, και έτσι να αξιολογούν τη λειτουργία τους. Τα ακατάλληλα επίπεδα κρεατινίνης συνήθως υποδηλώνουν σαφώς νεφρική νόσο, επομένως είναι η βασική δοκιμή που πραγματοποιείται όταν υπάρχει υποψία για νεφρική δυσλειτουργία. Τι είναι η κάθαρση κρεατινίνης και πώς να ερμηνεύσετε τα αποτελέσματα;

Η κάθαρση κρεατινίνης είναι μια δοκιμή που μετρά την ικανότητα των νεφρών να καθαρίζουν το αίμα (ειδικευμένος ρυθμός σπειραματικής διήθησης - GFR) από την κρεατινίνη ανά ημέρα υπολογίζοντας την αναλογία κρεατινίνης αίματος προς ούρα. Με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να κρίνετε εάν τα νεφρά σας λειτουργούν σωστά.

Η κρεατινίνη είναι προϊόν του μεταβολισμού της κρεατίνης - μιας πρωτεΐνης που αποτελεί συστατικό των μυϊκών κυττάρων. Η συγκέντρωσή του εξαρτάται από την ηλικία (θα είναι μεγαλύτερη στους νεότερους από ό, τι στους ηλικιωμένους), την ποσότητα νερού στον εξωκυτταρικό χώρο, τη μυϊκή μάζα (θα είναι μεγαλύτερη στους άνδρες παρά στις γυναίκες και τα παιδιά) και την ποσότητα του κρέατος που καταναλώνεται (όσο περισσότερο από αυτό στη διατροφή, τόσο υψηλότερο είναι το επίπεδο κρεατινίνης. ). Κάθε μέρα περίπου 1-2 τοις εκατό. Η κρεατίνη μετατρέπεται σε κρεατινίνη που εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και στη συνέχεια διηθείται από τα σπειράματα και εκκρίνεται στα ούρα. Στην περίπτωση σημαντικής μείωσης της νεφρικής διήθησης, παρατηρείται περίσσεια των προτύπων συγκέντρωσης κρεατινίνης στο αίμα και χαμηλότερες τιμές GFR.

Ακούστε για το τεστ κάθαρσης κρεατινίνης που ανιχνεύει νεφρική νόσο. Αυτό είναι υλικό από τον κύκλο ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΚΑΛΗΣ. Podcast με συμβουλές.

Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο HTML5

Εκκαθάριση κρεατινίνης - ενδείξεις για τη δοκιμή

Η ένδειξη για εξέταση GFR είναι ύποπτη νεφρική ανεπάρκεια. Επομένως, τα άτομα που πάσχουν από πρήξιμο, ειδικά γύρω από τα μάτια, το πρόσωπο και τους καρπούς, καθώς και τα άτομα που δίνουν αφρώδη ή σκοτεινά ούρα ή έχουν παρατηρήσει μείωση του όγκου των ούρων που εκκρίνονται και έχουν πρόβλημα με αυτό, θα πρέπει να επικοινωνήσουν με έναν γιατρό για παραπομπή. εγκατάλειψη (π.χ. λόγω αίσθησης καψίματος). Αυτά είναι τα πιο κοινά συμπτώματα δυσλειτουργίας των νεφρών.

Μια ένδειξη για την εξέταση είναι επίσης η αναγκαιότητα χρήσης φαρμάκων, η δόση των οποίων πρέπει να προσαρμόζεται στο μέγεθος της σπειραματικής διήθησης.

Εκκαθάριση κρεατινίνης - ποια είναι η δοκιμή;

Η δοκιμή συνίσταται στη συλλογή αίματος και στην ούρηση εντός 24 ωρών, ξεκινώντας με το δεύτερο άκυρο την ημέρα πριν από τη δοκιμή (το πρώτο μέρος των ούρων πρέπει να περάσει στην τουαλέτα ως συνήθως) και να τελειώσει με το πρώτο την ημέρα της εξέτασης. Είναι απαραίτητη η συλλογή ούρων 24 ωρών (24 ώρες) επειδή η ποσότητα κρεατινίνης στα ούρα κυμαίνεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Με τη συλλογή όλων των δειγμάτων ούρων, μπορείτε να εκτιμήσετε τη μέση συγκέντρωση κρεατινίνης κατά τη διάρκεια της ημέρας, η οποία είναι ένας καλύτερος δείκτης της νεφρικής λειτουργίας. Τα αποτελέσματα των δοκιμών δεν είναι έγκυρα εάν η συλλογή ούρων είναι ελλιπής.

Πώς υπολογίζεται η κάθαρση κρεατινίνης;

Το αποτέλεσμα της δοκιμής λαμβάνεται χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο:

C (κάθαρση κρεατινίνης) = Q: P, όπου:

P = συγκέντρωση κρεατινίνης στον ορό

Q = ποσότητα απεκκριμένης κρεατινίνης ανά μονάδα χρόνου, η οποία υπολογίζεται ως: V (συγκέντρωση κρεατινίνης ούρων) * U (όγκος ούρων).

Ωστόσο, η καθημερινή συλλογή ούρων είναι συνήθως επιρρεπής σε σφάλματα, οπότε κατά τον υπολογισμό της κάθαρσης κρεατινίνης, χρησιμοποιείται πιο συχνά η φόρμουλα Cockcroft-Gault, η οποία επιτρέπει τον υπολογισμό της ποσότητας αίματος που ρέει μέσω των νεφρών σε μια συγκεκριμένη μονάδα χρόνου (η συγκέντρωση κρεατινίνης στον ορό είναι μια σχετικά σταθερή τιμή):

Ccr (κάθαρση κρεατινίνης) = (140 - ηλικία) * σωματικό βάρος: (72 * συγκέντρωση κρεατινίνης στο αίμα σε mg / dl)

Στη συνέχεια, το αποτέλεσμα που λαμβάνεται πρέπει να πολλαπλασιαστεί με το δείκτη φύλου - 0,85 (για γυναίκες) ή 1,0 (για άνδρες).

Ο κανόνας είναι 80-120 ml / min (σημαίνει ότι 80-120 ml αίματος "ρέει" μέσω των νεφρών σε ένα λεπτό) με τη διόρθωση στην επιφάνεια του δέρματος του ασθενούς.

Όταν υπάρχει υποψία απέκκρισης της νεφρικής ανεπάρκειας, θα πρέπει επίσης να λαμβάνονται υπόψη τα παράπονα του ασθενούς, η φυσική εξέταση, οι πρόσθετες παράμετροι της νεφρικής λειτουργίας, π.χ. ουρία και ούρηση.

Εκκαθάριση κρεατινίνης - ερμηνεία των αποτελεσμάτων των δοκιμών

Μειωμένη κάθαρση κρεατινίνης μπορεί να συμβεί σε περίπτωση μειωμένης παροχής αίματος στα νεφρά, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρική απόφραξη, οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Αυξημένη κάθαρση κρεατινίνης μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της άσκησης και σε άτομα που τρώνε πολύ κρέας.

Αξίζει να γνωρίζετε ότι η συγκέντρωση της κρεατινίνης μπορεί να μειωθεί από ορισμένα φάρμακα, όπως αντιβιοτικά (π.χ. αμινογλυκοσίδες και επολοσπορίνες), σιμετιδίνη, σισπλατίνη (ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται στη χημειοθεραπεία). Αντίθετα, τα αφυδατικά φάρμακα (διουρητικά) μπορεί να αυξήσουν το αποτέλεσμα αυτής της δοκιμής.