Η σύφιλη του νευρικού συστήματος μπορεί να είναι διαφορετική, μερικές φορές η διάγνωσή της είναι δύσκολη - αρχικά σε έναν ασθενή με σύφιλη του νευρικού συστήματος, για παράδειγμα, μπορεί να υπάρχει υποψία για σύνδρομο άνοιας. Η σύφιλη του ΚΝΣ μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά, αλλά η θεραπεία πρέπει να εφαρμοστεί γρήγορα - οι αλλαγές στο νευρικό σύστημα δεν μπορούν να αντιστραφούν.
Η σύφιλη του νευρικού συστήματος (σύφιλη του ΚΝΣ) εμφανίζεται συνήθως μετά από 10-20 χρόνια μη θεραπευμένης νόσου. Αυτό συμβαίνει συνήθως, ωστόσο, η σύφιλη εμπλοκή των δομών του νευρικού συστήματος μπορεί στην πραγματικότητα να συμβεί ανά πάσα στιγμή από τη λοίμωξη από σπειροχαίτη. Υπάρχουν παράγοντες που επιταχύνουν την έναρξη της σύφιλης του ΚΝΣ - μία από τις κύριες πτυχές είναι η συν-μόλυνση του ασθενούς με AIDS ή λοίμωξη HIV.
Φαίνεται ότι η σύφιλη δεν είναι πια κοινή - τίποτα δεν θα μπορούσε να είναι περισσότερο από την αλήθεια. Τόσο οι νευρολόγοι όσο και οι δερματολόγοι λένε ότι σήμερα υπάρχει ένας αυξανόμενος αριθμός περιπτώσεων σύφιλης.
Η σύφιλη είναι μια βακτηριακή ασθένεια που προκαλείται από το ωχρό σπειροχαίτη (Treponema pallidum). Η μόλυνση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της σεξουαλικής επαφής, και μάλιστα - τα πρώτα συμπτώματα αυτής της ασθένειας εντοπίζονται συνήθως στα αναπαραγωγικά όργανα, αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Η σύφιλη - ειδικά εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία - τείνει να επηρεάσει διάφορα συστήματα του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του νευρικού συστήματος.
Σύφιλη CNS: τύποι
Η σύφιλη λοίμωξη του νευρικού συστήματος μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματική. Σε μια τέτοια περίπτωση, οι αποκλίσεις μπορούν να ανιχνευθούν σε εργαστηριακές εξετάσεις, ωστόσο, ασθενείς με ασυμπτωματική σύφιλη του ΚΝΣ δεν εμφανίζουν συμπτώματα αυτή τη στιγμή. Αυτός ο τύπος ασθένειας συνήθως αναπτύσσεται εντός των πρώτων εβδομάδων της ωχρής λοίμωξης από σπειροχαίτη.
Μια άλλη μορφή σύφιλης του ΚΝΣ είναι η μηνιγγική σύφιλη. Προκαλεί μηνιγγίτιδα, συνήθως συνοδεύεται από εστιακά νευρολογικά συμπτώματα (π.χ. αταξία ή παράλυση των κρανιακών νεύρων). Η μηνιγγική σύφιλη αναπτύσσεται μετά από μερικές εβδομάδες, και μερικές φορές χρόνια, λοίμωξης από σπειροχαίτη. Γενικά, εκτιμάται ότι αυτή η μορφή σύφιλης του ΚΝΣ μπορεί να εμφανιστεί σε έως και 30% των ασθενών με σύφιλη που δεν έλαβε θεραπεία. Η πιο επικίνδυνη μορφή αυτής της μορφής της νόσου, δηλαδή η μηνιγγειοαγγειακή σύφιλη, αναπτύσσεται στατιστικά σε περίπου 10% των ασθενών με σύφιλη του ΚΝΣ. Ο κίνδυνος μηνιγγειακής σύφιλης είναι ότι οι ασθενείς με αυτό το πρόβλημα διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.
Πολύ αργότερα από τα προαναφερθέντα προβλήματα, επειδή ακόμη και μετά από 20-30 χρόνια που πάσχουν από σύφιλη, ενδέχεται να εμφανιστούν άλλοι τύποι σύφιλης εμπλοκής του κεντρικού νευρικού συστήματος, δηλαδή δερματίτιδα της σπονδυλικής στήλης και προοδευτική παράλυση. Ο νωτιαίος κνησμός ορίζεται ως μια κατάσταση κατά την οποία ο εκφυλισμός και η απομυελίνωση συμβαίνουν στα οπίσθια μυελιά του νωτιαίου μυελού και στις νευρικές ρίζες.Οι ασθενείς με κνησμό αντιμετωπίζουν προβλήματα όπως σοβαρό και παροξυσμικό πόνο, αταξία και αισθητηριακές διαταραχές. Η προοδευτική παράλυση είναι μια κατάσταση που προκαλείται από χρόνια φλεγμονή των μηνιγγιών και του εγκεφάλου, με αποτέλεσμα την εξασθένιση της λειτουργίας του εγκεφαλικού φλοιού. Κατά τη διάρκεια της προοδευτικής παράλυσης, η συμπεριφορά των ασθενών αλλάζει (μπορεί να γίνουν απαθείς ή, αντίθετα, εξαιρετικά ευφορία), επιπλέον, οι ασθενείς μπορεί επίσης να αναπτύξουν ψευδαισθήσεις ή χαρακτηριστικά που υποδηλώνουν την ανάπτυξη διαταραχής άνοιας.
Σύφιλη του ΚΝΣ: συμπτώματα
Για μια γενική επισκόπηση των συμπτωμάτων που μπορεί να εμφανιστούν σε διαφορετικούς τύπους σύφιλης του ΚΝΣ, δείτε παραπάνω. Ωστόσο, σε καθένα από αυτά, οι ασθενείς μπορεί επίσης να εμφανίσουν άλλα συμπτώματα σύφιλης του ΚΝΣ, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν:
- πονοκεφάλους
- ζάλη
- Πρόβλημα ακοής
- η προσωπικότητα αλλάζει
- διαταραχές συμπεριφοράς
- εξασθένιση των αντανακλαστικών
- διαταραχές της διάθεσης (με τη μορφή μειωμένης ή αυξημένης διάθεσης)
- ακράτεια ούρων ή ακράτεια κοπράνων
- υπόταση (μειωμένος μυϊκός τόνος)
- ατροφία του οπτικού νεύρου και σχετικές οπτικές διαταραχές
- επιληπτικές κρίσεις
- μυική ατροφία
- στραβολαίμιασμα
- ναυτία
- εμετος
- σύγχυση
- διαταραχές συγκέντρωσης
- σεισμικές δονήσεις
- μυϊκές συσπάσεις
Σύφιλη του ΚΝΣ: διάγνωση
Στη διάγνωση της σύφιλης του ΚΝΣ, οι εργαστηριακές εξετάσεις χρησιμοποιούνται κυρίως για την ανίχνευση της ωχρής λοίμωξης από σπειροχαίτη. Οι προσδιορισμοί μπορούν να πραγματοποιηθούν τόσο με εξέταση του αίματος του ασθενούς όσο και με αξιολόγηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (που λαμβάνεται με οσφυϊκή παρακέντηση). Χρησιμοποιούνται και οι δύο μη ειδικές δοκιμές (δηλ. Δοκιμές όπως VDRL ή USR) καθώς και ειδικές δοκιμές για σύφιλη (που είναι FTA-ABS, TPHA ή TPI).
Ωστόσο, πριν από την παραπομπή του ασθενούς σε εργαστηριακές εξετάσεις, πραγματοποιείται πρώτη νευρολογική εξέταση. Όπως ήδη αναφέρθηκε, η σύφιλη του ΚΝΣ μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και αρκετές δεκαετίες μετά την αρχική λοίμωξη, και επομένως η σωστή διάγνωση αυτής της κατάστασης μπορεί απλά να είναι δύσκολη. Εκτός από τις προαναφερθείσες νευρολογικές αποκλίσεις, σε ασθενείς με σύφιλη του ΚΝΣ, το λεγόμενο Σύμπτωμα Argyll-Robertson. Αυτή δεν είναι μια απόκλιση ειδική για τη σύφιλη (μπορεί επίσης να βρεθεί σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας ή νευροβορλίωση), αλλά μπορεί να οδηγήσει τους γιατρούς να διαγνώσουν την εμπλοκή της σύφιλης του νευρικού συστήματος. Το σύμπτωμα Argyll-Robertson είναι ότι οι μαθητές του ασθενούς είναι στενοί, αντιδρούν σωστά στη σύγκλιση και την ευθυγράμμιση, αλλά ένα από τα φυσιολογικά αντανακλαστικά, δηλαδή η αντίδραση των μαθητών στο φως, δεν συμβαίνει.
Οι εξετάσεις απεικόνισης χρησιμοποιούνται επίσης στη διάγνωση της σύφιλης του ΚΝΣ. Συνήθως, οι ασθενείς παραπέμπονται σε υπολογιστική τομογραφία ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Χάρη σε τέτοιες εξετάσεις απεικόνισης, είναι δυνατόν να εντοπιστεί, για παράδειγμα, ατροφία νευρικού ιστού ή ισχαιμικών εστιών.
Όταν υπάρχει υποψία για σύφιλη του ΚΝΣ, η διάγνωση μπορεί να είναι εξαιρετικά εκτεταμένη, η οποία προκύπτει, μεταξύ άλλων, από από την ανάγκη αποκλεισμού άλλων πιθανών αιτιών των συμπτωμάτων του ασθενούς. Η διαφορική διάγνωση μπορεί να είναι διαφορετική σε διαφορετικούς ασθενείς, αλλά συχνότερα η σύφιλη του ΚΝΣ πρέπει να διαφοροποιείται από ψυχιατρικές διαταραχές (π.χ. με άνοια ή σχιζοφρένεια), με σκλήρυνση κατά πλάκας και νευροβορλίωση.
Προτεινόμενο άρθρο:
Προσυμπτωματικός έλεγχος της σύφιλης - ποιες δοκιμές θα ανιχνεύσουν τη σύφιλη και πότε θα τις κάνουν;Σύφιλη CNS: θεραπεία
Τα αντιβιοτικά πενικιλίνης χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της σύφιλης του ΚΝΣ. Συνήθως χορηγούνται ενδομυϊκά, η διάρκεια της θεραπείας είναι συνήθως 10-14 ημέρες. Μερικές φορές στους ασθενείς με συφιλιτική εμπλοκή του νευρικού συστήματος χορηγούνται επίσης άλλα παρασκευάσματα, όπως, για παράδειγμα, κεφτριαξόνη ή προβενεσίδη.
Σύφιλη του ΚΝΣ: πρόγνωση
Όχι κάθε ασθενής με σύφιλη αναπτύσσει συμμετοχή του νευρικού συστήματος. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος να συμβεί αυτό είναι όταν ο ασθενής δεν λαμβάνει θεραπεία για σύφιλη. Ωστόσο, εάν ένας ασθενής αναπτύξει σύφιλη του ΚΝΣ, ο χρόνος είναι ζωτικής σημασίας - στην περίπτωση, για παράδειγμα, της μηνιγγικής σύφιλης, μια γρήγορη έναρξη της χορήγησης αντιβιοτικών στον ασθενή μπορεί να αποφύγει την εμφάνιση μόνιμων νευρολογικών επιπλοκών της λοίμωξης από σπειροχαίτη. Μερικά προβλήματα, όπως ο κνησμός του νωτιαίου μυελού και η προοδευτική παράλυση, αναπτύσσονται μετά από πολλά χρόνια που πάσχουν από σύφιλη. Σε ασθενείς με τέτοια προβλήματα, εφαρμόζεται επίσης θεραπεία με αντιβιοτικά, ωστόσο, δεν είναι δυνατόν να αντιστραφούν οι αλλαγές στο νευρικό σύστημα που προκαλούνται από σύφιλη του ΚΝΣ.
Η χειρότερη πρόγνωση αφορά ασθενείς που πάσχουν από σύφιλη του ΚΝΣ και λοίμωξη HIV ή AIDS. Στην περίπτωσή τους, η εμπλοκή του νευρικού συστήματος κατά τη διάρκεια της σύφιλης μπορεί να συμβεί πολύ ταχύτερα, επιπλέον, έχουν ήδη αναφερθεί τέτοιοι ασθενείς των οποίων η ανταπόκριση στη θεραπεία με πενικιλίνη ήταν χαμηλότερη από ό, τι σε άτομα με ένα σωστά λειτουργικό ανοσοποιητικό σύστημα.
Προτεινόμενο άρθρο:
Αποτελεσματική θεραπεία της σύφιλης (σύφιλη) με πενικιλλίνη, δοξυκυκλίνη, τετρακυκλίνη. Παχύ χώμα...
