Συνέντευξη με τον καθηγητή δρ. hab n. med. and n., MD Marek Krzystanek - επικεφαλής της Κλινικής Ψυχιατρικής Αποκατάστασης του Ιατρικού Πανεπιστημίου της Σιλεσίας στο Κατοβίτσε
Είναι αλήθεια ότι μπορείτε να επεκτείνετε τη ζωή σας με τη διαχείριση του άγχους σας καλά;
Γνωρίζουμε ότι το χρόνιο άγχος εξαντλεί το σώμα και προκαλεί ψυχικές και σωματικές ασθένειες. Μπορούν να αντικατασταθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτά περιλαμβάνουν αυτοάνοσες ασθένειες: Hashimoto's, πολλαπλή σκλήρυνση ή ψωρίαση, καρδιαγγειακές παθήσεις, όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου και εγκεφαλικό επεισόδιο, γαστρεντερικές παθήσεις: σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη, καθώς και γυναικολογικές παθήσεις όπως σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών και ενδομητρίωση. Το άγχος είναι επίσης αιτία κατάθλιψης και σχιζοφρένειας. Η ανταπόκρισή μας στους στρεσογόνους παράγοντες καθορίζει σε μεγάλο βαθμό εάν αυτές οι ασθένειες φτάνουν σε μας, μειώνοντας τη ζωή μας.
Αλλά δεν μπορείς παρά να τονίζεις ...
Δεν μπορείτε, σύμφωνα με τον ενδοκρινολόγο Hans Selye, τον δημιουργό της ιατρικής και φιλοσοφικής θεωρίας του άγχους: «η πλήρης ελευθερία από το άγχος είναι ο θάνατος». Το άγχος είναι μια μη ειδική (έμφυτη και αυτόματη) αντίδραση του σώματος σε όλους τους στρεσογόνους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που θεωρούνται θετικοί: ένας γάμος, η γέννηση ενός παιδιού, οι διακοπές, μια προαγωγή στην εργασία ή σε αθλητικούς διαγωνισμούς. Τους θεωρούμε ενθουσιασμό, μερικές φορές απαραίτητη κινητοποίηση για να δράσουμε. Αλλά οι ορμόνες λειτουργούν το ίδιο όπως όταν αντιμετωπίζουν δυσκολίες. Τα επινεφρίδια εκκρίνουν αδρεναλίνη και κορτικοστεροειδή - ορμόνες στρες που περιλαμβάνουν κορτιζόλη, κορτικοστερόνη και κορτιζόνη. Η απελευθέρωση κορτικοστεροειδών είναι μια συντακτική δράση που στοχεύει στην προσαρμογή του σώματος στον στρες. Η απομάκρυνση του στρες αντιμετωπίζεται από την κατατοξική απόκριση, η οποία εκδηλώνεται με τη συμμετοχή του ανοσοποιητικού συστήματος στην καταπολέμηση του ερεθίσματος. Έτσι συμβαίνει η φλεγμονή - η αρχή πολλών παθογόνων διεργασιών. Ωστόσο, πρέπει να γνωρίζετε ότι υπάρχουν δύο τύποι άγχους: το eustress και το άγχος. Το πρώτο μπορεί να είναι ανοδικό, το δεύτερο υπερβαίνει τα όρια της αντοχής μας. Και είναι η αγωνία που οδηγεί σε διαταραχές.
Πώς να μετατρέψετε την αγωνία σε eustress;
Δεν έχουμε καμία επίδραση στη μη ειδική αντίδραση. Είτε μας αρέσει είτε όχι, το άγχος θα αυξήσει τα επίπεδα της κορτιζόλης μας και, ως αποτέλεσμα, θα μειώσει τον όγκο των λεμφαδένων και του θύμου αδένα. Αυτό αποδείχθηκε σαφώς από την πειραματική έρευνα του Hans Seyle. Με αυτόν τον τρόπο, ο οργανισμός θα προσπαθήσει να μειώσει την επίδραση του στρες και να διατηρήσει την ομοιόσταση. Στην ψυχιατρική, τέτοιες μη ειδικές ενέργειες είναι, για παράδειγμα, αυτοματοποιημένοι μηχανισμοί άμυνας: άρνηση, άρνηση, καταστολή συναισθημάτων, αναβλητικότητα (δηλαδή, αναβολή συνεχώς μιας δύσκολης εργασίας αργότερα), εξορθολογισμός των "κακών" ενεργειών, όπως απαιτείται, κ.λπ. Αλλά υπάρχει επίσης μια συγκεκριμένη επίδραση των στρεσογόνων. Σε σωματικό επίπεδο, μπορεί να είναι βλάβη των κυττάρων, και στην ψυχιατρική, μπορεί να είναι επίγνωση μιας δύσκολης κατάστασης. Εδώ, η φαρμακοθεραπεία, η ψυχοθεραπεία και ακόμη ... τα προβιοτικά μπορούν να βοηθήσουν.
Μπορούν τα προβιοτικά να βοηθήσουν στο άγχος;
Ονομάζονται ψυχοβιοτικά. Ο όρος εισήχθη από δύο επιστήμονες "τρελοί" για τα μικροβιώματα: νευρολόγος - καθηγητής. John F. Cryan και ψυχίατρος και γαστρεντερολόγος Ted Dinan. Φυσικά, αυτά δεν είναι όλα τα προβιοτικά στην αγορά, αλλά μόνο αυτά που έχουν αποδειχθεί ότι έχουν ευεργετική επίδραση στην ανθρώπινη ψυχική υγεία στην έρευνα. Το 2011, η ομάδα του Messaoudi διεξήγαγε μια μελέτη στην οποία έδειξαν ότι η σύνθεση δύο στελεχών Lactobacillus helveticus Rosell® - 52 και Bifidobacterium longum Rosell® - 175 μειώνει τη συγκέντρωση της ελεύθερης κορτιζόλης στα ούρα υγιών εθελοντών που παρουσίασαν περιστασιακό στρες. Αυτό συνέβη μετά από ένα μήνα χρήσης του προβιοτικού. Οι βαθμολογίες στα αποτελέσματα HADS (κλίμακα άγχους και κατάθλιψης στο νοσοκομείο) και HSCL-90 (κλίμακα για την αξιολόγηση ψυχιατρικών συμπτωμάτων) βελτιώθηκαν επίσης σε αυτούς τους ασθενείς. Αυτά τα άτομα έδειξαν επίσης χαμηλότερο επίπεδο ενοχής και μεγαλύτερη προδιάθεση για επίλυση προβλημάτων από την ομάδα του εικονικού φαρμάκου.
Πώς είναι δυνατόν να εξηγήσουμε ότι το μικροβιοτικό έντερο μπορεί να έχει τέτοια επίδραση στην ευημερία μας;
Τα έντερα ονομάστηκαν εδώ και καιρό ο δεύτερος εγκέφαλος. Αυτό συμβαίνει επειδή έχουν το δικό τους ENS (εντερικό νευρικό σύστημα). Αυτό το σύστημα επικοινωνεί με το κεντρικό νευρικό σύστημα μέσω του άξονα εγκεφάλου. Όλοι οι δρόμοι που οδηγούν από το ένα όργανο στο άλλο ονομάζονται έτσι. Και είναι τόσο το κολπικό νεύρο όσο και όλα τα σήματα που αποστέλλονται από διάφορα συστήματα: νευροδιαβιβαστές, κυτοκίνες και ορμόνες, στις οποίες τα εντερικά βακτήρια «παρεμβαίνουν» στην παραγωγή. Λίγοι άνθρωποι γνωρίζουν ότι η σεροτονίνη, η μελατονίνη, το GABA και η ακετυλοχολίνη δεν είναι μόνο ρυθμιστές του εγκεφάλου, αλλά και των εντέρων. Ένα ακόμη πράγμα για τις κυτοκίνες - ήταν η μείωση της φλεγμονής που ο ερευνητής Μεσαούδη αναγνώρισε ως έναν από τους λόγους βελτίωσης της ψυχικής υγείας χάρη στα προβιοτικά. Και όπως ανέφερα, η γενικευμένη φλεγμονή είναι μια από τις αυτόματες αντιδράσεις του σώματος στο στρες.
Τι συμβαίνει όταν αγνοούμε τα συμπτώματα του χρόνιου στρες και για παράδειγμα δεν πηγαίνουμε σε ψυχίατρο ή ψυχοθεραπευτή;
Εάν δεν ανταποκριθούμε στο άγχος, δεν θα κάνουμε τίποτα για να το «χαλαρώσουμε», θα εξαντλούμε όλο και περισσότερο την προσαρμοστικότητα του σώματος στο άγχος. Εδώ είναι το κλασικό μοντέλο της προσαρμοστικής απόκρισης στο άγχος (Σχήμα 1) για να καταλάβουμε γιατί το άγχος μπορεί να προκαλέσει ασθένειες και να επιταχύνει τη γήρανσή μας. Δηλαδή, υπάρχουν τρεις φάσεις στην αντίδραση προσαρμογής: συναγερμός, προσαρμογή και απενεργοποίηση. Η φάση συναγερμού είναι η στιγμή που εμφανίζεται το στρες. Η φάση προσαρμογής είναι η ικανότητα αντιμετώπισής της. Το στάδιο της κακής προσαρμογής έρχεται όταν εξαντληθούν οι πόροι μας, αδυναμία και ασθένειες "προσαρμογής". Βασικά, το σώμα προσπαθεί να διατηρήσει την ισορροπία, και αυτή είναι επίσης η αρχική απόκριση στο άγχος, αλλά όταν η αγωνία παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, και επομένως αυτό το άγχος είναι εξαντλητικό και δεν κινητοποιείται για να πολεμήσει, πηγαίνουμε στη φάση της κακής προσαρμογής. Χάρη στις κατάλληλες ενέργειες, μπορούμε να αποτρέψουμε την είσοδο σε αυτήν την τελευταία φάση.
Σε κάθε φάση εκχωρείται ένα στάδιο ανθρώπινης ζωής. Η φάση έκτακτης ανάγκης είναι η παιδική ηλικία, η προσαρμογή - η ενηλικίωση και ο θάνατος αποδίδεται στην κακή προσαρμογή. Από πού προέρχεται αυτή η άποψη της ανθρώπινης ζωής;
Αποδεικνύεται ότι η οικονομική διαχείριση των προσαρμοστικών δυνάμεων του σώματος δεν είναι μόνο μια μέθοδος θεραπείας ασθενειών, αλλά και ολόκληρη η αντιγηραντική φιλοσοφία. Ο προαναφερθείς Hans Seyle σημειώνει ότι η παιδική ηλικία είναι μια εποχή που έχουμε μειωμένη αντίσταση σε σωματικούς και ψυχικούς στρες, απλώς γνωριζόμαστε. Σε αυτήν την προσέγγιση, η ενήλικη ζωή είναι η ικανότητα αντιμετώπισης των προκλήσεων και η γήρανση είναι, ως ένα βαθμό, «υποχωρώντας» στο άγχος.
Τι μπορεί να γίνει για την παράταση της φάσης προσαρμογής;
Αποφύγετε τους στρες που μπορούμε και αντιμετωπίζουμε καλύτερα αυτούς που δεν μπορούμε να αποφύγουμε. Τι σημαίνει να κάνεις καλύτερα; Κατά τη γνώμη μου, οι αποτελεσματικές μέθοδοι pro-eustress περιλαμβάνουν αντικαταθλιπτικά, αγχολυτικά και ψυχοθεραπεία, τα οποία μειώνουν τις συγκεκριμένες επιπτώσεις του στρες. Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα, οι εμβολιασμοί ή τα ανοσοκατασταλτικά βοηθούν στη μείωση των μη ειδικών επιδράσεων του στρες. Κατά τη γνώμη μου, τα προβιοτικά ταιριάζουν επίσης καλά σε αυτό το μοντέλο. Με τη μείωση της φλεγμονής, τη μείωση των επιπέδων κορτιζόλης και την καταπολέμηση λοιμώξεων εντός του γαστρεντερικού σωλήνα - η οποία έχει τόσο σημαντική επίδραση στη σωστή επικοινωνία στο κεντρικό νευρικό σύστημα - συμβάλλουν στην αύξηση της προσαρμοστικότητας στον στρες. Υπάρχει λόγος για ένα φαινόμενο όπως η ετερόσταση.
Εξηγήστε τι είναι η ετερόσταση;
Αυτή είναι μια αυξημένη κατάσταση ομοιόστασης. Σε αυτήν την περίπτωση, ο στρεσογόνος παράγοντας δεν θα έχει εύκολο καθήκον να μας εξουδετερώσει. Θα πρέπει να είναι πολύ πιο δυνατός από ό, τι όταν βρίσκει ομοιόσταση στο σώμα. Η κατάσταση της ετερόστασης μπορεί να επιτευχθεί χάρη σε διάφορους εξωτερικούς παράγοντες: είτε πρόκειται για εμβόλια και προβιοτικά, είτε για άσκηση, σωστή διατροφή, αποφυγή διεγερτικών, σωστή ανάπαυση. Στην αντιγηραντική φιλοσοφία, δεν θα ξεφύγουμε από τα βασικά. Ωστόσο, μπορούμε να προσθέσουμε περισσότερα στοιχεία σε αυτά.
