Ιριδοτομή με λέιζερ: πορεία, ενδείξεις και αντενδείξεις

Η ιριδοτομή με λέιζερ είναι η βασική διαδικασία για τη θεραπεία του γλαυκώματος. Ο ασθενής πρέπει να διαθέτει τα κατάλληλα προσόντα για μια τέτοια διαδικασία, η οποία είναι δυνατή μόνο μετά από διεξοδικές και περιεκτικές εξειδικευμένες εξετάσεις. Ποιες είναι οι ενδείξεις και οι αντενδείξεις για την ιριδοτομή με λέιζερ; Πώς εκτελείται αυτή η διαδικασία;

Ο σκοπός της ιριδοτομής με λέιζερ είναι να διευρύνει τη γωνία και να επιτρέψει στο υδατικό χιούμορ να φθάσει στις δοκιδικές και άλλες οδούς εκροής από το μάτι. Οι ενδείξεις για αυτή τη διαδικασία είναι το πρωτογενές γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας ή μια οφθαλμολογικά επιβεβαιωμένη στενή γωνία του πρόσθιου θαλάμου με υψηλό κίνδυνο κλεισίματος. Η ιριδοτομή με λέιζερ πραγματοποιείται επίσης σε ορισμένες περιπτώσεις χρωστικού γλαυκώματος, όπου η γωνία είναι ανοιχτή, αλλά ο στόχος της διαδικασίας είναι να ισοπεδώσει τη βάση της ίριδας και να μειώσει την επαφή της με την ακτινωτή στεφάνη, η οποία μειώνει την έκχυση της χρωστικής.

Αντενδείξεις για ιριδοτομή με λέιζερ είναι η έλλειψη πρόσβασης στον πρόσθιο θάλαμο λόγω της θολότητας του κερατοειδούς ή ενός υψηλού βαθμού ρηχής του πρόσθιου θαλάμου, γεγονός που μπορεί να κάνει τη διαδικασία τεχνικά δύσκολη. Αυτές οι δυσκολίες, ωστόσο, πρέπει να εξεταστούν ξεχωριστά για έναν συγκεκριμένο ασθενή, επειδή μερικές φορές, παρά την εμφάνιση τέτοιων δυσκολιών, η ιριδοτομή είναι η καλύτερη μέθοδος θεραπείας, π.χ. στην περίπτωση οξείας κλεισίματος της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου, η εκτέλεση αυτής της διαδικασίας μπορεί να σταματήσει την επίθεση του γλαυκώματος και να προστατεύσει το οπτικό νεύρο από βλάβες.

Διαβάστε επίσης: Canaloplasty - μια σύγχρονη μέθοδος θεραπείας του γλαυκώματος Η CYCLODIATHERMIA είναι χειρουργική επέμβαση γλαυκώματος. Περί τίνος πρόκειται? Η τραβεκλεκκτομή είναι χειρουργική επέμβαση γλαυκώματος. Περί τίνος πρόκειται?

Τι είναι η ιριδοτομή με λέιζερ;

Η διαδικασία ιριδοτομής με λέιζερ δεν είναι επώδυνη, αλλά απαιτεί ειδικό φακό επαφής με ειδικό τζελ στο μάτι. Πριν από τη διαδικασία, ο γιατρός περιορίζει τον μαθητή με 2% πιλοκαρπίνη με τη μορφή σταγόνων και δίνει στον ασθενή τοπική αναισθησία, επίσης με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων. Ως πρόληψη της αύξησης της ενδοφθάλμιας πίεσης, 1% απρακλονιδίνη θα πρέπει να χορηγείται μία ώρα πριν από τη διαδικασία, καθώς και αμέσως μετά τη διαδικασία. Συνιστάται επίσης η χορήγηση από του στόματος 500 mg ακεταζολαμίδης πριν από τη διαδικασία. Η διαδικασία περιλαμβάνει τη δημιουργία μιας μικρής τρύπας γύρω από την περίμετρο της ίριδας, πιο συχνά στα άνω τεταρτημόρια, κάτω από το βλέφαρο, με τη βοήθεια μιας ακτίνας λέιζερ. Ως αποτέλεσμα, η οπή είναι αόρατη και δεν προκαλεί διαταραχές στην όραση. Ο στόχος της διαδικασίας είναι να επιτευχθεί μια οπή που καλύπτει το πλήρες πάχος της ίριδας με διάμετρο επαρκή για να ξεμπλοκάρει την κόρη. Υποτίθεται ότι η διάτρηση της ίριδας συμβαίνει όταν η βαφή αναμεμιγμένη με το υδατικό υγρό εισέρχεται στον πρόσθιο θάλαμο και η ίριδα αποσύρεται, προκαλώντας την εμβάθυνση της περιμέτρου του πρόσθιου θαλάμου. Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να ενημερωθεί για πιθανές παρενέργειες και επιπλοκές της διαδικασίας και πρέπει να δώσει γραπτή συγκατάθεση σε αυτήν τη διαδικασία και επιβεβαίωση ότι γνωρίζει τους κινδύνους που συνεπάγεται.

Γλαύκωμα - Πώς να το αναγνωρίσετε;

Πιθανές επιπλοκές και διαδικασία μετά τη χειρουργική επέμβαση

Οι πιο συχνές επιπλοκές μετά την ιριδοτομή με λέιζερ είναι αιμορραγία από την ίριδα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, προσωρινή αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης μετά τη διαδικασία, φλεγμονή στο εσωτερικό του βολβού του οφθαλμού που μπορεί να προκαλέσει οπίσθιες συμφύσεις και βλάβη στο επιθήλιο του κερατοειδούς. Σπάνιες επιπλοκές περιλαμβάνουν βλάβη στο ενδοθήλιο του κερατοειδούς, θόλωση των φακών και οίδημα της ωχράς κηλίδας.

Ο ασθενής πρέπει να επιθεωρηθεί τρεις ώρες μετά τη διαδικασία και στη συνέχεια την πρώτη και δεύτερη ημέρα. Είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η αδυναμία της ιριδοτομής, διότι εάν δεν είναι σαφής, η διαδικασία δεν είναι αποτελεσματική. Μια εξαιρετική μέθοδος απεικόνισης της ιριδοτομής και της ευρεσιτεχνίας της είναι η εξέταση της τομογραφίας οπτικής συνοχής του πρόσθιου τμήματος - AS-OCT ή UBM ultrabiomicroscopy. Είναι επίσης σημαντικό να εκτιμηθεί ο βαθμός ανοίγματος της γωνίας μετά τη διαδικασία. Επί του παρόντος, κάθε ασθενής μετά από ιριδοτομή με λέιζερ πρέπει να υποβληθεί σε διαγνωστικές εξετάσεις που επιβεβαιώνουν την αποτελεσματικότητα της διαδικασίας.

Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, ιδρυτής και ιδρυτής του T2 Center. Ειδικεύεται στη σύγχρονη διάγνωση και θεραπεία του γλαυκώματος - αυτό ήταν επίσης το αντικείμενο της διδακτορικής της διατριβής που υπερασπίστηκε το 2010.

Η Δρ. Medac Polaczek-Krupa αποκτά εμπειρία για 22 χρόνια, από τότε που άρχισε να εργάζεται στην Οφθαλμολογική Κλινική του CMKP στη Βαρσοβία, με την οποία συνδέθηκε το 1994-2014. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, απέκτησε δύο βαθμούς εξειδίκευσης στην οφθαλμολογία και τον τίτλο του γιατρού των ιατρικών επιστημών.

Κατά τα έτη 2002-2016 εργάστηκε στο Ινστιτούτο Γλαυκώματος και οφθαλμικών παθήσεων στη Βαρσοβία, όπου απέκτησε γνώσεις και ιατρική εμπειρία συμβουλεύοντας ασθενείς από όλη την Πολωνία και το εξωτερικό.

Για πολλά χρόνια, ως μέρος της συνεργασίας με το Ιατρικό Κέντρο Μεταπτυχιακής Εκπαίδευσης, υπήρξε λέκτορας σε μαθήματα και σεμινάρια κατάρτισης γιατρών που ειδικεύονται στην οφθαλμολογία και την πρωτοβάθμια υγειονομική περίθαλψη.

Είναι ο συγγραφέας ή συν-συγγραφέας πολλών δημοσιεύσεων σε επιστημονικά περιοδικά. Μέλος της Πολωνικής Εταιρείας Οφθαλμολογίας (PTO) και της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Γλαυκώματος (EGS).

Προτεινόμενο άρθρο:

Γλαύκωμα - θεραπείες για το γλαύκωμα

Το γλαύκωμα αντιμετωπίζεται με διάφορες μεθόδους - η επιλογή τους εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου - από τις λιγότερο επεμβατικές - σταγόνες - έως τη χειρουργική επέμβαση. Ποια είναι η καλύτερη θεραπεία για το γλαύκωμα; Πότε χρησιμοποιούμε μη χειρουργική θεραπεία και πότε είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση; Ο ειδικός μας καθηγητής Iwona Grabska-Liberek, επικεφαλής του τμήματος οφθαλμολογίας στο Κλινικό Νοσοκομείο W. Orłowski στη Βαρσοβία.

Αναπτύσσουμε τον ιστότοπό μας προβάλλοντας διαφημίσεις.

Με τον αποκλεισμό διαφημίσεων, δεν μας επιτρέπετε να δημιουργήσουμε πολύτιμο περιεχόμενο.

Απενεργοποιήστε το AdBlock και ανανεώστε τη σελίδα.