Οι όγκοι των πεύκων είναι και οι δύο καλοήθεις βλάβες, που απαιτούν μόνο περιοδική παρατήρηση, και υψηλής ποιότητας νεοπλάσματα, για τα οποία είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό. Ένα σύμπτωμα ενός επινεφιακού όγκου μπορεί να είναι χρόνιοι πονοκέφαλοι, ναυτία, έμετος ή διαταραχές της όρασης. Ποια άλλα προβλήματα θα πρέπει να ανησυχούν, καθώς μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα του όγκου της επίφυσης και ποια είναι η θεραπεία αυτών των αλλαγών;
Οι όγκοι του πεύκου αντιπροσωπεύουν γενικά το 1% όλων των ενδοκρανιακών νεοπλασμάτων σε ολόκληρο τον πληθυσμό. Αυτό το ποσοστό είναι ελαφρώς διαφορετικό στους νεότερους ασθενείς - οι όγκοι των επίφυλλων στα παιδιά αντιπροσωπεύουν το 3 έως 10% όλων των ενδοκρανιακών βλαβών.
Για άγνωστους λόγους, οι αλλαγές στην επίφυση αναπτύσσονται συχνότερα στους Ιάπωνες από ό, τι σε άτομα από άλλα μέρη του κόσμου.
Ο επίφυση είναι ένας απλός ενδοκρινικός αδένας που βρίσκεται στο διεγκεφαλίον μεταξύ των άνω αναχωμάτων των ελασμάτων, δίπλα στο οπίσθιο τοίχωμα της κοιλίας του τρίτου κοιλιακού συστήματος του εγκεφάλου.
Αυτό το όργανο εκτελεί πολλές σημαντικές λειτουργίες - εκκρίνοντας μελατονίνη, επηρεάζει την πορεία του ύπνου μας. Λόγω του γεγονότος ότι ο επίφυση αναστέλλει την έκκριση των γοναδοτρόφων, αποτρέπει την πρόωρη εφηβεία στα παιδιά. Εκτός από αυτά που αναφέρονται, πιστεύεται ότι αυτό το όργανο επηρεάζει επίσης τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.
Ο επίφυση - όπως και οποιοδήποτε άλλο όργανο - μπορεί να επηρεαστεί από διάφορες ασθένειες. Ενώ μερικοί από αυτούς - όγκοι επίφυση - είναι γενικά αρκετά σπάνιοι, μπορεί να είναι παρόντες.
Πίνακας περιεχομένων:
- Όγκοι του πεπτικού αδένα: αιτίες
- Όγκοι του πεύκου: τύποι
- Όγκοι του πεπτικού αδένα: συμπτώματα
- Όγκοι του πεπτικού αδένα: διάγνωση
- Όγκοι του πεπτικού αδένα: θεραπεία
- Όγκοι του πεπτικού αδένα: πρόγνωση
Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο HTML5
Όγκοι του πεπτικού αδένα: αιτίες
Μέχρι τώρα, οι επιστήμονες δεν ήταν σε θέση να προσδιορίσουν τις αιτίες των όγκων των επίφυλλων. Τα γονίδια μπορεί ενδεχομένως να επηρεάσουν την ανάπτυξή τους - έχει παρατηρηθεί ότι εκείνοι οι άνθρωποι που επιβαρύνονται με τη μετάλλαξη του γονιδίου RB1 έχουν αυξημένο κίνδυνο όγκου επίφυσης. Υποψιάζεται επίσης ότι η έκθεση σε ακτινοβολία και διάφορες χημικές ουσίες είναι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ενός από τους επινεφριδιακούς όγκους.
Όγκοι του πεύκου: τύποι
Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί όγκοι επίφυσης - η φύση των βλαβών (μερικές από αυτές είναι καλοήθεις, άλλες είναι κακοήθεις) και τα ακριβή κύτταρα από τα οποία προέρχονται. Σε γενικές γραμμές, οι όγκοι των επίφυλλων χωρίζονται σε τρεις ομάδες: βλάβες που προέρχονται από κύτταρα επινεφριδίων, νεοπλάσματα από αναπαραγωγικά κύτταρα και βλάβες διαφόρων προελεύσεων.
1. Αλλαγές από κύτταρα επίφυσης αδένα (pinealocytes). Αυτά περιλαμβάνουν:
- πευκοκύτωμα: μια καλοήθης βλάβη που συνήθως μεγαλώνει πολύ αργά σε μέγεθος. Συνήθως εμφανίζεται σε ενήλικες
- επινεφιακός όγκος με ενδιάμεση διαφοροποίηση: μια βλάβη που εντοπίζεται κυρίως σε νεαρούς ενήλικες, που χαρακτηρίζεται από μια πιο επιθετική πορεία από την επίφυση,
- θηλώδης όγκος της περιοχής της επίφυσης: μια βλάβη που έχει συνήθως μεγάλο μέγεθος και παρατηρείται τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες.
- pineoblastoma: ταξινομείται ως πρωτόγονος κακοήθης νευροεκτοδερμικός όγκος, χαρακτηρίζεται από υψηλή κακοήθεια και ταχεία ανάπτυξη, έχει υψηλή τάση εξάπλωσης νεοπλασμάτων. Συνήθως απαντάται σε νεαρούς ενήλικες
- τριμερές ρετινοβλάστωμα: ένας όγκος επίφυσης συνοδευόμενος από αμφιβληστροειδοβλαστώματα και στα δύο μάτια του ασθενούς, όλες οι βλάβες είναι πολύ κακοήθεις.
2. Όγκοι του αδένα από αναπαραγωγικά κύτταρα. Αυτοί οι σχηματισμοί αντιπροσωπεύουν περισσότερο από το 50% όλων των βλαβών που εντοπίζονται μέσα στον επίφυση. Τα νεοπλάσματα επίφυσης αδένων από αναπαραγωγικά κύτταρα περιλαμβάνουν:
- Γερμίνωμα: η πιο κοινή βλάβη σε αυτήν την ομάδα, πολύ πιο συχνά αναπτύσσεται στον επίφυτο αδένα στους άνδρες παρά στις γυναίκες, με υψηλή τάση εξάπλωσης. Οι αδένες μπορούν να εκκρίνουν αλκαλική φωσφατάση πλακούντα (PLAP),
- teratoma: ο δεύτερος συνηθέστερος αναπαραγωγικός όγκος επίφυσης, που διακρίνεται από ώριμα τερατώματα, ανώριμα τερατώματα και τερατώματα με νεοπλασματικό μετασχηματισμό. Σε ώριμα τερατώματα, ο όγκος μπορεί να σχηματίσει διάφορους ιστούς - π.χ. λίπος, δέρμα ή αναπνευστικό επιθήλιο. Το Teratoma μπορεί να παράγει καρκινοεμβρυονικό αντιγόνο (CEA),
- Άλλες, πολύ λιγότερο συχνές αλλαγές, όπως το χοριακό καρκίνωμα (χοριονεπιθήλιο, μπορούν να εκκρίνουν β (όγκος σάκου κρόκου, ικανός να παράγει άλφα-φετοπρωτεΐνη).
3. Πνευμονικοί όγκοι διαφόρων προελεύσεων. Η πιο ποικιλόμορφη ομάδα παθολογικών αλλαγών εντός του επίφυτου αδένα, περιλαμβάνει:
- επίφυση κύστεων: αλλαγές που συμβαίνουν στον άνθρωπο αρκετά συχνά, επειδή σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, μπορούν να βρεθούν ακόμη και σε 1 στα 5 άτομα. Τις περισσότερες φορές, οι κύστεις επίφυσης δεν προκαλούν συμπτώματα και δεν απαιτούν καμία θεραπεία, αλλά συνιστάται να παρακολουθείται τακτικά ο ασθενής και να υποβάλλεται σε έλεγχο για να διασφαλιστεί ότι η βλάβη δεν αυξάνεται σε μέγεθος.
- αστροκύτωμα: ένας σχετικά σπάνιος όγκος μέσα στον επίφυση,
- λιπόμα (λιπόμα),
- αραχνοειδείς κύστεις που αναπτύσσονται γύρω από τον επίφυση,
- επιδερμική κύστη (επιδερμική κύστη): μια συγγενής αλλαγή που συνήθως εντοπίζεται μόνο την τρίτη δεκαετία της ζωής, με την πάροδο του χρόνου - λόγω της απολέπισης της επιδερμίδας μέσα στην κύστη - η επιδερμική κύστη αυξάνεται σταδιακά σε μέγεθος,
- δερμοειδής κύστη: μια συγγενής βλάβη που εμφανίζεται πολλές φορές πιο σπάνια από μια επιδερμική κύστη. Συνήθως διαγιγνώσκεται σε νεότερους ασθενείς, ιδρώτα και σμηγματογόνοι αδένες μπορεί να υπάρχουν σε αυτό, αλλά ακόμη και τα μαλλιά,
- μελάνωμα: στην αρχική του μορφή, αυτός ο όγκος προέρχεται από κύτταρα που παράγουν μελανίνη στον επίφυτο αδένα.
Οι πρωτογενείς όγκοι των επίφυλλων αναφέρονται παραπάνω. Ωστόσο, άλλα νεοπλάσματα μπορούν επίσης να μετασταθούν σε αυτό το όργανο. Οι πιο συχνές μεταστάσεις στον επίφυση προκαλούνται από κακοήθεις όγκους, συμπεριλαμβανομένων. πνεύμονες, στήθη και νεφρά.
Όγκοι του πεπτικού αδένα: συμπτώματα
Ένας σημαντικός αριθμός όγκων επί των αδένων δεν προκαλεί συμπτώματα - τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται ειδικά σε ασθενείς με μικρές βλάβες στον επίφυτο αδένα.
Ωστόσο, υπάρχουν κακοήθη νεοπλάσματα του επίφυτου αδένα, τα οποία αυξάνουν το μέγεθός τους αρκετά γρήγορα, γεγονός που προκαλεί τους ασθενείς σε αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
Επιπλέον, οι βλάβες μπορούν επίσης να συμπιέσουν παρακείμενες δομές (π.χ. το κοιλιακό σύστημα, με αποτέλεσμα τη διαταραχή της εγκεφαλικής ροής υγρού).
Γενικά, τα πιθανά συμπτώματα ενός όγκου επίφυσης είναι:
- πονοκεφάλους
- ναυτία
- εμετος
- διαταραχές της όρασης και διαταραχές της κίνησης των ματιών
- πρήξιμο του οπτικού δίσκου
- διαταραχή βάδισης
- την εμφάνιση του συνδρόμου Parinaud (σε αυτήν την περίπτωση, η κάθετη κίνηση των βολβών ματιών διαταράσσεται, οι μαθητές δεν ανταποκρίνονται στο φως διατηρώντας παράλληλα την ικανότητα των μαθητών να συγκλίνουν)
- διαταραχές της συνείδησης
- διαταραχές ισορροπίας
Οι όγκοι των πεύκων στα παιδιά μπορούν να εκδηλωθούν με έναν ειδικό τρόπο. Λοιπόν, όταν ένας ασθενής σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα βιώνει μια αλλαγή στον επίφυτο αδένα, η ανασταλτική επίδραση του επίφυλου αδένα στη σεξουαλική ωρίμανση μπορεί να διαταραχθεί, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη σεξουαλική ωρίμανση (δηλαδή την έναρξη αυτής της διαδικασίας σε αγόρια πριν από την ηλικία των 9 ετών ή σε κορίτσια πριν τελειώσουν). 8 ετών).
Όγκοι του πεπτικού αδένα: διάγνωση
Συχνά, οι όγκοι των πεύκων - λόγω του γεγονότος ότι οι περισσότερες από αυτές τις βλάβες δεν δίνουν συμπτώματα - διαγιγνώσκονται κατά λάθος όταν ο ασθενής υποβάλλεται σε απεικόνιση κεφαλής για κάποιο λόγο.
Σε μια κατάσταση όπου εμφανίζονται συμπτώματα, που υποδηλώνουν την ύπαρξη ενδοκρανιακής βλάβης στον ασθενή, συνήθως διατάσσονται εξετάσεις απεικόνισης, όπως υπολογιστική τομογραφία ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
Η διεξαγωγή των προαναφερθεισών εξετάσεων μπορεί να δείξει τη βλάβη εντός του επίφυτου αδένα, ωστόσο, το απλό γεγονός της παρουσίας του δεν επιτρέπει να προσδιοριστεί η ακριβής φύση του.
Για το λόγο αυτό, οι ασθενείς υποβάλλονται σε περαιτέρω εξετάσεις, όπως, για παράδειγμα, οσφυϊκή παρακέντηση (για να προσδιοριστεί εάν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό).
Εάν υπάρχει υποψία ότι η βλάβη του ασθενούς είναι ένας όγκος γεννητικών κυττάρων, οι εξετάσεις αίματος μπορεί να είναι πολύτιμες - είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η παρουσία δεικτών όγκου (όπως η προαναφερθείσα άλφα-fetoprotein ή καρκινο-εμβρυϊκό αντιγόνο).
Η τελική απάντηση στο ερώτημα του τι είδους όγκος επίφυσης είναι, ωστόσο, λαμβάνεται μόνο μετά από διεξαγωγή ιστοπαθολογικών εξετάσεων. Το υλικό για αυτούς προέρχεται από βιοψία.
Μερικές φορές μια τέτοια διαδικασία εκτελείται πριν από την έναρξη μιας ολοκληρωμένης θεραπείας, αλλά όλο και πιο συχνά προγραμματίζεται μια χειρουργική επέμβαση, κατά τη διάρκεια της οποίας συλλέγεται υλικό, πραγματοποιείται ενδοεγχειρητική ιστοπαθολογική εξέταση και μόνο αφού ληφθεί το αποτέλεσμα, λαμβάνεται η τελική απόφαση σχετικά με το πεδίο της επέμβασης.
Όγκοι του πεπτικού αδένα: θεραπεία
Οι χειρουργικές επεμβάσεις διαδραματίζουν θεμελιώδη ρόλο στη θεραπεία των όγκων της επίφυσης. Ωστόσο, πραγματοποιούνται μόνο όταν είναι απαραίτητο, δηλαδή όταν ο ασθενής έχει συμπτώματα που σχετίζονται με την παρουσία μιας βλάβης στον επίφυση ή όταν ο ασθενής έχει κακοήθη όγκο.
Στην περίπτωση μικρών, ασυμπτωματικών βλαβών στον επίφυτο αδένα, οι οποίες είναι πολύ πιθανό να είναι καλοήθεις, είναι δυνατόν μόνο να παρατηρηθεί εάν η βλάβη μεγαλώνει σε μέγεθος.
Εκτός από τη χειρουργική θεραπεία, η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία χρησιμοποιούνται επίσης στην περίπτωση των όγκων των επίφυλλων. Η ακριβής διαδικασία εξαρτάται από τον ακριβή τύπο όγκου επίφυσης στον ασθενή.
Όγκοι του πεπτικού αδένα: πρόγνωση
Η πρόγνωση των ασθενών με όγκους επίφυσης εξαρτάται από τον ακριβή τύπο καρκίνου που αναπτύσσουν. Για παράδειγμα, στην περίπτωση της επινεφιακής νόσου, η πρόγνωση είναι πολύ καλή - η πλήρης αφαίρεση της μάζας του όγκου καθιστά τον κίνδυνο υποτροπής δραματικά χαμηλό και η 5ετής επιβίωση καταγράφεται σε περισσότερους από 85 έως και 100% των ασθενών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση.
Στην περίπτωση των αναπαραγωγικών ασθενειών, η 5ετής επιβίωση επιτυγχάνεται έως και 9 στους 10 ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με ραδιο- και χημειοθεραπεία. Ωστόσο, η πρόγνωση για όγκους επίφυσης μπορεί επίσης να είναι πολύ χειρότερη - αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια του αμφιβληστροειδούς βλαστώματος τριών όψεων, στο οποίο μόνο μερικοί μήνες μπορεί να περάσουν από τη διάγνωση έως το θάνατο.
Αξίζει να αναφερθεί εδώ σχετικά με την πρόοδο που αφορά τη θεραπεία των όγκων των επίφυλλων. Λοιπόν, στις αρχές του 20ου αιώνα - λόγω, μεταξύ άλλων το γεγονός ότι η επιχειρησιακή πρόσβαση στον επίφυση είναι αρκετά περιορισμένη - το ποσοστό θνησιμότητας που σχετίζεται με τέτοιες επιχειρήσεις έφτασε ακόμη και το 90%. Αργότερα, ωστόσο, με την εμφάνιση διαφόρων συσκευών (συμπεριλαμβανομένων χειρουργικών συσκευών με μικροσκόπια), τα αποτελέσματα της χειρουργικής θεραπείας των όγκων των επίφυλλων βελτιώθηκαν σημαντικά και τώρα η πρόγνωση των ασθενών με όγκους επίφυσης είναι πολύ καλύτερη από ό, τι στο παρελθόν.
Πηγές:
- Bednarek Tupikowska A. et al., Περίπτωση αναπαραγωγικής νόσου υποθαλάμου και επίφυσης αδένα, Endokrynologia Polska, τόμος 58; αριθμός 5/2007, ISSN 0423–104X
- Νευρολογία, επιστημονικές εκδόσεις W. Kozubski, Paweł P. Liberski, ed. PZWL, Βαρσοβία 2014
- Baranowska-Bik A., Zgliczyński W., Guzy Szyszynki, Postępy Nauk Medycznych, τόμος XXVIII, No. 12, 2015, ed. Μπόργκις
- Jeffrey N Bruce, Pineal Tumors, Οκτώβριος 2017, Medscape; on-line πρόσβαση: https://emedicine.medscape.com/article/249945-overview
