Όταν μιλάμε για γλαύκωμα, η πρόληψη είναι η πιο σημαντική

Η πιο κοινή αιτία τύφλωσης στην Πολωνία είναι το γλαύκωμα, αλλά σχεδόν οι μισοί ασθενείς δεν γνωρίζουν ότι πάσχουν από αυτό. Επιπλέον, από αυτούς που το έχουν, αντιμετωπίζεται μόνο 8 έως 16 τοις εκατό. Γιατί ο καθένας από εμάς πρέπει να εξεταστεί για γλαύκωμα και αν εντοπιστεί, ακολουθήστε αυστηρά τις οδηγίες του γιατρού, μιλάμε με την Dr. Barbara Polaczek-Krupa, ειδική οφθαλμών στο Κέντρο Οφθαλμολογίας Targowa 2.

Το γλαύκωμα, εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, προκαλεί αμετάκλητη τύφλωση. Είναι μια ασθένεια που δεν συγχωρεί λάθη. Η μόνη πραγματικά αποτελεσματική μέθοδος καταπολέμησης του γλαυκώματος είναι η προφύλαξη - δοκιμές που πραγματοποιούνται στον κατάλληλο εξοπλισμό από έναν έμπειρο διαγνωστή. Ποιοι μύθοι κυκλοφορούν ακόμα για αυτήν την ασθένεια και γιατί, παρά τις εξελίξεις στη διάγνωση και τη φαρμακοθεραπεία, εξακολουθούν να υπάρχουν τόσα πολλά άτομα που χάνουν την όρασή τους ως αποτέλεσμα του γλαυκώματος; Αυτές οι ερωτήσεις απαντώνται από την Dr. Barbara Polaczek-Krupa, MD, ειδική οφθαλμικών παθήσεων από το Κέντρο Οφθαλμολογίας Targowa 2.

Τι δεν γνωρίζετε για το γλαύκωμα

• Γιατρός, τι είναι πραγματικά το γλαύκωμα;

Σε γενικές γραμμές, το γλαύκωμα είναι μια ομάδα χρόνιων, αργά εξελισσόμενων νευροπαθειών, δηλαδή ατροφία του οπτικού νεύρου. Αυτό οδηγεί στο θάνατο των νευρικών κυττάρων και σταδιακή απώλεια της όρασης, τις περισσότερες φορές απαρατήρητο από ένα άρρωστο άτομο μέχρι αργά στάδια. Στον ορισμό του γλαυκώματος, αξίζει να σημειωθεί ότι δεν είναι μια μεμονωμένη ασθένεια, αλλά μια ολόκληρη ομάδα νευροπαθειών που διαφέρουν ως προς τις αιτίες τους, φυσικά, την πρόγνωση και συνεπώς τη θεραπεία. Εξ ου και η σημασία της σωστής διάγνωσης, η οποία είναι πολύ δύσκολη ακόμη και για έναν έμπειρο γιατρό. Ο κοινός παρονομαστής των διαφόρων τύπων γλαυκώματος είναι ότι δεν έχει υποστεί αγωγή ή κακή θεραπεία, οδηγεί πάντα σε πλήρη και μη αναστρέψιμη τύφλωση.

• Γιατί αξίζει να μιλήσουμε για το γλαύκωμα;

Ο πρώτος λόγος είναι ότι η γνώση του γλαυκώματος είναι ακόμα πολύ μικρή - τόσο μικρή που ο μέσος Πολωνός το συγχέει συχνά με καταρράκτη. Σε τελική ανάλυση, είναι το γλαύκωμα που αποτελεί την πρώτη αιτία ολικής και μη αναστρέψιμης τύφλωσης εδώ και χρόνια, τόσο στην Πολωνία όσο και σε πολύ ανεπτυγμένες χώρες, και δεν υπάρχει καμία ένδειξη ότι αυτό θα αλλάξει. Στην Πολωνία - βάσει γενικών στατιστικών - εκτιμάται ότι 750-800 χιλιάδες άτομα πάσχουν από γλαύκωμα. άτομα, δηλαδή περίπου το 2% του πληθυσμού και μόνο λίγο περισσότερο από το ήμισυ των διαγνωσμένων περιπτώσεων γλαυκώματος: 420.000 Σύμφωνα με τις προβλέψεις του CEESTAHC, ο αριθμός των κρουσμάτων που εντοπίστηκαν θα αυξηθεί σε 600.000. το 2035, 67-70 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως πάσχουν από γλαύκωμα (περίπου 1% του πληθυσμού). Ο ΠΟΥ προβλέπει αύξηση της συχνότητας 80 εκατομμυρίων ανθρώπων έως το 2020 και 11 εκατομμύρια άνθρωποι θα χάσουν την όρασή τους από το γλαύκωμα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Αυτό σημαίνει διπλή αύξηση από τη δεκαετία του 1990 από το επίπεδο των 5,2 εκατομμυρίων (ΠΟΥ, 1994). Δεύτερον, αυτή η τάση μπορεί να σταματήσει και ακόμη και να αντιστραφεί, αλλά μόνο εάν εκπαιδεύουμε συνεχώς το κοινό, τους ασθενείς και τους γιατρούς. Επειδή η βάση για την καταπολέμηση του γλαυκώματος σε κάθε στάδιο είναι η πρόληψη, δηλαδή εξειδικευμένες εξετάσεις που πραγματοποιούνται εκ των προτέρων και τακτικά.

• Τι πρέπει να μας παρακινήσει να αναφέρουμε τον έλεγχο του γλαυκώματος; Συμπτώματα ή κοινή λογική;

Εάν θέλουμε να αποφύγουμε την αναστρέψιμη απώλεια της όρασης, θα πρέπει να παραπέμπουμε σε γιατρό με κοινή λογική και όχι ασθένειες, επειδή εάν ένας ασθενής παρουσιάζει συμπτώματα γλαυκώματος, οι πιθανότητες επιτυχούς διακοπής της εξέλιξης της νόσου μειώνονται σημαντικά. Αξίζει να τονιστεί ότι το πρώτο σύμπτωμα του γλαυκώματος είναι συχνά μια ξαφνική απώλεια όρασης. Φυσικά, είναι ξαφνικό μόνο για τον ασθενή, διότι για να συμβεί αυτό, η διαδικασία της νόσου πρέπει να συνεχίζεται για τουλάχιστον δέκα χρόνια.

• Γιατί ο ασθενής δεν παρατηρεί ότι κάτι δεν πάει καλά με την όρασή του νωρίτερα;

Δεν το παρατηρεί, επειδή το γλαύκωμα δεν επιδεινώνει την οπτική οξύτητα, βλάπτει μόνο το οπτικό πεδίο. Αρχίζει να τα περιορίζει από τα ρινικά μέρη, από την περιφέρεια. Επειδή τα περιφερειακά μέρη του οπτικού πεδίου δεν εμπλέκονται άμεσα στην οπτική οξύτητα, ο ασθενής δεν μπορεί να παρατηρήσει ότι κάτι πάει στραβά. Η φυσιολογία του εγκεφάλου μας λειτουργεί επίσης σε μειονεκτική θέση - όταν το ένα μάτι βλέπει χειρότερα, το άλλο προσπαθεί να το αντισταθμίσει. Και εάν δεν πραγματοποιηθεί εξέταση οπτικού πεδίου, αυτές οι αλλαγές ενδέχεται να μην είναι ορατές για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μόνο όταν τα ελαττώματα του οπτικού πεδίου αρχίσουν να καλύπτουν το κέντρο, υπάρχει ξαφνική επιδείνωση της όρασης, με αποτέλεσμα ο ασθενής να επισκεφθεί έναν γιατρό. Δυστυχώς, είναι επίσης ένα σημάδι ότι το γλαύκωμα είναι ήδη πολύ προχωρημένο και η θεραπεία δεν θα φέρει τα αναμενόμενα αποτελέσματα.

• Έτσι, η έλλειψη συμπτωμάτων είναι ο μεγαλύτερος κίνδυνος αυτής της ασθένειας;

Ναι, το 90% των περιπτώσεων γλαυκώματος είναι ασυμπτωματικό για μεγάλο χρονικό διάστημα, πράγμα που σημαίνει ότι περίπου το 50% των ασθενών με γλαύκωμα δεν γνωρίζουν τη νόσο τους.

Αυτό είναι ιδιαίτερα καταθλιπτικό για εμάς, γιατρούς, γιατί γνωρίζουμε ότι χάρη στα σύγχρονα φάρμακα και με τη σωστή συμμετοχή του ασθενούς, θα μπορούσαμε να σώσουμε την όραση του 85% των ασθενών που είχαν διαγνωστεί νωρίς με γλαύκωμα.

Είναι η έλλειψη συμπτωμάτων που προκαλεί κατά λάθος διάγνωση του 90% των ασθενών, κατά τη διάρκεια υποχρεωτικών εξετάσεων υπαλλήλων, επιλογή γυαλιών, κατά τη διάρκεια επισκέψεων σε οφθαλμίατρο για έναν άλλο, συχνά αρκετά ασήμαντο λόγο, επειδή π.χ. κάτι έπεσε στο μάτι. Το 70% των περιπτώσεων εντοπίζονται πολύ αργά για αποτελεσματική θεραπεία. Επιπλέον, επειδή το γλαύκωμα δεν σχετίζεται με συμπτώματα όπως πόνο ή αισθητή επιδείνωση της όρασης, οι άρρωστοι δεν γνωρίζουν μόνο ότι χάνουν την όρασή τους ανεπαίσθητα επειδή δεν εξετάζουν τον εαυτό τους, αλλά και - ακόμη και αν γνωρίζουν ότι είναι άρρωστοι. - μην κάνετε θεραπεία. Γιατί; Τα πιο συνηθισμένα επιχειρήματα είναι: Μπορώ να δω καλά, γιατί πρέπει να αντιμετωπίζω τον εαυτό μου; Και - Θα πάω στο γιατρό όταν η όρασή μου επιδεινωθεί. Επιπλέον, ένα μεγάλο ποσοστό ασθενών που εξακολουθούν να πηγαίνουν στο γραφείο δεν ακολουθούν τις οδηγίες του γιατρού. Αυτό οφείλεται συχνότερα στο γεγονός ότι κατά τη θεραπεία του γλαυκώματος, ο ασθενής γενικά δεν αντιμετωπίζει υποκειμενικά βελτίωση στην όραση και συχνά ακόμη και βιώνει μικρές ασθένειες, π.χ. τσίμπημα των ματιών μετά τη χρήση των σταγόνων.

• Γιατρό, πώς μπορούμε να βελτιώσουμε αυτές τις καταθλιπτικές στατιστικές;

Μόνο μέσω της πολλαπλής εκπαίδευσης της κοινωνίας και των γιατρών. Το κύριο ζήτημα είναι η πρόληψη, δηλαδή στην περίπτωση του γλαυκώματος - τακτικές εξετάσεις. Η διαγνωστική παλέτα περιλαμβάνει ολόκληρο το σετ, δώδεκα περίπου διαφορετικές δοκιμές, αλλά συνήθως δεν χρειάζεται να εκτελούνται ταυτόχρονα και όχι πάντα όλες. Η Πολωνική Οφθαλμολογική Εταιρεία έχει αναπτύξει κατευθυντήριες γραμμές για τη διαχείριση του γλαυκώματος. Ακολουθώντας αυτές τις οδηγίες, ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει ή να αποκλείσει το γλαύκωμα μόνο με βάση όλες τις σημαντικές εξετάσεις που απαιτούνται για τη διαγνωστική διαδικασία: στερεοσκοπική αξιολόγηση της κεφαλής του νεύρου II, τονομετρία, γονοσκόπηση και περιμετρία. Επί του παρόντος, αυτές οι δοκιμές μπορούν να πραγματοποιηθούν χρησιμοποιώντας σύγχρονες τεχνικές λέιζερ χωρίς επαφή και πολύ ακριβείς, δυστυχώς είναι διαθέσιμες μόνο σε πολύ εξειδικευμένες, κυρίως ιδιωτικές κλινικές γλαυκώματος. Αξίζει να τονιστεί σύμφωνα με τις οδηγίες ότι η ερμηνεία αυτών των δεδομένων πρέπει πάντα να γίνεται από έναν ειδικό γιατρό και να επαληθεύεται με εξέταση λαμπτήρων.Σε καμία περίπτωση ο ασθενής δεν πρέπει να ερμηνεύει τα αποτελέσματα ο ίδιος. Οι προληπτικές εξετάσεις πρέπει να πραγματοποιούνται τακτικά. Μετά την ηλικία των 40 Ακόμη και άτομα που δεν έχουν γλαύκωμα πρέπει να εξετάζονται τουλάχιστον μία φορά κάθε δύο χρόνια. Σε άτομα που κινδυνεύουν ή είναι ύποπτα για γλαύκωμα - αντίστοιχα πιο συχνά. Άρρωστα άτομα διαγιγνώσκονται ήδη συχνά, ακόμη και αρκετές φορές το χρόνο.

Προτεινόμενο άρθρο:

• Κοιτάζοντας τα στατιστικά στοιχεία, μπορεί κανείς να πάρει την εντύπωση ότι οι ασθενείς επιλέγουν τύφλωση αντί για θεραπεία.

Στην πραγματικότητα, ένα μεγάλο ποσοστό ασθενών που διαγνώστηκαν με γλαύκωμα περιμένουν παθητικά την ανάπτυξη συμβάντων - πιστεύουν ότι μπορούν να το διαχειριστούν, και εφόσον δεν αισθάνονται δυσφορία, δεν είναι τόσο κακό. Μόνο αυτό, όπως είπα, εάν υπάρχουν συμπτώματα, είναι πολύ αργά για αποτελεσματική θεραπεία. Από όλους τους διαγνωσμένους ασθενείς, λαμβάνεται θεραπεία μόνο περίπου το 10% - στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι υπάρχουν περίπου 125.000 στην Πολωνία. εγγεγραμμένοι ασθενείς, αλλά καθηγητής Ο Jerzy Szaflik, κατά τη διάρκεια ενός συνεδρίου με την ευκαιρία της Παγκόσμιας Ημέρας Γλαυκώματος το 2009, υπολόγισε τον αριθμό των ασθενών με γλαύκωμα που αντιμετωπίζονται τακτικά σε 65.000.

• Ποια είναι η πιο σημαντική θεραπεία για το γλαύκωμα από την άποψη του γιατρού;

Έγκαιρη διάγνωση και συμμόρφωση του ασθενούς για πολλά χρόνια θεραπείας. Η διαχείριση ενός ασθενούς με γλαύκωμα είναι μια μοναδική πρόκληση για τον γιατρό. Το γλαύκωμα ποικίλλει ξεχωριστά, απαιτείται μεγάλη εμπειρία από τον θεράποντα ιατρό στον τομέα αυτής της νόσου. Τα διαγνωστικά αποτελούν βασικό στοιχείο για τη θεραπεία του γλαυκώματος. Η ποιότητα, η τάξη του εξοπλισμού στον οποίο πραγματοποιούνται οι εξετάσεις, καθώς και η εμπειρία και οι δεξιότητες του γιατρού-διαγνωστικού είναι παράγοντες που καθορίζουν την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό, και ταυτόχρονα εξαιρετικά δύσκολο, να ενημερώσετε τον ασθενή για την ανάγκη να ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού. Για έναν ασθενή που έχει ήδη διαγνωστεί με γλαύκωμα, ο γιατρός πρέπει να βρει χρόνο για να εξηγήσει γιατί πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία, ακόμη και αν δεν υπάρχουν συμπτώματα. Συμβαίνει ότι οι ασθενείς δεν καταλαβαίνουν ποια είναι η ασθένεια και η θεραπεία της. Η θεραπεία του γλαυκώματος δεν στοχεύει στην υποκειμενικά αντιληπτή βελτίωση της ποιότητας της όρασης από ένα άρρωστο άτομο, αλλά στην ανάπτυξη μιας τέτοιας διαδικασίας που θα δώσει την καλύτερη πιθανότητα προστασίας του ασθενούς από την τύφλωση, συχνά μακροπρόθεσμα. Υπάρχουν μελέτες (European Glaucoma Society, EGS) που δείχνουν ότι δεν υπήρξε βελτίωση στη συνεργασία ασθενούς-γιατρού για αρκετά χρόνια. Ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία, ο ασθενής δεν ακολουθεί τις συστάσεις. Το πρόβλημα αφορά έως και το 70% όλων των περιπτώσεων στον πληθυσμό των ατόμων που υποβάλλονται σε θεραπεία, δηλαδή των πιο συνειδητών.

8 αλήθειες για το γλαύκωμα

1. Το γλαύκωμα είναι τόσο επικίνδυνο που δεν προκαλεί συμπτώματα μέχρι τα τελευταία στάδια (συνήθως, επειδή υπάρχουν εξαιρέσεις). Αυτή είναι μια πολύ ύπουλη ασθένεια.
2. Το γλαύκωμα είναι επίσης επικίνδυνο επειδή πηγαίνουμε στο γιατρό λόγω μιας υποκειμενικά αντιληπτής ασθένειας και όχι μιας αντικειμενικά επικίνδυνης ασθένειας.
3. Η μόνη πραγματικά αποτελεσματική μορφή καταπολέμησης του γλαυκώματος είναι η προφύλαξη.
4. Η μόνη αποτελεσματική πρόληψη είναι η έρευνα.
5. Η έρευνα πρέπει να γίνει για την ευημερία. Εάν αρχίσω να εμφανίζω συμπτώματα γλαυκώματος, είμαι στο τελικό στάδιο της νόσου και δεν θα σώσω την όρασή μου.
6. Οι δοκιμές πρέπει να διενεργούνται από έμπειρο διαγνωστικό γιατρό χρησιμοποιώντας κατάλληλο εξοπλισμό. Δυστυχώς, μια συνηθισμένη εξέταση των ματιών δεν είναι αρκετή.
7. Ο ασθενής του γλαυκώματος πρέπει να ακολουθεί τις οδηγίες του γιατρού. Ακόμα και το καλύτερο φάρμακο δεν θα λειτουργήσει εάν δεν ληφθεί.
8. Ο ασθενής κινδυνεύει πολύ εάν τα παραπάνω σημεία δεν ξεπεράσουν την επίγνωσή του. Το γλαύκωμα δεν συγχωρεί λάθη. Η τύφλωση του γλαυκώματος είναι μη αναστρέψιμη.

Μπορούμε να βελτιώσουμε τις στατιστικές του γλαυκώματος εστιάζοντας σε τρία πράγματα: εκπαίδευση, εκπαίδευση και εκπαίδευση. Ταυτόχρονα, πρέπει να αναληφθούν διαφορετικές εκπαιδευτικές δραστηριότητες σε σχέση με άτομα με μη διαγνωσμένη νόσο ή γενικά στην κοινωνία, διαφορετικά έναντι ασθενών που έχουν ήδη διαγνωστεί αλλά δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία και διαφορετικών από ασθενείς με τακτική θεραπεία. Προτείνουμε ένα πρόγραμμα που απαριθμεί τις εργασίες που πρέπει να εκτελεστούν σε μεμονωμένες ομάδες με περισσότερες λεπτομέρειες. Και έτσι πιστεύουμε ότι:

• σε γενική κλίμακα, είναι απαραίτητο:

- εκπαίδευση του κοινού, των ασθενών και των γιατρών σχετικά με την ασθένεια και τις συνέπειές της
- διάδοση προληπτικών εξετάσεων - δεν αρκεί η εκτέλεση 1-2 τύπων εξετάσεων. Σύμφωνα με τις οδηγίες του PTO και των διεθνών κοινωνιών, "το γλαύκωμα μπορεί να διαγνωστεί ή να αποκλειστεί μόνο με βάση τα αποτελέσματα όλων των σημαντικών εξετάσεων που απαιτούνται στη διαγνωστική διαδικασία"
- οι προληπτικές εξετάσεις πρέπει να πραγματοποιούνται τακτικά · μετά την ηλικία των 40 Ακόμα και άτομα που δεν έχουν γλαύκωμα πρέπει να πραγματοποιούνται τουλάχιστον μία φορά κάθε 2 χρόνια, σε άτομα από ομάδες κινδύνου με ύποπτο γλαύκωμα - συχνότερα.

• στον πληθυσμό των ατόμων που έχουν διαγνωστεί, αλλά δεν λαμβάνουν τακτική θεραπεία, είναι απαραίτητο:

- εκπαίδευση των ασθενών, έτσι κατάλαβαν τι είναι η ασθένεια και η θεραπεία της
- εκπαίδευση των γιατρών, δηλαδή, πρώτα απ 'όλα, διάδοση του διαγνωστικού προτύπου χρυσού και ευαισθητοποίηση των ανθρώπων ότι είναι λάθος να κάνετε μια διάγνωση γλαυκώματος με βάση ένα μόνο τεστ

• στον πληθυσμό των ασθενών που λαμβάνουν τακτική θεραπεία, πρέπει να προωθούνται τα ακόλουθα:

- συνειδητή επιλογή γιατρού - η διαχείριση ασθενούς γλαυκώματος είναι μια μοναδική πρόκληση για έναν γιατρό - το γλαύκωμα ποικίλλει ξεχωριστά, χρειάζεστε πραγματικά εκτεταμένη εμπειρία από τον θεράποντα ιατρό στον τομέα αυτής της νόσου
- συνειδητή επιλογή της εγκατάστασης - η διάγνωση είναι βασικό στοιχείο για τη θεραπεία του γλαυκώματος - η ποιότητα, η κατηγορία εξοπλισμού στον οποίο πραγματοποιούνται οι εξετάσεις, καθώς και η εμπειρία και οι δεξιότητες του γιατρού-διαγνώστη είναι παράγοντες που καθορίζουν την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων
Ο ασθενής πρέπει επίσης να ενημερωθεί για την ανάγκη να ακολουθήσει τις οδηγίες του γιατρού. Ακόμα κι αν ο ασθενής δεν αισθάνεται καλύτερα (δεν πρόκειται για βελτίωση των αισθήσεων, αλλά για διακοπή ή επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου).

Καθηγητής Iwona Grabska-Liberek

Το μη επεξεργασμένο γλαύκωμα μπορεί να οδηγήσει σε ατροφία του οπτικού νεύρου, οδηγώντας σε τύφλωση. Η ασθένεια συνήθως ανιχνεύεται τυχαία. Ποιες είναι οι αιτίες του γλαυκώματος και πώς να αναγνωρίσετε τα πρώτα συμπτώματά του; Ακούστε τον ειδικό μας καθηγητή. Iwona Grabska-Liberek, επικεφαλής του Τμήματος Οφθαλμολογίας στο Κλινικό Νοσοκομείο W. Orłowski στη Βαρσοβία.

Αναπτύσσουμε τον ιστότοπό μας προβάλλοντας διαφημίσεις.

Με τον αποκλεισμό διαφημίσεων, δεν μας επιτρέπετε να δημιουργήσουμε πολύτιμο περιεχόμενο.

Απενεργοποιήστε το AdBlock και ανανεώστε τη σελίδα.

Το κείμενο χρησιμοποιεί δεδομένα από τον ΠΟΥ, την Πολωνική Ένωση Τυφλών και την Πολωνική Οφθαλμολογική Εταιρεία