Φαρμακολογική θεραπεία της οστεοπόρωσης. Ποια είναι τα αποτελεσματικά φάρμακα για την οστεοπόρωση;

Η θεραπεία της οστεοπόρωσης στοχεύει στην πρόληψη καταγμάτων. Τα φάρμακα για την οστεοπόρωση μπορούν να έχουν διαφορετικά αποτελέσματα: αναστέλλουν την προοδευτική υποβάθμιση των οστών ή την απορρόφηση (αντι-απορροφητικά φάρμακα), τροποποιούν το σχηματισμό των οστών (αναβολικά φάρμακα) ή ρυθμίζουν και τα δύο. Ποια φάρμακα χορηγούνται σε ασθενείς με οστεοπόρωση και ποια από αυτές αποζημιώνονται;

Η θεραπεία της οστεοπόρωσης γίνεται πιο αποτελεσματική μόλις ξεκινήσει. Στην Πολωνία, τα φάρμακα για την οστεοπόρωση από την ομάδα διφωσφονικών - αλενδρονάτη και ρισεδρονάτη καθώς και καλσιτονίνη - επιστρέφονται και από πέρυσι επίσης το νεότερο φάρμακο κατά της οστεοπόρωσης - denosumab. Ελέγξτε ποια φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης.

Θεραπεία της οστεοπόρωσης: διφωσφονικά

Τα διφωσφονικά - γνωστά για πάνω από 30 χρόνια και τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα, έχουν αντι-απορροφητικές ιδιότητες. Μελέτες δείχνουν ότι η τακτική λήψη τους μειώνει τον κίνδυνο σπονδυλικών καταγμάτων κατά περίπου 40-60 τοις εκατό. Το πρόβλημα είναι ότι συχνά είναι ανεκτά από τους ασθενείς. Μετά από ένα χρόνο, η διφωσφονική θεραπεία συνεχίστηκε μόνο κατά περίπου 30-40 τοις εκατό. άρρωστος. Διαθέσιμες μορφές διφωσφονικών:

• εβδομαδιαία (λαμβάνεται μία φορά την εβδομάδα) από του στόματος: αλενδρονάτη, ρισεδρονάτη
• μηνιαία προφορική: ibandronate
• τριμηνιαία χορηγείται ενδοφλεβίως: ibandronate
• ετήσιο ενδοφλέβιο: zolendronate

Θεραπεία της οστεοπόρωσης: denosumab

Το Denosumab είναι το νεότερο βιολογικό φάρμακο (πλήρως ανθρώπινο, μονοκλωνικό αντίσωμα) που επηρεάζει σημαντικά το σύστημα που ρυθμίζει την αναδιαμόρφωση των οστών. Δεν προκαλεί γαστρεντερικές παρενέργειες, καθώς χορηγείται υποδορίως μία φορά κάθε 6 μήνες. Το denosumab μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε νεφρική ανεπάρκεια, η οποία αποτελεί κοινή αντένδειξη στη φαρμακοθεραπεία της οστεοπόρωσης. Μελέτες έχουν δείξει ότι αυτό το φάρμακο μειώνει τον κίνδυνο κατάγματος σπονδυλικών κατά 68% και τον κίνδυνο κατάγματος ισχίου κατά 40%. Δεδομένου ότι λαμβάνεται σπάνια, οι ασθενείς είναι πιο πιθανό να το χρησιμοποιούν τακτικά και η θεραπεία δεν διακόπτεται.

Θεραπεία της οστεοπόρωσης: καλσιτονίνη

Η καλσιτονίνη χρησιμοποιείται σήμερα σπάνια στη θεραπεία της οστεοπόρωσης καθώς δεν αποτρέπει τα μη σπονδυλικά κατάγματα. Ωστόσο, έχει ευεργετική επίδραση στη σπονδυλική στήλη, συμπεριλαμβανομένης της ανακούφισης του πόνου. Δεν συνιστάται για τη μακροχρόνια θεραπεία της οστεοπόρωσης και χορηγείται μόνο για μικρό χρονικό διάστημα.

Θεραπεία της οστεοπόρωσης: παραθυρεοειδής ορμόνη και ρανελάτη

• Παραθυρεοειδής ορμόνη - Η PTH προάγει την αποκατάσταση των οστών, η οποία χορηγείται υποδορίως κάθε μέρα είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα σε σοβαρή οστεοπόρωση, αλλά δεν μπορεί να ληφθεί για περισσότερο από 18 μήνες.
• Το Strontium ranelate είναι ένα φάρμακο που αναστέλλει την απορρόφηση των οστών και διεγείρει τον σχηματισμό των οστών.

Θεραπεία της οστεοπόρωσης: ραλοξιφαίνη

Ένα φάρμακο από την ομάδα SERM (Selective Estrogen Receptor Modulators), που είναι η νεότερη ομάδα φαρμάκων στη φαρμακοθεραπεία της οστεοπόρωσης. Μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο σπονδυλικών καταγμάτων, αλλά δεν επηρεάζουν τον κίνδυνο άλλων οστεοπορωτικών καταγμάτων.

Θεραπεία της οστεοπόρωσης: θεραπεία αντικατάστασης ορμονών (HRT)

Λόγω του κινδύνου επιπλοκών, η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών (HRT) δεν χρησιμοποιείται σήμερα σε μετεμμηνοπαυσιακή οστεοπόρωση για την πρόληψη καταγμάτων, αν και το κάνει συμπληρώνοντας τις ορμονικές ανεπάρκειες.