Pilocarpine - πώς λειτουργεί και πότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί;

Η πιλοκαρπίνη είναι ένα αλκαλοειδές ιμιδαζόλης που χρησιμοποιείται για τη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης που σχετίζεται με το γλαύκωμα. Αυτό το φάρμακο ανήκει στην ομάδα των παρασυμπαθομιμητικών και εφαρμόζεται τοπικά στο μάτι, ειδικά στον σάκο του επιπεφυκότα. Μερικές φορές χρησιμοποιείται επίσης με τη μορφή σταγόνων κάτω από τη γλώσσα για την αύξηση της σιελόρροιας και επίσης ως αντίδοτο στη δηλητηρίαση από ατροπίνη.

Πίνακας περιεχομένων:

1. Πολυκαρπίνη - πώς λειτουργεί;
2. Πιλοκαρπίνη στην οφθαλμολογία
3. Πολυκαρπίνη - αντενδείξεις για χρήση
4. Πιλοκαρπίνη - παρενέργειες
5. Πολυκαρπίνη - υπερδοσολογία

Η πιλοκαρπίνη λαμβάνεται από τα φύλλα του θάμνου του φυτού. Ισχυρός jaborandi (Pilocarpus jaborandi) - είναι ένα είδος δέντρων rutaceae που προέρχεται από τα τροπικά δάση της Βραζιλίας.

Για φαρμακευτικούς σκοπούς, χρησιμοποιούνται τα φύλλα του φυτού jaborandi, καθώς και σχετικά είδη, για παράδειγμα Pilocarpus microphyllus και Pilocarpus pennatifolius. Τα συλλεχθέντα φύλλα στη συνέχεια ξηραίνονται φυσικά.

Πολυκαρπίνη - πώς λειτουργεί;

Η πιλοκαρπίνη έχει παρασυμπαθομιμητικό αποτέλεσμα - που σημαίνει ότι διεγείρει το παρασυμπαθητικό σύστημα. Τα παρασυμπαθομιμητικά διεγείρουν τους χολινεργικούς υποδοχείς που υπάρχουν στην επιφάνεια των κυττάρων, συμπεριλαμβανομένων των νευρικών κυττάρων.

Η πιλοκαρπίνη δρα στους μουσκαρινικούς υποδοχείς, οι οποίοι είναι ένας υποτύπος χολινεργικών υποδοχέων. Αυτή η ουσία ενισχύει σημαντικά την έκκριση:

• ιδρώτας
• δάκρυα
• σάλιο
• βλέννα στους αεραγωγούς
• Αυξάνει επίσης την εκκριτική δραστηριότητα του στομάχου, του παγκρέατος και των εντέρων
• προκαλεί τη συστολή του σφιγκτήρα του μαθητή, που το περιορίζει και μειώνει την ενδοφθάλμια πίεση

Πιλοκαρπίνη στην οφθαλμολογία

Όταν η πιλοκαρπίνη εγχέεται στο μάτι, λειτουργεί με διαφορετικούς τρόπους. Προκαλώντας τη συστολή του μαθητή σφιγκτήρα, κάνει τον μαθητή στενότερο. Ενεργεί επίσης στις διαμήκεις δέσμες του ακτινωτού μυός, γεγονός που τους προκαλεί επίσης να συρρικνωθούν - αυτό με τη σειρά του τραβά το στροφείο ώθησης προς τα πίσω και τεντώνει το δοκιδωτό πλέγμα στις δοκίδες.

Ως αποτέλεσμα, η αντίσταση στην εκροή υδατικού χιούμορ στη γωνία κερατοειδούς-ίριδας μειώνεται και, το σημαντικότερο, η ενδοφθάλμια πίεση μειώνεται.

Η ένδειξη για τη χρήση πιλοκαρπίνης είναι η θεραπεία του πρωτογενούς γλαυκώματος ανοιχτής γωνίας, χρησιμοποιείται επίσης στην οξεία προσβολή του γλαυκώματος κλεισίματος γωνίας.

Πόσο γρήγορα λειτουργεί η πιλοκαρπίνη; Εφαρμόζεται τοπικά, περιορίζει τον μαθητή περίπου 15-30 λεπτά μετά την ενστάλαξη. Το αποτέλεσμα διαρκεί για τις επόμενες 4-8 ώρες. Η μέγιστη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης λαμβάνει χώρα 2-4 ώρες μετά την ενστάλαξη και διαρκεί για τις επόμενες 8-12 ώρες.

Διαβάστε επίσης: Σταγόνες ματιών - πώς λειτουργούν και πώς να τις χρησιμοποιήσετε

Προειδοποίηση! Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η πιλοκαρπίνη μπορεί να μειώσει την οπτική οξύτητα, επομένως τα άτομα που οδηγούν οχήματα ή χειρίζονται μηχανικές συσκευές θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικά όταν είναι σκοτεινό - το βράδυ και τη νύχτα.

Αξίζει επίσης να δοθεί προσοχή στη μέθοδο εφαρμογής. Εάν, εκτός από την πιλοκαρπίνη, χρησιμοποιούμε και άλλα οφθαλμικά φάρμακα, θυμηθείτε να διατηρήσετε μερικά, ή ακόμα καλύτερα, διάστημα δώδεκα λεπτών μεταξύ της εφαρμογής διαδοχικών παρασκευασμάτων και να τηρήσετε την αρχή ότι οι αλοιφές και τα τζελ πρέπει να εφαρμόζονται στο τέλος, εκτός εάν ο γιατρός σας σας πει διαφορετικά.

Τα άτομα που φορούν φακούς επαφής πρέπει να τα αφαιρέσουν πριν εφαρμόσουν το φάρμακο και να τα βάλουν το νωρίτερο ένα τέταρτο της ώρας μετά την εφαρμογή του.

Η πιλοκαρπίνη μπορεί να στεγνώσει τα μάτια, τα οποία μπορεί να γίνουν αισθητά ειδικά από τους χρήστες φακών επαφής - οπότε μπορεί να είναι σκόπιμο να χρησιμοποιήσετε ενυδατικές σταγόνες ματιών.

Pilocarpine - αντενδείξεις για χρήση

Υπάρχουν ιατρικές παθήσεις και ασθένειες που αποτελούν αντένδειξη για τη χρήση πιλοκαρπίνης ή την αλλαγή της δόσης της. Άτομα με:

• σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια
• βλάβη του κερατοειδούς
• βρογχικό άσθμα
• διαταραχές της ούρησης λόγω απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος
• πεπτικό έλκος του στομάχου και / ή του δωδεκαδακτύλου
• υψηλή πίεση του αίματος
• Η νόσος του Πάρκινσον

Τα άτομα που έχουν συνταγογραφηθεί πιλοκαρπίνη πρέπει να κάνουν μια εξέταση fundus, η οποία είναι απαραίτητη, ειδικά σε ασθενείς με νόσο του αμφιβληστροειδούς, καθώς διατρέχουν κίνδυνο αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς. Από την άλλη πλευρά, τα άτομα με γλαύκωμα που χρησιμοποιούν πιλοκαρπίνη πρέπει να ελέγχουν τακτικά την ενδοφθάλμια πίεση και το οπτικό πεδίο ενός οφθαλμίατρου.

Διαβάστε επίσης:

Τονομετρία - εξέταση ενδοφθάλμιας πίεσης

Η περιμετρία είναι η μελέτη του οπτικού πεδίου. Περί τίνος πρόκειται?

Πιλοκαρπίνη - παρενέργειες

Όπως όλα τα φάρμακα, η πιλοκαρπίνη μπορεί επίσης να προκαλέσει ορισμένες παρενέργειες, αν και δεν εμφανίζονται σε όλους τους ασθενείς που χρησιμοποιούν αυτό το φάρμακο.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι τοπικές και επηρεάζουν την περιοχή των ματιών:

• ερεθισμός του κερατοειδούς (κάψιμο, τσούξιμο, πόνος στα μάτια, φωτοφοβία)
• ερυθρότητα του επιπεφυκότα, δακρύρροια, νυχτερινή τύφλωση
• διαταραχές στέγασης (μυωπία)
• αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς (ειδικά σε άτομα με μυωπία)
• Αιμορραγία του υαλώδους και θόλωση των φακών (ειδικά με μακροχρόνια χρήση)

Επιπλέον, μπορεί να προκύψουν συστηματικές παρενέργειες, όπως:

• πονοκεφάλους
• ζάλη
• βραδυκαρδία
• αρτηριακή υπόταση
• υπερβολική σιελόρροια
• εμετος
• ναυτία
• διάρροια
• υπερβολικός ιδρώτας
• βρογχόσπασμος

Προκειμένου να περιοριστεί κάπως η συστηματική απορρόφηση της δραστικής ουσίας, συνιστάται η συμπίεση του δακρυϊκού αγωγού στη μέση γωνία του ματιού για 1 λεπτό αμέσως μετά την ενστάλαξη. Ωστόσο, πρέπει να προστεθεί ότι οι συστηματικές παρενέργειες εμφανίζονται σχετικά σπάνια.

Ωστόσο, μόλις παρατηρήσετε δυσάρεστα συμπτώματα ή ασθένειες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως το γιατρό σας. Ίσως χρειαστεί να ρυθμίσετε τη δόση ή να αλλάξετε εντελώς το φάρμακο.

Πολυκαρπίνη - υπερδοσολογία

Το υπερβολικό φάρμακο - σε περίπτωση ενστάλαξης πάρα πολύ - πρέπει να ξεπλυθεί από τον σάκο του επιπεφυκότα με βραστό νερό σε θερμοκρασία δωματίου το συντομότερο δυνατό, ενώ εάν κατά λάθος καταπιείτε πιλοκαρπίνη, πιείτε 150-200 ml νερού, προκαλέστε εμετό και μεταβείτε στο νοσοκομείο για πλύση στομάχου.

Η υπερβολική δόση στις συνιστώμενες δόσεις (ειδικά εάν πίνετε κατά λάθος το φάρμακο) μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως:

• αυξημένη παραγωγή δακρύων, σιέλου, ιδρώτα και γαστρικού χυμού
• αργός καρδιακός ρυθμός
• μείωση της αρτηριακής πίεσης

Εάν εμφανιστούν παρενέργειες μετά τη λήψη υπερβολικής πιλοκαρπίνης, μπορεί να είναι απαραίτητη η θεραπεία με αντιχολινεργικά (π.χ. ατροπίνη).