Αποβολή αίματος μέσω του στόματος - Αιμόπτυση

Αιμορραγία από το στόμα

Η αιμόπτυση είναι η αποβολή του αίματος από το στόμα, η οποία προέρχεται από τον λάρυγγα, την τραχεία, τους βρόγχους ή τους πνεύμονες. Είναι ένα συχνό αναπνευστικό σύμπτωμα που μπορεί να εμφανιστεί σε διαφορετικές συνθήκες.

Γενικά, είναι μια ήπια, αυτοπεριορισμένη αιμορραγία, η οποία σας αναγκάζει να διερευνήσετε την αιτία που την προκάλεσε. Στις σοβαρές και τεράστιες μορφές του είναι μια εικόνα εξαιρετικής βαρύτητας με υψηλή νοσηρότητα και θνησιμότητα. Η παρουσία αίματος στα πτύελα (αιμόπτυση) είναι πάντα μια ανησυχία τόσο για τον ασθενή όσο και για τον γιατρό.

Ο χρόνος για τη διάγνωση μετράει σημαντικά, καθώς υπάρχει η πιθανότητα ενός νέου επεισοδίου που θα μπορούσε να θέσει σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς, είτε με άφθονη απώλεια αίματος είτε με απόφραξη του αεραγωγού. Είναι συνήθως δύσκολο να γίνει διάκριση ανάμεσα στην αιμόπτυση (αποβολή αίματος από τα πτύελα) και αιματέμεση (αποβολή αίματος με έμετο, προέρχεται από το πεπτικό σύστημα).

Ταξινόμηση Αιμοπύλης

Κατατάσσεται ανάλογα με τη σοβαρότητά του ως:

Ήπια : λιγότερο από 30 ml / ημέρα.
Μέτρια : από 30 έως 200 ml / ημέρα.
Σοβαρή : από 200 έως 600 600 ml / ημέρα.
Μαζική : πάνω από 600 ml / ημέρα.

Τι προκαλεί αιμόπτυση

Τα αίτια είναι πολλαπλά, ωστόσο, μεταξύ των πιο κοινών είναι εκείνα καρκινικής προέλευσης όπως ο καρκίνος του πνεύμονα και οι μολυσματικές ασθένειες όπως η βρογχίτιδα, η βρογχιαιτία, η πνευμονία, η φυματίωση.

Πνευμονικές εμβολές, φλεβική πνευμονική υπέρταση, στένωση μιτροειδούς, νευροκλειστική ασθένεια και αγγειακές διαταραχές όπως αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες και πρωτογενής πνευμονική υπέρταση είναι άλλες πιθανές αιτίες αιμόπτυσης.

Σε άλλες περιπτώσεις η αιτία είναι συγγενούς προέλευσης όπως οι βρογχικές κύστεις. Ακόμη και τραύμα όπως η πνευμονική καταπόνηση ή η εισπνοή αερίων ή οξέων μπορεί να είναι η αιτία αυτής της κατάστασης.

Άλλες αιτίες της αιμόπτυσης: προβλήματα αίματος, αντιπηκτικές θεραπείες. ξένα σώματα. hemosiderosis; Σύνδρομο Goodpasture; κυστική ίνωση; αγγειίτιδα. ασθένειες κολλαγόνου. Wegener granulomatosis; αμυλοείδωση; εμμήνων

Σε 15% των ασθενών δεν γνωρίζαμε την αιτία της αιμόπτυσης

Συμπτώματα αιμόπτυσης

Η αιμόπτυση είναι συχνότερη στους άνδρες. Η μέση ηλικία των ασθενών που παρουσιάζουν αυτό το σύμπτωμα είναι περίπου 50-60 έτη. Το αίμα προέρχεται από τον πνεύμονα: είναι αίμα που εμφανίζεται όταν βήχει, είναι αφρώδες και κόκκινο (το αίμα παράγεται από το στομάχι από ένα έλκος είναι εμετός και είναι σκοτεινό ή μαύρο).

Άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανίζονται είναι βήχας, δύσπνοια, απώλεια βάρους και πυρετός. Αυτά είναι συμπτώματα που πρέπει να ζητήσουμε από τον ασθενή και που μας καθοδηγούν για την αιτία της αιμόπτυσης.

Διάγνωση αιμοπτιδίων

Η ερώτηση του ασθενούς για τις προηγούμενες ασθένειες και άλλα συμπτώματα μας οδηγεί στο να γνωρίζουμε τη διάγνωση στο 70% των περιπτώσεων. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε εάν ο ασθενής είναι καπνιστής, εάν έχει χάσει βάρος ή εάν είχε οποιαδήποτε νόσο που μπορεί να επηρεάσει την προέλευση της αιμόπτυσης. Είναι επίσης χρήσιμο να ρωτήσετε για προβλήματα πήξης αίματος και αντιπηκτικές θεραπείες. Πρέπει επίσης να αξιολογηθεί το ιστορικό εργασίας και το επάγγελμα του ασθενούς: ανθρακωρύχος, ξυλουργός, επαγγέλματα στα οποία χειρίζονται τα τοξικά προϊόντα.

Είναι σημαντικό να εκτελέσετε μια καλή φυσική εξέταση και μια ακτινογραφία θώρακα

Εάν με τις προηγούμενες εξετάσεις δεν έχουμε φθάσει στη διάγνωση, ο ασθενής θα πρέπει να απευθυνθεί στον ειδικό για τον πνεύμονα (πνευμονολόγος) για να εκτελέσει μια βρογχοσκόπηση (συνίσταται στην τοποθέτηση ενός σωλήνα μέσω του στόματος ή της μύτης φθάνοντας στους βρογχικούς σωλήνες) ή σε έναν σαρωτή (CT στήθος) .

Πότε πρέπει να εκτελέσετε βρογχοσκόπηση

Είναι απαραίτητο να το εκτελέσετε όταν η διάγνωση δεν είναι ξεκάθαρη, η αιμόπτυση διαρκεί περισσότερο από 2 εβδομάδες και η αιτία δεν έχει βρεθεί και ο ασθενής είναι άνω των 40 ετών. Σε ασθενείς με μαζική αιμόπτυση, η βρογχοσκόπηση εκτελείται για τρεις σκοπούς: εντοπισμός της θέσης της αιμορραγίας, διακοπή ή μείωση της αιμορραγίας και σταθεροποίηση του ασθενούς και αναζήτηση της αιτίας. Είναι καλύτερα να το κάνετε στις πρώτες 24 ώρες ή, το πολύ, μέσα στις αρχικές 48 ώρες.

Θεραπεία αιμόπτυσης

Το πιο συνηθισμένο είναι ότι η αιμόπτυση είναι σπάνια και σταματά αυθόρμητα χωρίς ειδική θεραπεία. Μόλις γίνει γνωστός ο τόπος αιμορραγίας και η αιτία, αντιμετωπίζεται η υποκείμενη διαταραχή. Σε περίπτωση ήπιας έως μέτριας κατάστασης, η αρχική αντιμετώπιση είναι συντηρητική και γενικά μη επεμβατική, μπορεί να αντιμετωπιστεί ακόμη και σε εξωτερικούς ασθενείς με ενέργειες για τη διακοπή της αιμορραγίας και μέτρα υγιεινής που περιλαμβάνουν ανάπαυση σε ημι-κάθουσα θέση και κατασταλτικά για το βήχα.

Στη μαζική αιμόπτυση η θεραπεία πρέπει να είναι επιθετική από την αρχή που προστατεύει τον αεραγωγό και σταθεροποιεί τον ασθενή. Στη συνέχεια, πρέπει να εντοπιστεί το σημείο αιμορραγίας και να προταθεί η κατάλληλη θεραπεία.