Ορολογική σύγκρουση μπορεί να προκύψει όταν η μητέρα έχει Rh- θετικό αίμα και ο πατέρας έχει Rh +. Στη συνέχεια, το σώμα της μελλοντικής μητέρας αντιλαμβάνεται το παιδί της ως κάτι ξένο και τους επιτίθεται με αντισώματα. Ευτυχώς, το φάρμακο μπορεί να αντιμετωπίσει ορολογικές συγκρούσεις. Τι είναι το αντιγόνο D και πότε χορηγείται η αντι-D ανοσοσφαιρίνη; Διαβάστε ή ακούστε τι προκαλεί ορολογική σύγκρουση και πώς να την αποτρέψετε.
Ακούστε ποια είναι η ορολογική σύγκρουση. Αυτό είναι υλικό από τον κύκλο ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΚΑΛΗΣ. Podcast με συμβουλέςΓια να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο HTML5
Πίνακας περιεχομένων
- Ορολογική σύγκρουση - ποιες είναι οι αιτίες;
- Ορολογική σύγκρουση - πίνακας
- Ορολογική σύγκρουση - επιπτώσεις
- Ορολογική σύγκρουση - πώς να αποτρέψετε; Εμβόλιο
- Ορολογική σύγκρουση - πώς να αντιμετωπίσετε;
Η ορολογική σύγκρουση προκύπτει από το γεγονός ότι το ανθρώπινο αίμα δεν είναι το ίδιο σε όλους - υπάρχει ένας παράγοντας στο αίμα ορισμένων ανθρώπων, το λεγόμενο D αντιγόνο, αλλά όχι σε άλλα. Μπορεί να συμβεί ότι το αγέννητο παιδί το έχει (κληρονομεί από τον πατέρα) και η μητέρα δεν το έχει.
Ορολογική σύγκρουση - ποιες είναι οι αιτίες;
Όταν το σώμα της μητέρας "συνειδητοποιεί" ότι υπάρχει ένα νέο, άγνωστο σωματίδιο στο αίμα του εμβρύου, το αντιμετωπίζει ως εισβολέα, κάτι ξένο και σε ένα προστατευτικό αντανακλαστικό παράγει αντισώματα για να καταστρέψει το "ξένο". Το σώμα της μητέρας «το ανακαλύπτει» μόνο όταν το αίμα της έρθει σε επαφή με αυτό του εμβρύου και αυτό συμβαίνει συνήθως μόνο κατά τη διάρκεια της τοκετού ή της αποβολής.
Επομένως, στην περίπτωση της πρώτης εγκυμοσύνης, δεν υπάρχει σχεδόν κανένας κίνδυνος για το μωρό, επειδή το σώμα της μητέρας δεν έχει χρόνο να επιτεθεί στο μωρό. Ακόμα κι αν παράγει αντισώματα, στην αρχή είναι πολύ αδύναμα και δεν μπορούν να ξεπεράσουν το φράγμα του πλακούντα. Μόνο 1,5 έως 6 μήνες αργότερα παράγονται ισχυρότερα αντισώματα που μπορούν να διασχίσουν τον πλακούντα.
Παραμένουν στο σώμα της μητέρας και εάν περάσουν από τον πλακούντα και εισέλθουν στην εμβρυϊκή κυκλοφορία του αίματος κατά την επόμενη εγκυμοσύνη, θα επιτεθούν στα ερυθρά αιμοσφαίρια του εμβρύου. Ένα τέτοιο φαινόμενο είναι ακριβώς η ορολογική σύγκρουση.
Διαβάστε επίσης: Αιμολυτική νόσος με ορολογική σύγκρουση - συμπτώματα και θεραπεία Τεστ πριν από την εγκυμοσύνη: τι πρέπει να ελέγξετε πριν μείνετε έγκυος Ελέγξτε τι τύπο αίματος μπορεί να έχει το μωρό σαςΟρολογική σύγκρουση - πίνακας
Καθένας από εμάς έχει μια συγκεκριμένη ομάδα αίματος (A, B, AB ή 0), αλλά υπάρχει κάτι άλλο που κάνει το αίμα μας διαφορετικό. Οι περισσότεροι έχουν το λεγόμενο Αντιγόνο D, ενώ άλλοι όχι.
Αρχικά, το αντιγόνο D ανιχνεύθηκε σε πιθήκους Rhesus και επομένως ονομάστηκε παράγοντας Rh.
Το αίμα των ανθρώπων που έχουν Rh ονομάζεται RH +, ενώ άλλοι έχουν RH-. Οι πρώτοι είναι σίγουρα περισσότερο, το 85 τοις εκατό, ενώ τα άτομα με αίμα Rh αποτελούν το 15 τοις εκατό. ανθρώπινος πληθυσμός.
Ως εκ τούτου, επίσης, οι περισσότερες μελλοντικές μητέρες έχουν Rh + (για να το ελέγξει αυτό, ο γιατρός διατάζει εξέταση αίματος κατά την πρώτη επίσκεψη). Εάν έχετε επίσης αίμα RH +, δεν θα βρίσκεστε σε ορολογική σύγκρουση επειδή το πρόβλημα δεν σας αφορά.
Και όταν ανήκετε σε αυτό το 15% μειονότητα με RH- αίμα, τότε είναι σημαντικό ποιος παράγοντας Rh έχει ο πατέρας του παιδιού. Εάν είναι επίσης αρνητικό, αυτό σημαίνει ότι το παιδί σας θα έχει επίσης RH- (ο παράγοντας κληρονομείται από έναν από τους γονείς) και δεν θα απειλήσει τίποτα, επειδή το Rh της μητέρας και του παιδιού θα είναι το ίδιο.
Μια ορολογική σύγκρουση μπορεί να προκύψει μόνο εάν η μητέρα του παιδιού έχει RH- και ο πατέρας έχει RH +. Και φυσικά, όταν το έμβρυο κληρονομεί τον παράγοντα RH από τον πατέρα (60% του χρόνου).
Το εμβρυϊκό αίμα εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος της μητέρας ευνοείται από:
- αποτυχία
- απόσπαση του πλακούντα
- Εκτοπική εγκυμοσύνη
- αιμορραγίες
- ενδομήτριες διαδικασίες
- προγεννητικός έλεγχος
- καισαρική τομή
- χειρουργική παράδοση, π.χ. με τη χρήση λαβίδας
Για να σχηματιστούν αντισώματα, τουλάχιστον 0,2 ml εμβρυϊκού αίματος πρέπει να εισέλθουν στο σώμα της μητέρας.
Πριν από τη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, κάθε μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να έχει τον τύπο αίματος, τον παράγοντα Rh και (εάν έχει Rh-) σηματοδοτημένο για το επίπεδο αντισωμάτων που προσβάλλουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια του εμβρύου.
Ορολογική σύγκρουση - επιπτώσεις
Στο παρελθόν, μια ορολογική σύγκρουση θα μπορούσε να προκαλέσει μια πολύ σοβαρή αναιμία, ίκτερο και ακόμη και θάνατο στο έμβρυο.
Επί του παρόντος, το φάρμακο, ακόμη και σε περίπτωση σύγκρουσης, μπορεί να σώσει ένα παιδί, αλλά πάνω απ 'όλα προσπαθεί να μην το αφήσει να φύγει, αποτρέποντας το σχηματισμό αντισωμάτων.
Ορολογική σύγκρουση - πώς να αποτρέψετε. Εμβόλιο
Όπως ήδη αναφέρθηκε, η κύρια προσπάθεια της ιατρικής είναι η αποφυγή συγκρούσεων. Για το σκοπό αυτό, σε όλες τις έγκυες γυναίκες με Rh-blood χορηγείται ένεση αντι-D ανοσοσφαιρίνης (επίσης γνωστή ως anti-RhD ή Rhogam).
Είναι ένα φυσικό προϊόν φτιαγμένο από αίμα που εμποδίζει το σχηματισμό επιβλαβών αντισωμάτων στο σώμα της μητέρας - με τέτοιο τρόπο ώστε να καταστρέφει αμέσως τυχόν κύτταρα αίματος στο έμβρυο που μπορεί να έχουν εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος της μητέρας. Επειδή όταν δεν υπάρχει παράγοντας ευαισθητοποίησης (αντιγόνο D), δεν μπορούν να δημιουργηθούν αντισώματα εναντίον του.
Μερικοί γιατροί προτείνουν δύο δόσεις αντι-D ανοσοσφαιρίνης, μία την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και μία λίγο μετά τη γέννηση.
Η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας προφύλαξης είναι 99%. Στην Πολωνία, η ανοσοσφαιρίνη χορηγείται συνήθως μόνο μία φορά - μετά τον τοκετό (έως 72 ώρες μετά τη γέννηση ενός παιδιού). Αυτή η προφύλαξη είναι αποτελεσματική στο 96-98 τοις εκατό. Η ανοσοσφαιρίνη πρέπει επίσης να χορηγείται σε γυναίκες με παράγοντα Rh στις οποίες:
- η έκτοπη εγκυμοσύνη αφαιρέθηκε
- υπήρξε αποβολή
- σοβαρή αιμορραγία εμφανίστηκε κατά το δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης
- έχουν υποβληθεί σε επεμβατικές προγεννητικές εξετάσεις (αμνιοκέντηση, δειγματοληψία χοριακών λαχνών)
- είχα μια άμβλωση.
Οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις αυξάνει τον κίνδυνο εισόδου αίματος στο αίμα της μητέρας. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις (όταν δεν χορηγήθηκε ανοσοσφαιρίνη ή αναμίχθηκε το αίμα της μητέρας και του παιδιού), σχηματίζονται αντισώματα στο σώμα της μητέρας που μπορούν να καταστρέψουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια του εμβρύου με θετικό παράγοντα Rh (αυτό αφορά περίπου το 1,5% των γυναικών των οποίων το έμβρυο είναι Rh + ). Και μετά τι?
Ορολογική σύγκρουση - πώς να αντιμετωπίσετε;
Όταν ειδικές εξετάσεις αίματος (το λεγόμενο τεστ Coombs) δείχνουν ότι το αίμα της μελλοντικής μητέρας έχει αντι-D αντισώματα, θα πρέπει να βρίσκεται υπό ειδική ιατρική φροντίδα. Το επίπεδο αντισωμάτων στο σώμα της πρέπει να διατηρείται υπό συνεχή έλεγχο.
Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιούνται πρόσθετες εξετάσεις στις 28, 32 και 36 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Θα πρέπει επίσης να κάνετε υπερηχογράφημα κάθε 2-3 εβδομάδες για να ελέγχετε πώς η ορολογική σύγκρουση επηρεάζει το μωρό.
- Έγκυος υπέρηχος: οι πιο σημαντικές ερωτήσεις σχετικά με τον έγκυο υπέρηχο
Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ο γιατρός αξιολογεί το μέγεθος του πλακούντα και του εμβρύου, το οίδημα και την απόρριψη στις κοιλότητες του εμβρύου και τη βιωσιμότητα του.
Όταν το επίπεδο αντισωμάτων είναι χαμηλό, ο κίνδυνος είναι χαμηλός και μπορεί να απαιτείται ιατρική παρέμβαση. Από την άλλη πλευρά, όταν υπάρχουν τόσα πολλά αντισώματα που θέτουν σε κίνδυνο την ασφάλεια του μωρού, οι γιατροί μπορεί να αποφασίσουν να τερματίσουν την εγκυμοσύνη νωρίτερα και να δώσουν στο μωρό μετάγγιση αίματος.
Είναι πολύ σπάνιο ότι απαιτείται μετάγγιση πριν από τον τοκετό, αλλά είναι επίσης δυνατό.
Η διασταυρούμενη τοποθέτηση των αντι-D αντισωμάτων αυξάνεται μετά από 16-18. εβδομάδες εγκυμοσύνης, και η μεγαλύτερη είναι στο τρίτο τρίμηνο, επομένως μια σύγκρουση η εγκυμοσύνη θα πρέπει να λήξει την 37η ή 38η εβδομάδα της διάρκειας της.
μηνιαία "M jak mama"
