Ορισμός
Τα επινεφρίδια βρίσκονται στο άνω μέρος κάθε νεφρού και έχουν τη λειτουργία της έκκρισης διαφόρων ορμονών. Αποτελούνται από δύο ξεχωριστές ζώνες. η πρώτη είναι η κορτικοδερμαλιακή ζώνη που εκκρίνει διάφορες ορμόνες: τα γλυκοκορτικοειδή, από τα οποία η κορτιζόλη είναι μέρος, η οποία ουσιαστικά εμπλέκεται στις αντιδράσεις των υδατανθράκων. τα μεταλλοκορτικοειδή που αντιπροσωπεύονται από την αλδοστερόνη που παρεμβαίνει στον νεφρό για την ισορροπία της ποσότητας νατρίου και καλίου στο σώμα. και ένα μέρος των ανδρογόνων, οι ορμόνες ανάπτυξης των αρσενικών χαρακτήρων του φύλου. Η άλλη περιοχή είναι το μυελό των επινεφριδίων που εκκρίνει την αδρεναλίνη και τη νορεπινεφρίνη, οι οποίες δρουν στον ρυθμό της καρδιάς, τη συστολή ή τη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων και την αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Στο επίπεδο των επινεφριδίων, μπορεί να εμφανιστούν πολλοί όγκοι, μερικοί από τους οποίους είναι καλοήθεις και άλλοι κακοήθεις. Μεταξύ των κακοήθων όγκων, των καρκίνων, διακρίνουμε το κορτικοευρορενθαλωμα που αναπτύσσεται στο επίπεδο του επινεφριδιακού φλοιού και το ορυκτοσρεγνάνωμα, που ονομάζεται επίσης φαιοχρωμοκύτωμα, στην περιοχή του μυελού. Ωστόσο, τα φαιοχρωμοκύτταρα είναι καλοήθη σε 9 περιπτώσεις από τις 10.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα του καρκίνου των επινεφριδίων εξαρτώνται συνεπώς από την περιοχή που έχει επιτευχθεί. Σε περίπτωση κορτικοευρρενθαλώματος, τα σημεία θα αντιπροσωπεύονται από:
- Ένα σύνδρομο Cushing σε σχέση με την αύξηση της έκκρισης κορτιζόλης: περιλαμβάνει αύξηση του σωματικού βάρους (συμπεριλαμβανομένης της παχυσαρκίας του ανδροειδούς, η οποία βρίσκεται ειδικά στο επίπεδο της κοιλίας), αρτηριακή υπέρταση, εμφάνιση ραγάδων στην κοιλία, μείωση της μάζας μυς (δείτε το αρχείο του συνδρόμου Cushing για την πλήρη λίστα των συμπτωμάτων).
- Πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός εξαιτίας της υπερβολικής έκκρισης αλδοστερόνης: πορείες με υψηλή αρτηριακή πίεση, αυξημένη έκκριση ούρων και δίψα, καθώς και μυϊκές διαταραχές με τη μορφή κράμπας.
- Ένας υπερανδρογονισμός ή περίσσεια ανδρογόνων που θα προκαλέσουν αυξημένη ανάπτυξη τριχών και αρρενοποίηση σε γυναίκες.
Σε περίπτωση κακοήθους φαιοχρωμοκυτώματος, που ονομάζεται ορυκτορεγρενναλόμα, τα τυπικά συμπτώματα θα είναι:
- κεφαλαλγία ·
- αίσθημα παλμών
- εφίδρωση
- υπέρταση
Διάγνωση
Μπροστά από τα σημάδια που θυμίζουν έναν όγκο στα επινεφρίδια, είναι απαραίτητο να εκτελεστεί μια εξέταση αίματος με δοσολογία των διαφόρων ορμονών για να επισημανθεί η υπερβολική έκκριση. Ένας σαρωτής ή, σπανιότερα, μια μαγνητική τομογραφία που μας επιτρέπει να απεικονίσουμε τον όγκο πραγματοποιείται επίσης. Μια σάρωση μπορεί επίσης να γίνει. Σε περίπτωση υποψίας για καρκινικό όγκο, θα διεξαχθεί μελέτη επέκτασης για την αναζήτηση της μετανάστευσης καρκινικών κυττάρων σε άλλα όργανα, η οποία, παρουσία μετάστασης, θα επιβεβαιώσει την καρκινική φύση του όγκου.
Θεραπεία
Όπως όλοι οι καρκίνοι, η θεραπεία εξαρτάται από το στάδιο του όγκου, το μέγεθος του, τη γενική κατάσταση του ασθενούς και τα αποτελέσματα της μελέτης επέκτασης. Τις περισσότερες φορές πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Ολόκληρος ο όγκος, που περιβάλλει τους ιστούς που μπορεί να φέρει καρκινικά κύτταρα και κοντινούς κόμβους που έχουν προσβληθεί από καρκίνο, πρέπει να απομακρυνθεί. Η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία σπάνια χρησιμοποιούνται σε αυτό το πλαίσιο.
