Η βιοψία των πνευμόνων είναι η πιο κοινή διαδικασία για καρκίνο του πνεύμονα και άλλους καρκίνους στο στήθος. Ωστόσο, η βιοψία του πνεύμονα χρησιμοποιείται επίσης στην περίπτωση πνευμονίας, φυματίωσης και σαρκοείδωσης. Ποιες είναι οι ενδείξεις και οι αντενδείξεις για μια βιοψία των πνευμόνων; Ποια είναι αυτή η διαδικασία; Τι επιπλοκές μπορεί να προκύψουν;
Η βιοψία των πνευμόνων είναι μια διαδικασία που περιλαμβάνει τη λήψη κυττάρων ή ένα κομμάτι ιστού (ένα τμήμα) του πνεύμονα για ιστολογική, κυτταρολογική (επίχρισμα) ή μικροβιολογική εξέταση για την εκτίμηση της φύσης των πνευμονικών αλλοιώσεων.
Ανάλογα με τη μέθοδο της πνευμονικής βιοψίας, διακρίνονται τα ακόλουθα:
- διαδερμική βιοψία πνεύμονα - λεπτή ή μεγάλη βελόνα (TNB)
- διαβρογχική πνευμονική βιοψία (TBLB)
- βιντεοθερακοσκόπηση (ΦΠΑ) ·
- ανοιχτή βιοψία πνεύμονα (BOP)
Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο HTML5
Βιοψία πνεύμονα - ενδείξεις
Η ένδειξη για τη διαδερμική βιοψία του πνεύμονα είναι κυρίως καρκίνος του πνεύμονα, ειδικά ένας που δεν μπορεί να διαγνωστεί κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης. Η δοκιμή πραγματοποιείται επίσης εάν υπάρχει όγκος στο μεσοθωρακίο (ο χώρος στο στήθος μεταξύ των πνευμόνων), όταν υπάρχει υποψία ότι ο όγκος έχει εξαπλωθεί στους πνεύμονες από άλλο όργανο (όπως το στήθος) ή εάν ο όγκος είναι ασαφής στον ιστό του πνεύμονα ή διεισδύει που δεν μπορεί να αναγνωριστεί από καλλιέργειες πτυέλων ή αίματος, ορολογία ή βρογχοσκόπηση. Μια διαδερμική βιοψία πνεύμονα μπορεί επίσης να παραγγελθεί για αλλαγές στον υπεζωκότα ή στο θωρακικό τοίχωμα.
Με τη σειρά του, η βιοψία των βρογχικών πνευμόνων χρησιμοποιείται όχι μόνο στην περίπτωση του καρκίνου του πνεύμονα, αλλά και σε άλλες ασθένειες όπως η σαρκοείδωση των πνευμόνων, η ιστοκυττάρωση, η φυματίωση και η πνευμονία. Αυτός ο τύπος δοκιμής πραγματοποιείται επίσης μετά από μεταμόσχευση πνευμόνων.
Η βιντεοτορακοσκόπηση ενδείκνυται για τη διάγνωση των υπεζωκοτικών αλλαγών, π.χ. των υπεζωκοτικών μεταστάσεων, των διάμεσων πνευμονικών παθήσεων.
Μια ανοιχτή βιοψία πνεύμονα ενδείκνυται κυρίως παρουσία διάχυτων πνευμονικών αλλοιώσεων. Ωστόσο, λόγω του γεγονότος ότι είναι το πιο επεμβατικό από όλα τα προαναφερθέντα διαδικασίες, πραγματοποιείται όταν υπάρχουν αντενδείξεις για βιοψία χρησιμοποιώντας άλλη μέθοδο ή όταν αυτές οι μέθοδοι αποτρέπουν την τελική διάγνωση.
Διαβάστε επίσης: Σπειρομετρία - τι είναι αυτό; Ενδοσκόπηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας - εξέταση των πνευμόνων και του υπεζωκότα Παθομορφολογική εξέταση και διάγνωση καρκίνου του πνεύμοναΒιοψία πνεύμονα - τι είναι αυτό;
1. Διαδερμική βιοψία πνεύμονα (υπό τον έλεγχο tk ή ακτινογραφίας)
Μια διαδερμική βιοψία λεπτής βελόνας πραγματοποιείται όταν ο γιατρός θέλει να αποκτήσει υλικό για ένα επίχρισμα Pap (επίχρισμα).Με τη σειρά του, μια βιοψία με βελόνα πυρήνα χρησιμοποιείται για τη συλλογή ενός κομματιού πνευμονικού ιστού για ιστολογική εξέταση.
Ο γιατρός δίνει τοπική αναισθησία. Στη συνέχεια, απεικονίζει το θραύσμα του πνεύμονα που θα τρυπηθεί χρησιμοποιώντας ακτινογραφία, υπολογιστική τομογραφία ή υπέρηχο. Ο ασθενής κρατά την αναπνοή του και ο γιατρός εισάγει μια ειδική βελόνα στο διάστημα μεταξύ των πλευρών και πιπιλίζει τα κύτταρα (βιοψία λεπτής βελόνας) ή παίρνει τομή του πνεύμονα (βιοψία πυρήνα-βελόνας).
Αμέσως μετά τη διαδικασία και 24 ώρες μετά την ολοκλήρωσή της, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε ακτινογραφία θώρακα ελέγχου για να αποκλείσει πιθανές επιπλοκές με τη μορφή πνευμοθώρακα.
2. Διαβρογχική πνευμονική βιοψία (TBLB)
Πρώτον, απεικονίζεται ένα μέρος του πνεύμονα, από το οποίο θα συλλεχθεί το δείγμα για εξέταση (πιο συχνά χρησιμοποιώντας φθοροσκόπηση, δηλαδή χρησιμοποιώντας φθορισμού υλικά). Στη συνέχεια πραγματοποιείται βρογχοσκόπηση. Ο γιατρός χρησιμοποιεί έναν εύκαμπτο σωλήνα (βρογχοσκόπιο) για να εισάγει ειδικές λαβίδες στην αναπνευστική οδό (συνήθως μέσω του στόματος), χάρη στον οποίο μπορεί να κόψει ένα μικρό μέρος της σάρκας του πνεύμονα.
3. Θωρακοσκόπηση βίντεο (ΦΠΑ)
Ο αναισθησιολόγος δίνει γενική αναισθησία. Στη συνέχεια, ο γιατρός κάνει 2 έως 4 τομές μεταξύ των πλευρών και εισάγει ειδικά εργαλεία και μια συσκευή που περιέχει μια μικρή κάμερα μέσω του θωρακικού τοιχώματος. Χάρη σε αυτό, μπορεί να εξετάσει προσεκτικά την επιφάνεια των πνευμόνων και να λάβει ακριβή δείγματα για εξέταση.
4. Ανοιχτή βιοψία πνεύμονα (BOP)
Ο ασθενής βρίσκεται υπό γενική αναισθησία. Ο χειρουργός στη συνέχεια κάνει μια τομή στο θωρακικό τοίχωμα και παίρνει το κατάλληλο κομμάτι του πνεύμονα για εξέταση.
ΣπουδαίοςΒιοψία του πνεύμονα - επιπλοκές
Σε 30 τοις εκατό. Σε περιπτώσεις περιπτώσεων, αναπτύσσεται πνευμοθώρακας, που σημαίνει την παρουσία αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Μπορεί επίσης να έρθει σε:
- πνευμονική εμβολή αέρα
- αιμορραγία στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
- αιμόπτυση;
- νεοπλαστική εξάπλωση στο κανάλι παρακέντησης.
Σε μερικές περιπτώσεις (0,1%) ο ασθενής πεθαίνει.
Προτεινόμενο άρθρο:
Βιοψία: τύποι βιοψίας και πορεία της μελέτηςΒιοψία πνεύμονα - αντενδείξεις
- διαδερμική βιοψία των πνευμόνων: σοβαρή ΧΑΠ, πνευμοθώρακας, χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων (κάτω των 50.000).
- βρογχική πνευμονική βιοψία: διαταραχές πήξης του αίματος, πνευμονική υπέρταση, αρτηριοφλεβικά συρίγγια, προχωρημένο εμφύσημα.
- βιντεοθερακοσκόπηση: σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, προχωρημένη καρδιακή ανεπάρκεια, διαταραχές πήξης που δεν αντισταθμίζονται.
- ανοιχτή βιοψία των πνευμόνων: όταν η διάγνωση μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας λιγότερο επεμβατικές μεθόδους.
