Η αγγειογραφία είναι μια δοκιμαστική απεικόνιση που χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση των αιμοφόρων αγγείων, τις περισσότερες φορές αρτηρίες. Κατά τη διεξαγωγή αγγειογραφίας, χρησιμοποιούνται ακτίνες Χ και παράγοντες αντίθεσης. Καθιστά δυνατή την εύρεση σημείων ανώμαλης ροής αίματος που προκύπτουν από πολλές διαφορετικές ασθένειες, βοηθά επίσης στον προγραμματισμό περαιτέρω διαδικασιών και μερικές φορές στην εφαρμογή άμεσης χειρουργικής θεραπείας. Αξίζει να μάθετε πόσες δυνατότητες σας προσφέρει αυτός ο τύπος έρευνας, τι ακριβώς αφορά. Το άρθρο περιγράφει επίσης πότε εκτελείται αγγειογραφία και τους πιθανούς κινδύνους που σχετίζονται με αυτήν.
Πίνακας περιεχομένων
- Αγγειογραφία: μέθοδοι εκτέλεσης
- Κλασική αγγειογραφία: ενδείξεις
- Κλασική αγγειογραφία: μάθημα
- Αγγειογραφία: πιθανές επιπλοκές
- Αγγειογραφία: παράγοντες αντίθεσης
Η αγγειογραφία είναι μία από τις ακτινολογικές εξετάσεις στις οποίες αξιολογούνται επιλεγμένα στοιχεία του κυκλοφορικού συστήματος, μπορεί να πραγματοποιηθεί με μη επεμβατικές μεθόδους (π.χ. αγγειο CT) ή επεμβατικές μεθόδους (π.χ. στεφανιαία αγγειογραφία) που περιλαμβάνουν διάτρηση του αγγείου, αλλά επιτρέποντας ταυτόχρονη θεραπεία εντός συγκεκριμένου πιάτα.
Η αρχή της αγγειογραφίας βασίζεται στη χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης και στη λήψη μιας σειράς ακτινογραφιών ενώ γεμίζουν τα αγγεία με αντίθεση. Ως αποτέλεσμα, τα αγγεία είναι ορατά ως ομοιόμορφη σκιά που ακολουθεί την πορεία τους. Μια τέτοια εικόνα θα ερμηνευθεί τότε και σε αυτή τη βάση μπορούν να εφαρμοστούν κατάλληλες διαδικασίες.
Υπό τυπικές συνθήκες, τα αιμοφόρα αγγεία είναι διαπερατά από ακτίνες Χ και, στην πράξη, δεν μπορούν να οπτικοποιηθούν μόνο με ακτινοβολία. Επομένως, κατά την εκτέλεση αγγειογραφίας, το εσωτερικό του αγγείου γεμίζει με έναν παράγοντα αντίθεσης, ο οποίος είναι αδιαπέρατος από τις ακτίνες Χ και επιτρέπει την οπτική εξέταση της εξέτασης του αγγείου.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι η εικόνα που λαμβάνεται είναι μια αντανάκλαση του εσωτερικού του αγγείου και μόνο των τόπων όπου ρέει αίμα. Με αυτόν τον τρόπο, είναι αδύνατο να απεικονιστεί το τοίχωμα και η εξωτερική επιφάνεια του αιμοφόρου αγγείου, ή μέρη όπου δεν υπάρχει αντίθεση. Μετά τη χορήγηση του παράγοντα αντίθεσης, γίνεται μια σειρά ακτινογραφιών, η λεγόμενη φθοροσκόπηση, στην οποία μπορείτε να δείτε το αγγείο να εξετάζεται.
Αγγειογραφία: μέθοδοι εκτέλεσης
Κλασική αγγειογραφία - όπως περιγράφηκε νωρίτερα, αυτή η εξέταση πραγματοποιείται χορηγώντας τον παράγοντα αντίθεσης απευθείας στο δοχείο που θέλουμε να απεικονίσουμε. Στη συνέχεια, δημιουργείται μια σειρά ακτίνων Χ, οι οποίες δείχνουν την αντίθεση της ροής, δηλαδή έμμεσα το δοχείο, τα κλαδιά του, πιθανές επεκτάσεις, ρήξη του δοχείου και εκροή αντίθεσης, την εσφαλμένη ροή του, ή το κλείσιμο και την έλλειψη ροής. Με αυτόν τον τρόπο, γίνεται φλεβογραφία (φλεβογραφία), όταν η αντίθεση χορηγείται ενδοφλεβίως και αξιολογούνται οι φλέβες και, πολύ πιο συχνά, αρτηριογραφία - η αξιολόγηση των αρτηριών και των κλάδων τους:
- πνευμονικές αρτηρίες
- αρτηρίες των άκρων
- κοιλιακές αρτηρίες
- αρτηρίες του εγκεφάλου
Ένας τύπος αρτηριογραφίας είναι η στεφανιαία αγγειογραφία, δηλαδή η εκτίμηση των στεφανιαίων αρτηριών (τροφοδοσία της καρδιάς), στην περίπτωση αυτή εισάγονται μεγάλοι καθετήρες μέσω της μηριαίας ή ακτινικής αρτηρίας, μέσω των οποίων χορηγείται η αντίθεση στις στεφανιαίες αρτηρίες. Η στεφανιαία αγγειογραφία είναι μια εξέταση που επιτρέπει και πραγματοποιείται πάντα κατά τη διάρκεια της στεφανιαίας αγγειοπλαστικής, δηλ. Stent.
Με παρόμοιο τρόπο, μπορεί να πραγματοποιηθεί αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων, τότε αντί για τις στεφανιαίες αρτηρίες, η αντίθεση χορηγείται στην εσωτερική καρωτίδα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο όρος θεραπεία είναι επίσης δυνατός, π.χ. των εγκεφαλικών ανευρύσεων.
Σήμερα - στην εποχή της ακτινολογίας και της επεμβατικής καρδιολογίας, η κλασική αγγειογραφία εκτελείται συχνότερα ως μέρος μιας επεμβατικής διαδικασίας. Υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες η επεμβατική εξέταση δεν είναι απαραίτητη και οι μέθοδοι που βασίζονται σε τομογραφία, μαγνητική τομογραφία ή υπέρηχο παρέχουν επαρκή εικόνα. Οι δοκιμές που περιγράφονται παρακάτω είναι μη επεμβατικές μέθοδοι αγγειακής απεικόνισης και δεν θεωρούνται τυπική αγγειογραφία, αν και εμφανίζουν τα αγγεία.
- Υπολογιστική τομογραφία - αγγειο CT
Η αρχή της εξέτασης είναι η ίδια όπως στην κλασική αγγειογραφία: η αντίθεση χορηγείται ενδοφλεβίως και μετά, μετά από ένα καθορισμένο χρονικό διάστημα, πραγματοποιείται υπολογιστική τομογραφία της εξεταζόμενης περιοχής. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι δυνατή η απεικόνιση τόσο των αρτηριών όσο και των φλεβών, η εξέταση αυτή χρησιμοποιείται συχνά για την εκτίμηση των κεφαλιών ή των πνευμονικών αρτηριών σε υποψίες πνευμονικής εμβολής.
Μια παραλλαγή αυτής της εξέτασης είναι το Angio-CT των στεφανιαίων αρτηριών, σε αντίθεση με την στεφανιαία αγγειογραφία, είναι μια μη επεμβατική μέθοδος που χρησιμοποιείται ειδικά σε ασθενείς με ύποπτες ισχαιμικές καρδιακές παθήσεις. Δυστυχώς, έχει χαμηλότερη ανάλυση, είναι πιο δύσκολο να ερμηνευτεί και είναι λιγότερο ευαίσθητο από την κλασική αγγειογραφία.
- Μαγνητική τομογραφία - angio-MR
Αυτή η μέθοδος ονομάζεται αγγειογραφία, αλλά η αρχή της εφαρμογής της είναι εντελώς διαφορετική από τις περισσότερες μελέτες αυτού του τύπου. Πρώτα απ 'όλα, χρησιμοποιεί μαγνητική τομογραφία, επομένως δεν υπάρχει ακτινογραφία εδώ. Επιπλέον, χάρη στη χρήση αυτής της τεχνικής, σπάνια χρησιμοποιούνται παράγοντες σκίασης, επειδή ο συντονισμός επιτρέπει ο ίδιος την εκτίμηση των αγγείων, ακόμη και αν δεν υπάρχει αντίθεση στο φως. Το Angio-MR χρησιμοποιείται συχνότερα για την αξιολόγηση των αγγείων του εγκεφάλου, πολύ πιο συχνά χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση των στεφανιαίων αγγείων.
- Υπέρηχος
Η υπερηχογραφία επιτρέπει επίσης την αξιολόγηση των αγγείων. Ο υπέρηχος δείχνει πρωτίστως τη δομή του τοιχώματος των αγγείων και την ταχύτητα της ροής του αίματος, η οποία δείχνει έμμεσα την παρουσία μιας πιθανής στένωσης. Δυστυχώς, αυτή η εξέταση είναι τεχνικά δύσκολη και δυνατή μόνο σε αγγεία που είναι διαθέσιμα για υπερήχους, οπότε δεν είναι δυνατόν να εξεταστούν π.χ. στεφανιαίες αρτηρίες με αυτόν τον τρόπο, επιπλέον, τα αποτελέσματα εξαρτώνται από τη γωνία του μορφοτροπέα και τη συχνότητα υπερήχων που χρησιμοποιείται κατά την εξέταση.
Κλασική αγγειογραφία: ενδείξεις
Λόγω των ευρέων διαγνωστικών και θεραπευτικών δυνατοτήτων της, η αγγειογραφία έχει πολλές εφαρμογές:
- αρτηριακές παθήσεις, π.χ. αρτηριακή στένωση (ισχαιμική καρδιακή νόσος, ισχαιμία κάτω άκρων, στένωση καρωτίδας). Σε αυτή τη βάση, αξιολογείται εάν είναι απαραίτητη η επεμβατική ή συντηρητική - φαρμακολογική θεραπεία
- έμφραγμα μυοκαρδίου
- υποψία εμβολής, π.χ. πνευμονική εμβολή
- αναπτυξιακά ελαττώματα των αιμοφόρων αγγείων και πιθανή διόρθωσή τους
- βαθιά φλεβική θρόμβωση
- διαγνωστικά εγκεφαλικών αγγείων, π.χ. ανευρύσματα
Κλασική αγγειογραφία: μάθημα
Αυτές οι εξετάσεις πραγματοποιούνται στο εργαστήριο επεμβατικής ακτινολογίας ή στο εργαστήριο αιμοδυναμικής (στην περίπτωση στεφανιαίας αγγειογραφίας), ο χειριστής είναι συχνότερα ακτινολόγος, αγγειοχειρουργός ή καρδιολόγος, ανάλογα με τον τύπο της εξέτασης.
Πραγματοποιούνται εξετάσεις αίματος πριν από την αγγειογραφία - συμπεριλαμβανομένου ενός πλήρους αριθμού αίματος και κρεατινίνης, για τον έλεγχο της λειτουργίας των νεφρών για τη χορήγηση της αντίθεσης.
Η περαιτέρω προετοιμασία για τη διαδικασία περιλαμβάνει νοσηλευτικές δραστηριότητες - εισαγωγή σωληνίσκου, ξύρισμα των αγγειακών σημείων πρόσβασης και απολύμανσή τους, η τελευταία από αυτές γίνεται στο δωμάτιο αμέσως πριν από τη διαδικασία.
Απαιτείται νηστεία για τη διαδικασία.
Η ίδια η αγγειογραφία ξεκινά με τοπική αναισθησία στην περιοχή της αγγειακής πρόσβασης - στη βουβωνική χώρα ή στον καρπό. Στη συνέχεια, μετά τη διάτρηση του αγγείου, εισάγεται ένας καθετήρας στο αγγείο, το οποίο οδηγεί στο αγγείο που είναι ο στόχος της αγγειογραφίας. Η θέση του καθετήρα αξιολογείται χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ. Στη συνέχεια χορηγείται μια αντίθεση, η οποία αναμιγνύεται με το αίμα και γεμίζει τα εξεταζόμενα αγγεία, επιτρέποντας την απεικόνιση του.
Το αποτέλεσμα είναι μια ταινία μικρού μήκους - μια σειρά από σειριακές φωτογραφίες ακτίνων Χ, αποθηκεύεται σε ψηφιακή έκδοση για να μπορεί να επιστρέψει σε αυτήν αργότερα. Μετά τη λήψη των εικόνων, η εξέταση μπορεί να ολοκληρωθεί ή η διαδικασία στον τομέα της καρδιολογίας ή της επεμβατικής ακτινολογίας μπορεί να πραγματοποιηθεί. Ο καθετήρας στη συνέχεια αφαιρείται και τοποθετείται επίδεσμος πίεσης πάνω από το σημείο παρακέντησης.
Αγγειογραφία: πιθανές επιπλοκές
Οποιοσδήποτε τύπος αγγειογραφίας είναι ένα ασφαλές τεστ και οι επιπλοκές είναι σπάνιες. Εάν πραγματοποιηθεί τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία, ο μόνος κίνδυνος είναι η χορήγηση αντίθεσης - αλλεργικές αντιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν σε αλλεργικούς ανθρώπους και στην περίπτωση νεφρικών παθήσεων - η βλάβη τους. Και οι δύο αυτές επιπλοκές μπορούν να προληφθούν επαρκώς εάν ο γιατρός που προετοιμάζεται για τη διαδικασία ενημερωθεί σχετικά με την υπερευαισθησία στην αντίθεση ή τη νεφρική νόσο.
Τόσο η βλάβη των νεφρών όσο και η αλλεργική αντίδραση μπορούν επίσης να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της κλασικής αγγειογραφίας.
Άλλες επιπλοκές μπορεί να σχετίζονται με τη θέση εισαγωγής του καθετήρα - αγγειακή πρόσβαση, μπορεί να είναι αιμάτωμα και μώλωπες ή αγγειακή βλάβη.
Τα πιο σοβαρά συμβάντα εμφανίζονται εξαιρετικά και ποικίλλουν ανάλογα με την περιοχή του σώματος που μελετήθηκε και τον τύπο της εξέτασης, μπορεί να περιλαμβάνουν:
- έμφραγμα μυοκαρδίου
- διαταραχές του ρυθμού
- Εγκεφαλικό
Ωστόσο, ο κίνδυνος επιπλοκών υπερτερεί πάντα των οφελών που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια των δοκιμών, επιτρέποντας αφενός τη διάγνωση και την περαιτέρω κατάλληλη θεραπεία και, αφετέρου, συχνά άμεση θεραπεία σε περίπτωση βλάβης ή στένωσης των αγγείων.
Αγγειογραφία: παράγοντες αντίθεσης
Οι παράγοντες αντίθεσης που χρησιμοποιούνται στην κλασική αγγειογραφία και στην αγγειογραφία CT περιέχουν ιώδιο. Αυτό το στοιχείο είναι μη τοξικό και ταυτόχρονα απορροφώντας το αποδυναμώνει τη μετάδοση των ακτίνων Χ, γεγονός που εξασφαλίζει ένα αποτέλεσμα αντίθεσης. Αυτό διατηρεί την περιοχή που περιέχει το shader πιο σκοτεινή από την υπόλοιπη εικόνα, ώστε να μπορείτε να την αξιολογήσετε.
Η αντίθεση ιωδίου μπορεί να είναι ιοντική ή μη ιοντική, η πρώτη είναι ελαφρώς πιο τοξική και ενέχει κίνδυνο νεφρικής βλάβης σε άτομα με νεφρική νόσο, επομένως μη ιονικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται σε τέτοιες περιπτώσεις.
Σε σάρωση μαγνητικής τομογραφίας, όταν χρησιμοποιούνται παράγοντες αντίθεσης, είναι εντελώς διαφορετικές ενώσεις, που δεν περιέχουν ιώδιο και η δομή τους βασίζεται σε γαδολίνιο.
Σχετικά με τον Συγγραφέα
---objawy-i-leczenie.jpg)
