ΕΝΑ ΚΟΣΜΟΣ ΧΡΟΝΩΝ ΤΗΣ ΚΟΛΩΝΙΑΣ ΕΤΧΕΠΠΑΡΕ (1)
Μαργαρίτα Αρντούνο (2) και Άνγκελ Μ. Γκινέ (3)
Η αποικία ψυχιατρικής βοήθειας "Dr. Bernardo Etchepare" θα είναι εκατό ετών το Δεκέμβριο του 2012.
Σε απόσταση 70 χιλιομέτρων από το Μοντεβιδέο και δίπλα στην πόλη Santa Lucia, καταλαμβάνει έκταση 372 εκταρίων. Στην ανάπτυξή του για έναν αιώνα έγινε μια από τις πιο περίφημες συνιστώσες του εθνικού συστήματος ασύλου. Στην πραγματικότητα, μαζί με το νοσοκομείο Vilardebó, στεγάζονταν στο περιβάλλον 5.000 ατόμων στα μέσα του πρόσφατου αιώνα, με ποσοστό 18 ασθενών ανά 10.000 κατοίκους, το υψηλότερο στον κόσμο.
ΠΡΟΕΛΕΥΣΕΙΣ ΚΑΙ ΠΡΩΤΕΣ δεκαετίες
Ιδρύθηκε το 1912 υπό την προεδρία του Don José Batlle y Ordóñez και άνοιξε το μέτρο της «διάσωσης» πριν από την υπερπληθυσμό του εθνικού ασύλου (που αργότερα αποκαλείται νοσοκομείο Vilardebó), το οποίο άνοιξε το 1880 για 700 κρεβάτια, έφθασε σε 1500 ασθενείς (14 ασθενείς ανά 10.000 κατοίκους) το έτος 1910.
Για μερικά χρόνια το ετήσιο εισόδημα στην αποικία ήταν περίπου 350 άτομα. Μέχρι το έτος 1921, όταν άρχισαν να εισέρχονται οι γυναίκες, στην αποικία υπήρχαν μόνο άντρες. Στην αρχή η μεγάλη πλειοψηφία προέρχεται από το νοσοκομείο Vilardebó. Η μεταφορά ασθενών από όλες τις γωνιές της χώρας - με χαμηλά ποσοστά απορρίψεων και χωρίς δομές υγείας ή κοινωνικής υποστήριξης στους τόπους καταγωγής τους - προκάλεσε τη μαζική συγκέντρωση ατόμων με ταξίδι, γενικά χωρίς επιστροφή, των οποίων ο πρώτος σταθμός κάποιων χρόνια ήταν το νοσοκομείο Vilardebó και ο τελικός του προορισμός Colonia. Αργότερα άρχισαν να στέλνονται απ 'ευθείας σε αυτήν, από όλα τα Τμήματα, μέχρι και 100 ασθενείς την ίδια ημέρα, οι οποίοι τραβήχτηκαν στο πέρασμα του τρένου στις διαφορετικές θέσεις και στις ημέρες που είχαν συμφωνηθεί προηγουμένως. Η έλλειψη ψυχιατρικής βοήθειας στο εσωτερικό της χώρας ήταν η αιτία αυτών των μεταφορών. Έτσι γεννήθηκε και εδραιώθηκε το στάδιο στέρησης και ασύλου της εθνικής ψυχιατρικής.
Αξίζει να σημειωθεί ότι όλοι οι άνθρωποι που αναφέρονται στην αποικία δεν υπέφεραν από ψυχιατρικές διαταραχές. Το εισόδημα που οφείλεται στην έλλειψη οικονομικών και κοινωνικών πόρων, στους ανθρώπους που πραγματοποίησε η αστυνομία με την ετικέτα "wanderer" και τους εφήβους και τους νέους που έφεραν οι οικογένειές τους που δήλωσαν ότι δεν μπορούσαν να "φροντίσουν τη φροντίδα τους" αποτελούσαν υψηλό ποσοστό. Οι πιο συχνές ηλικίες κατά την είσοδο κυμαίνονταν από είκοσι έως σαράντα χρόνια. Στη δεκαετία του '50 ανοίχτηκαν δύο παιδικά περίπτερα που έκλεισαν μετά από συμφωνία με το Cottolengo Don Orione πριν από είκοσι πέντε χρόνια.
Στις απαρχές της και μετά τη σύνθεση του πληθυσμού της χώρας, η αποικία φιλοξένησε ισότιμους ανατολικούς και αλλοδαπούς πολίτες διαφορετικών εθνικοτήτων. Οι ροές μετανάστευσης, οι δύο Παγκόσμιοι Πόλεμοι, η ρωσική επανάσταση και ο ισπανικός εμφύλιος πόλεμος αντικατοπτρίζονται στην εθνικότητα των εισδοχόμενων ασθενών. Δεν είναι ασήμαντο, πρέπει να είχε τον ξεριζωμό, την πολιτισμική και γλωσσική πολυμορφία και τις ψυχοκοινωνικές επιπλοκές αυτών των συνθηκών εξόδου.
Στις πρώτες δεκαετίες του εικοστού αιώνα, οι συχνότερες διαγνώσεις ήταν αυτές της χρόνιας ψύχωσης και της ολιγοφρένιας. αλλά ένα πολύ υψηλό ποσοστό εισοδήματος αναφέρθηκε: "οικογενειακή ακράτεια", "χρόνιος αλκοολισμός", "επιληψία", "γενική παράλυση", "εγκεφαλίτιδα" και "τραύμα εγκεφάλου κεφαλής". Προβλήματα διαφόρων ειδών συναντήθηκαν με αυτόν τον τρόπο, χωρίς διαφοροποίηση και ανεξάρτητα από τα νοσογραφικά κριτήρια. Μεταξύ των ανθρώπων που πάσχουν από ψυχικές διαταραχές, οι διαγνώσεις που υπογράφηκαν μεταξύ άλλων από τον Bernardo Etchepare (1869 -1925) και τον Santín Carlos Rossi (1884-1936) - οι οποίοι διαδοχικά ήταν οι πρώτοι καθηγητές της Ψυχιατρικής Κλινικής της Σχολής της Ιατρικής - στην οποία κυριαρχούν, σύμφωνα με την ονοματολογία της εποχής, την πρώιμη άνοια και την κυκλική τρέλα. Ο Isidro Más de Ayala (1899-1960), διακεκριμένος ψυχίατρος, αφηγητής και δοκίμιος, επισημαίνει το 1937 ότι από τις δύο χιλιάδες πεντακόσιες ασθενείς που ζητούν άσυλο στην αποικία, μόνο το 20% αντιστοιχούσε στη διάγνωση της σχιζοφρένειας, ένα στοιχείο που δίνει μια μεγάλη κατευθυντήρια γραμμή διάφορους λόγους νοσηλείας.
Ο ετήσιος αριθμός των θανάτων ήταν πολύ υψηλός. Για παράδειγμα, το 1932 ο αριθμός των θανάτων ήταν περισσότεροι από τριακόσιοι ασθενείς, σχεδόν ίσος με τον αριθμό των εισαγωγών. Οι συχνότερες αιτίες θανάτου ήταν η φυματίωση, η γενική παράλυση και η λεγόμενη «ψυχοπαθητική καχεξία», που υποδηλώνει τον τελικό δυστυχισμένο μαρασμό ορισμένων από αυτούς τους ασυλίαδες.
Το 1927 ο Δρ. Francisco Garmendia, Διευθυντής της εποχής της Colonia Etchepare, στο έργο του "Βοήθεια του Αλλοδαού στην Αποικία" κάνει μια σαφή διάκριση ανάμεσα σε αυτό που ονομάζει Άσυλο και από την άλλη την Αποικία. Το άσυλο ήταν ένας τομέας για τους «αναστατωμένους και επικίνδυνους» ασθενείς που περιλάμβαναν περίπτερα "παρακολούθησης και παρατήρησης". Στην Αποικία, του βουκολικού ιδεώδους, περιγράφει το γεγονός ότι φανερώνει τα λόγια του Ferrus (1839) ως "Χώρο του οποίου η άποψη θα ήταν αυτή ενός κτήματος, του οποίου τα έργα θα είναι εκείνα των αγρών και των οποίων η ζωή θα είναι εκείνη ενός ήσυχου χωριού".
Η Garmendia λέει ότι τα περίπτερα πρέπει να βρίσκονται όσο το δυνατόν πιο μακριά από το ένα το άλλο, αφού ο καθένας πρέπει να έχει το δικό του υλικό και, πάνω απ 'όλα, την ηθική οργάνωσή του και να λειτουργεί ανεξάρτητα. Αυτό μας επιτρέπει να κατανοήσουμε την τρέχουσα διάταξη των περιπτέρων στην αποικία που χωρίζονται από τεράστιες αποστάσεις. Υποστηρίζει επίσης ότι μόνο το 30% των ασθενών θα πρέπει να βρίσκεται στο άσυλο και το 70% θα μπορούσε να βρίσκεται στην αποικία με πλήρη ελευθερία φιλοξενίας.
Η ιδέα ότι η αποικία ήταν παραγωγική στον αγροτικό τομέα και την κάλυψη των αναγκών της ήταν ένα σημείο θεμελιώδες.
"Δεν θα ήταν βολικό για τον αριθμό των εσωτερικών να υπερβούν τα 1200", γράφει ο Garmendia στο έργο του, μόλις δεκαπέντε χρόνια μετά το άνοιγμα της αποικίας. Ήταν πολύ μακριά από το να φανταστεί κανείς ότι τη δεκαετία του '50, η γειτονική Colonia "Dr. Santín Carlos Rossi" άνοιξε το 1936, με εντελώς διαφορετικά χαρακτηριστικά κατοικίας - δέκα κιόσκια δύο ορόφων με χωρητικότητα για εκατό ασθενείς, τριάντα εκτάρια - θα προστεθεί ένας αριθμός περίπου τεσσάρων χιλιάδων ασθενών μεταξύ των δύο αποικιών.
Παράλληλα με το σχόλιο της Garmendia, ο Δρ. Bernardo Etchepare έγραψε: "Εάν έχουν κατατεθεί τόσα πολλά ενάντια στο άσυλο, ακόμη και αν η άνοια που παράγεται από το άσυλο έχει επισημανθεί στην Αγγλία από τον Batty Tuke, όχι μόνο λόγω τοπικής δυσφορίας επίσης, λόγω του περιβάλλοντος που είναι ιδιαιτέρως περίεργο για το περιβάλλον, θεωρούμε ότι για οικονομικούς λόγους, έως και δύο χιλιάδες ασθενείς θα πρέπει να τοποθετηθούν σε περίπτερα ογδόντα, όσο καιρό μπορεί να είναι η περιοχή της αποικίας, ποτέ δεν θα αρκεί για να εξαλείψει τους σκληρούς ορίζοντες, η ομοιογένεια το πιο θλιβερό όσο το περιβάλλον. "
Το 1937 ο Δρ. Isidro Más de Ayala, Διευθυντής της Αποικίας Etchepare, έγραψε στη συνέχεια: "Η αποικία έχει χτιστεί σε ξεχωριστές βίλες σύμφωνα με το μοντέλο της αποικίας Alt-Scherbitz στη Γερμανία, με τους χαρακτήρες των νοσοκομείων και των αποικιών, αποτελείται από 28 περίπτερα για άνδρες και 10 για γυναίκες. " Είχε την ευθύνη για 2.400 ασθενείς, από τους οποίους 2.000 ήταν στην εγκατάσταση και 400 στο σύστημα οικογενειακής βοήθειας, σε σπίτια γειτονικών πόλεων (αυτό το πρόγραμμα οικογενειακής βοήθειας εξακολουθεί να εργάζεται σήμερα, αν και φυσικά με παραλλαγές από τεχνική άποψη ).
Την εποχή εκείνη το τεχνικό προσωπικό της αποικίας απαρτιζόταν από τον διευθυντή, τέσσερις εσωτερικούς γιατρούς, έναν οδοντίατρο, έναν χημικό και έναν κοινωνικό λειτουργό. Αυτή η ομάδα ήταν υπεύθυνη για όλη τη νοσοκομειακή δραστηριότητα, υποστηριζόμενη από προσωπικό νοσηλευτών και "vigilantes", οι οποίοι εκπαιδεύτηκαν και εκπαιδεύτηκαν στο έργο τους από τους ίδιους τους γιατρούς. Ήταν, χωρίς αμφιβολία, θεσμικό όργανο της ψυχιατρικής.
Κατά τη διάρκεια της Διεύθυνσης του Dr. Más de Ayala, οι διαθέσιμες θεραπείες στην ψυχιατρική ήταν η φαινοβαρβιτάλη, η ψυχοχειρουργική και η θεραπεία με ινσουλίνη. Η υδροθεραπεία εφαρμόστηκε συχνά, εμποτίζοντας τον ασθενή σε λεκάνες ψυχρού ύδατος για να ηρεμήσει την αναταραχή του.
Περισσότερο από ότι η Ayala διεξήγαγε στην αποικία Etchepare την «Κλινική Μελέτη για τον ισπανικό υποτροπιάζοντα πυρετό» για τη θεραπεία ψυχιατρικών ασθενών, μια μελέτη που διεξήγαγε σε 230 ασθενείς και ότι έλαβε το βραβείο Soca της Ιατρικής Σχολής το 1930.
Ήταν στην Colonia Etchepare όπου το πρώτο κώμα ινσουλίνης για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας διεξήχθη στη χώρα μας το 1937. Η θεραπευτική επίδραση για τη θεραπεία της γενικής παράλυσης εφαρμόστηκε σε αρκετές εκατοντάδες ασθενείς.
Εκείνη τη στιγμή ο Más de Ayala γράφει το έργο του "Therapeutics for work". Δηλώνει εκεί: "... κανείς δεν αμφισβητεί τις βλάβες που έχει η αδράνεια για τους ψυχικά ασθενείς, αφού ο ελεύθερος χρόνος του επιτρέπει να αφιερώνει όλο τον χρόνο και όλες τις ενέργειές του στον διαλογισμό του παραλήρημα, των εμμονών του, των ψευδαισθήσεων του, αυτόν τον τρόπο η ασθένειά του και να απομακρυνθεί όλο και περισσότερο από μια πιθανή βελτίωση.Το έργο εμποδίζει τον ψυχισμό του να βυθίζεται ολοένα και περισσότερο στην ασθένεια, αποκτά συνήθειες τάξης και ανακάμπτει την χαμένη ευκαμψία ». Η αποικία είχε εκείνη την εποχή πολλά εργαστήρια, περιβόλια, κήπους και καλλιέργειες. Περισσότερο από ότι Ayala συμπέρανε: "Η ποικιλομορφία της εργασίας μοιάζει με αυτό που η ποικιλία των χημειοθεραπευτικών προϊόντων είναι γενικής ιατρικής."
Αναφερόμενος στην Οικογενειακή Βοήθεια, έδειξε: «Το τελευταίο στάδιο είναι η αποχώρηση για οικογενειακές εστίες κοντά στην αποικία, που προσφέρει στον ασθενή μια ζωή πλουσιότερη σε ερεθίσματα και πιο εξατομικευμένη από το νοσοκομείο. μια φυσιολογική ζωή. "
Ο ΠΟΙΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΟ 1966
Το 1966, ο Pierre Chanoit, ένας σύμβουλος PAHO / WHO, που προσκλήθηκε από το Υπουργείο Δημόσιας Υγείας, έκανε μια αξιοσημείωτη "Έκθεση για την Ψυχική Υγεία στην Ουρουγουάη", με προτάσεις μετασχηματισμού που αποτελούσαν εξέχουσα αναφορά στις αλλαγές στην ψυχιατρική βοήθεια και την ψυχική υγεία.
Σε αυτή την έκθεση, η ακόλουθη μαρτυρία για τις αποικίες ήταν σφραγισμένη: "Η θεωρητική του ικανότητα καθορίστηκε από το υπουργείο, με 3.155 κρεβάτια, 420 από τα οποία προορίζονταν για τους φυλετικούς ψυχικά άρρωστους, επισκεφθήκαμε δυο γυναικείες περιφράξεις που ήταν επικεφαλής του Προϊσταμένου Υπηρεσίας. Το "A" έχει δύο ορόφους και αποτελείται από μεγάλα δωμάτια με εγκαταστάσεις για υπνοδωμάτια, τραπεζαρίες, σαλόνια, ένα από τα οποία χρησιμοποιείται για κοινωνικοθεραπευτικές δραστηριότητες και εξυπηρετεί ασθενείς και των δύο φύλων, οι οποίοι βρήκαμε ότι είναι μία από τις λίγες οργανωμένες θεραπευτικές εταιρείες Το περίπτερο Β, αντίθετα, πανομοιότυπο για το αρχιτεκτονικό του σχέδιο αλλά λιγότερο στελεχωμένο, δημιουργεί κάποια εντύπωση εγκατάλειψης που επιβεβαιώνεται από την επιδείνωση του κτιρίου και την ανεργία των ασθενών. Επισκεφθήκαμε επίσης ένα περίπτερο για τους άνδρες που ήταν σε κατάσταση ανησυχητικής υποβάθμισης, τα δάπεδα των νεροχύτη των δωματίων, τα παράθυρα αποσύρονται και μερικές φορές μπλοκαριστούν με ladri llos · δεν υπάρχουν κρεβάτια και οι εγκαταστάσεις υγιεινής είναι σχεδόν ανύπαρκτες ».
Στο έξυπνο και διαφανές «Σχόλιο» της έκθεσής του, ο Chanoit λέει: «Ο ψυχικός ασθενής αποτελεί εμπόδιο για την κοινωνία και η προσοχή που ασκείται από αυτό επιλύεται με την προσφυγή στη θεμελίωση των ασυλιών, των χώρων περιορισμού του ασθενούς, (κάτω από αυτές τις συνθήκες δεν υπάρχει λόγος να μιλάμε για θεραπευτική αγωγή (οι προϋπολογισμοί που αφιερώνονται στην ψυχιατρική βοήθεια εμφανίζονται στον κορεσμό) και το προφανές γεγονός ότι η συντριπτική πλειονότητα αυτών των ασθενών υπό αυτές τις συνθήκες δεν θεραπεύονται, δημιούργησε την ιδέα ότι οι ψυχικές ασθένειες είναι ανίατες, οι θέσεις που τους ανατίθενται είναι σύντομα ανεπαρκείς, οι δημόσιες αρχές έχουν καθήκον να παρεμβαίνουν είτε δημιουργώντας νέα άσυλα είτε αντιμετωπίζοντας το πρόβλημα. ότι έχει έρθει η ώρα να αποφασίσει η Ουρουγουάη σχετικά. "
ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΚΟ ΕΝΑΡΞΗ ΚΑΙ ΕΘΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΥΓΕΙΑΣ ΨΥΧΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ
Το 1984, η Εταιρεία Ψυχιατρικής της Ουρουγουάης προετοίμασε το υπερβατικό έγγραφο «Κατάσταση της Ψυχιατρικής Βοήθειας και Πρόταση για Αλλαγή», το οποίο θα είναι ένας από τους εννοιολογικούς πυλώνες στη διαμόρφωση του Εθνικού Προγράμματος Ψυχικής Υγείας του 1986. Στην ανάλυση που αναφέρεται στην Αποικία Η Etchepare σημειώνει ότι είχε 2.400 ασθενείς (1.300 από αυτούς στη γειτονική Colonia Santín Carlos Rossi). Η σχέση τεχνικής / ασθενούς είναι ένας ψυχίατρος ανά 100 ασθενείς, ένας νοσοκόμος ανά 153 ασθενείς. από την άλλη πλευρά, ένας διοικητικός υπάλληλος αναφέρει κάθε 21 ασθενείς και έναν υπάλληλο συντήρησης και επιτήρησης σε κάθε 11 ασθενείς. Ο διαθέσιμος χρόνος για τεχνική βοήθεια είναι 6 λεπτά ψυχίατρος, 3 λεπτά νοσοκόμου και 4, 8 λεπτά ψυχολόγος ανά εβδομάδα και ανά ασθενή. Η μέση διαμονή είναι 520 ημέρες. 150 άτομα παρακολουθούν τα εργαστήρια αποκατάστασης, δηλαδή το 6, 25% του νοσηλευόμενου πληθυσμού. Όσον αφορά την αποικία, το έγγραφο κατέληξε στο συμπέρασμα: "Με το 78% των ψυχιατρικών κλινών στη χώρα, το υψηλό ποσοστό χρόνιας ζωής, το υψηλό λειτουργικό κόστος και την πολύ χαμηλή τεχνική σχέση ασθενών, η Etchepare Colony αποτελεί δομή άσυλο, .
Το 1986, μετά από δεκαετίες απογοητευτικών πρωτοβουλιών και ευνοϊκό κλίμα δημοκρατικού ανοίγματος, ένα κίνημα ψυχικής υγείας με ευρεία συμμετοχή συνέλαβε το Εθνικό Πρόγραμμα Ψυχικής Υγείας (PNSM), το οποίο εγκρίθηκε από το Υπουργείο Δημόσιας Υγείας.
Τρεις κύριες κατευθύνσεις σχεδίαζαν ότι το Σχέδιο: Πρωτοβάθμια Υγειονομική Περίθαλψη, που λειτουργούσε με την κοινότητα, ως κύρια στρατηγική. η δεύτερη κατεύθυνση, η δημιουργία Μονάδων Ψυχικής Υγείας σε γενικά νοσοκομεία. Η τρίτη κατεύθυνση υπογράμμισε τα νέα μοντέλα βοήθειας για άτομα που πάσχουν από ψύχωση και άλλες ψυχικές διαταραχές και την αναδιάρθρωση του Ψυχιατρικού Νοσοκομείου και των Αλλοδαπών Αποικιών. Η ζωτικότητα αυτών των αλλαγών είχε την κύρια έκφραση στον τομέα της δημόσιας βοήθειας (η οποία κάλυπτε το ήμισυ περίπου του πληθυσμού), αλλά ελάχιστα κινητοποίησε τον τομέα της συλλογικής ιατρικής βοήθειας (IAMC) (που κάλυπτε το άλλο μισό).
Αυτές οι αλλαγές στη νοοτροπία και η εφαρμογή μιας πολιτικής για την ψυχική υγεία που καθορίστηκε με ευρεία συναίνεση, συγκλίνουν με μια επιστημονική εξέλιξη που από τις νευροψυχοφαρμακολογικές, ψυχοθεραπευτικές και ψυχοκοινωνικές διαδικασίες παρείχε σχέδια βοήθειας, ερευνητικά μοντέλα και συναφή ολοκληρωμένα θεραπευτικά προγράμματα.
Το Σχέδιο είχε μια περίπλοκη και αντιφατική τροχιά, με σαφήνεια και ακρίβεια, αλλά πέτυχε κάποια σημαντική πρόοδο, η οποία έρχεται σε αντίθεση με το μακρύ παρελθόν ταξίδι απογοητευμένων πρωτοβουλιών και αδιάλυτων προβλημάτων.
ΟΙ ΚΟΛΩΝΙΕΣ ΣΤΗΝ ΑΡΧΗ ΤΟΥ 21ου ΑΙΩΝΑ.
Το 2002, στην Κολοτρίδα Etchepare φιλοξενούνταν 105 γυναίκες και 387 άνδρες, δηλαδή λίγο λιγότερο από πεντακόσια άτομα. Παρόμοια φιγούρα διεπράχθη στην Colonia Santín Carlos Rossi - 264 γυναίκες και 220 άνδρες. Έτσι, το υπόλοιπο άσυλο που φιλοξενήθηκε στις αποικίες ήταν 976 άνθρωποι.
Επιπλέον, συμμετείχαν 120 ασθενείς με νοσηλεία, 70 στο πρόγραμμα οικογενειακής βοήθειας και 50 στο πρόγραμμα υποκατάστατων κατοικιών, που διανέμονται σε γειτονικές πόλεις.
Το προφίλ των ψυχιατρικών διαταραχών του νοσοκομειακού πληθυσμού ήταν το εξής: Χρόνια ψύχωση (59%), Ψυχική καθυστέρηση (30%), Διαταραχές προσωπικότητας (5%), Αλκοολισμός (4%).
Το Ίδρυμα είχε ένδεκα περίπτερα για χρόνιους ασθενείς και ένα γενικό νοσοκομείο με τριάντα κρεβάτια για τη ζήτηση κοντινών πόλεων (Santa Lucia, Ituzaingó, 25 Αυγούστου, Pueblo Nuevo), με περιοχή επιρροής για περίπου τριάντα χιλιάδες κατοίκους.
Το προσωπικό ήταν 481 υπάλληλοι που διανεμήθηκαν στους τομείς της νοσηλευτικής, της συντήρησης, των εργαστηρίων, των τεχνικών και διοικητικών υπηρεσιών. Εικοσιτέσσερις ψυχίατροι, είκοσι δύο γενικοί ιατροί, έξι νοσηλευτές, πέντε κοινωνικοί λειτουργοί και πέντε ψυχολόγοι αποτελούν την τεχνική ομάδα.
Οι σχεδόν 1.000 άνθρωποι που νοσηλεύονταν στις αποικίες Etchepare και Santín Carlos Rossi ζούσαν μαζί σε αναχρονιστικές συνθήκες σε σχέση με τις φιλοδοξίες της κοινωνίας μας και της εθνικής ψυχιατρικής και σε αντίθεση με τις σύγχρονες τάσεις της διεθνούς ψυχιατρικής.
Στις 20 Δεκεμβρίου 2005, η Τεχνική Συμβουλευτική Επιτροπή του PNSM, η Επίτιμη Συμβουλευτική Επιτροπή για τη Βοήθεια των Ψυχοπαθητικών, η Επίτιμη Επιτροπή του Συμβουλίου Ψυχοπαθούς, η Διεύθυνση PNSM - DIGESA / MSP, η IELSUR και το Οικογενειακό Δίκτυο Υποστηρικτικών Ιδρυμάτων, Έρευνα και Αποκατάσταση στην Ψυχική Υγεία, στο έγγραφο Βάσεις για την Ανασυγκρότηση του Ψυχικού Ασύλου προειδοποίησαν "την κοινωνία για την κατάσταση έκτακτης ανθρωπιστικής κατάστασης που πλήττει σχεδόν εννέα εκατοντάδες (90) συμπατριώτες συγκεντρωμένους στο αποικισμό Alienados Bernardo Etchepare και Santín Carlos Rossi Colony Εισήλθαν και παραμένουν χωρίς χρονικό περιορισμό σε αυτά τα άσυλα επειδή πάσχουν από ψυχικές διαταραχές αλλά κυρίως λόγω της απώλειας οικογενειακής και κοινοτικής υποστήριξης, οι συνθήκες διαβίωσής τους είναι απαράδεκτες, επηρεάζοντας τα ανθρώπινα και πολιτικά τους δικαιώματα.
Αυτή η επείγουσα ανθρωπιστική κατάσταση πλήττει επίσης έναν ανάλογο αριθμό ατόμων που είναι επιφορτισμένοι με τη φροντίδα και τη βοήθεια των εσωτερικών και τη λειτουργία του οργάνου.
Αυτή η κατάσταση προέρχεται από μια παρατεταμένη και αναχρονιστική πολιτική συγκέντρωσης και αποκλεισμού ασύλου ή ασύλου ασύμβατη με το νέο μοντέλο υγειονομικής περίθαλψης. Από την έγκριση του Εθνικού Προγράμματος Ψυχικής Υγείας το 1986, ελήφθησαν μέτρα για την υπέρβαση του μοντέλου ασύλου με αντιφατικά αποτελέσματα. Έτσι, ο αριθμός των ασθενών με άσυλο στην αποικία μειώθηκε κατά περισσότερο από 50%, αλλά η ποιότητα της νοσηλείας - με σκαμπανεβάσματα - παραμένει στις οδυνηρές συνθήκες.
Η χώρα μας πρέπει να προσαρμόσει τις δράσεις της για την ψυχική υγεία στις διάφορες εθνικές συναίνεση και διεθνείς συμφωνίες για τη φροντίδα των ψυχικά ασθενών και για την προστασία των δικαιωμάτων τους. Για παράδειγμα, η Διακήρυξη των Ηνωμένων Εθνών της 17ης Δεκεμβρίου 1991 για τον Ανώτατο Επίτροπο για τα Ανθρώπινα Δικαιώματα αναφέρει ότι "Όλα τα άτομα που πάσχουν από ψυχικές ασθένειες ή που αντιμετωπίζονται για αυτή την αιτία έχουν το δικαίωμα στη βέλτιστη διαθέσιμη περίθαλψη από την άποψη της ψυχικής υγείας, που θα αποτελέσει μέρος του συστήματος υγείας και κοινωνικής πρόνοιας ".
Από την διοίκηση της κυβέρνησης που εγκαταστάθηκε το 2005, ενισχύθηκαν τα καθήκοντα βελτίωσης της ποιότητας του οικοτόπου και αξιοπρέπειας των ασθενών στις Αποικίες Ψυχιατρικής Βοήθειας, οι οποίες αξίζουν να επισημανθούν. Η επικαιροποίηση περίπου δύο εκατοντάδων εγγράφων ταυτότητας που ολοκληρώνουν την αναγνώριση πρακτικής άσκησης. την επέκταση των συντάξεων που καλύπτουν το 70% των ασθενών · ένα γενικό σχέδιο με διάφορα έργα που έχουν ήδη ολοκληρωθεί και άλλα σε εξέλιξη, με αξιοσημείωτη πρόοδο στις συνθήκες διαβίωσης και εργασίες αποκατάστασης για αποφοίτηση. την ενίσχυση της αποκατάστασης με βάση την κοινότητα, με αύξηση της τάξης των 120 έως 200 στον όγκο των ασθενών εκτός νοσηλείας. Σε αυτές τις νέες συνθήκες, εκτιμάται ότι ένας μεγάλος αριθμός ασθενών θα είναι σε θέση να αποφοιτήσουν στο βαθμό που τα κοινοτικά προγράμματα που συμπληρώνουν τα καθήκοντα αποκατάστασης που εκτελούνται στην αποικία ενοποιούνται.
Εξαιρετική αναφορά στη βελτίωση των συνθηκών των οικοτόπων, αξίζει την εκτέλεση ενός συνόλου γενναιόδωρων προσωπικοτήτων, που συγκλήθηκε από την υπουργική αρχή το 2006, στην Επίτιμη Επιτροπή Διοίκησης, Εκτέλεσης και Έργων.
Η Έκθεση Διαχείρισης για το 2011 αναφέρει 830 άτομα (431 άτομα σε "Bernardo Etchepare" και 399 σε "Santín Carlos Rossi") που στεγάζονται στην Αποικιακή Ψυχιατρική Βοήθεια.
Στη χώρα μας, συνεπώς, υπήρξε μια σταθερή και προοδευτική μείωση του νοητικού ασύλου από το δεύτερο μισό του πρόσφατου αιώνα, σε αυτό το υπόλοιπο που αντιστοιχεί σε ποσοστό 2, 5 ασθενών ανά 10.000 κατοίκους, δηλαδή το ποσοστό επέστρεψε σε ένα (1860-1879) που θα λειτουργήσει στην πέμπτη θέση του Don Miguel Vilardebó και που αποτελούσε την πρώτη σημαντική συγκέντρωση ψυχικών ασθενών και την έναρξη του σταδίου στερητικής της ελευθερίας και χορήγησης ασύλου (με ποσοστό 6 ασθενών ανά 10.000 κατοίκους). Αν συγκρίνουμε τον σημερινό πληθυσμό των ασύλων με τον μισό του περασμένου αιώνα - όταν έφτασε στο μέγιστο - μειώθηκε σε ένα έκτο. αν τη συγκρίνουμε με τον πληθυσμό των ασύλων κατά το δημοκρατικό άνοιγμα (1985), μειώθηκε στο ένα τρίτο.
Ωστόσο, πρέπει να γνωρίζουμε ότι την τελευταία δεκαετία η μείωση ήταν ασήμαντη (16%). Αυτή η περίσταση απαιτεί προβληματισμό και εμβάθυνση και υιοθέτηση μέτρων που στοχεύουν στην ενίσχυση κοινοτικών στρατηγικών, οι οποίες κατακλύζουν σε μεγάλο βαθμό τις δράσεις της Αποικιοκρατίας Ψυχιατρικής Βοήθειας.
Στην αξιοσημείωτη μείωση του πληθυσμού ψυχικού ασύλου στη χώρα μας, δεν εφαρμόστηκαν υποχρεωτικά διοικητικά μέτρα όπως σε άλλες χώρες, τα οποία σε ορισμένες περιπτώσεις αποδείχθηκαν αντιπαραγωγικά. Είναι πιθανό ότι ήταν το συγκλίνουσες αποτέλεσμα της αποτελεσματικότητας των ψυχοδραστικών φαρμάκων και της ευεργετικής τους αλληλεπίδρασης με τις ψυχοκοινωνικές διαδικασίες, μια ορισμένη αλλαγή νοοτροπίας και στάσης απέναντι στους ψυχικά ασθενείς και την προοδευτική εξασθένιση της εξαναγκασμένης μετανάστευσης στο νοσοκομείο Vilardebó και τις αποικίες λόγω της εγκατάστασης της ψυχιατρικής βοήθειας και των χώρων ψυχοκοινωνικής αποκατάστασης στα διάφορα τμήματα της χώρας.
Η υπέρβαση της βοήθειας για τη στέγαση και το άσυλο είναι ένα ζήτημα που ξεπερνά αυτό που φαίνεται να είναι πρόβλημα της ψυχιατρικής ή της δημόσιας υγείας εν γένει. Είναι ένας στόχος της πολιτιστικής ωρίμανσης και της ανθρωπιστικής αξιολόγησης της κοινωνικής ζωής.
Οι προσπάθειες αξιοπρέπειας των συνθηκών ύπαρξης των απομονωμένων ατόμων και των ενεργειών ψυχοκοινωνικής αποκατάστασης που διεξάγονται από τη ζήτηση της αποικίας ως ταυτόχρονη αντιστάθμιση για την ανάπτυξη των νέων κοινοτικών σεναρίων. Αυτές οι κοινοτικές εξελίξεις - ακόμη και στη φάση της δημιουργίας - επισημάνθηκαν με ακρίβεια στο έγγραφο Βάσεις για την Μετατροπή του Ψυχικού Άσυλου που αναφέρθηκε παραπάνω:
Οι εθνικές δράσεις αποτελούν απαραίτητη προϋπόθεση για την αντιμετώπιση του αποκλεισμού του ασύλου Το Εθνικό Πρόγραμμα για την Ψυχική Υγεία (που επικαιροποιήθηκε το 2005) έδειξε τα εξής:
(1) Αυξήστε την ποιότητα της νοσηλείας των ασθενών σε κρίσιμα επεισόδια. Οι υπηρεσίες βοήθειας (δημόσιες και αμοιβαίες) πρέπει να έχουν εξειδικευμένη διεθνοποίηση, σε γενικές αίθουσες και στο σπίτι για κρίσιμα επεισόδια. Ο αμοιβαίος υποτομέας πρέπει να εξασφαλίζει νοσηλεία σε όλο το επεισόδιο και κάθε φορά που συμβαίνει, χωρίς τον τρέχοντα περιορισμό τριάντα ημερών το χρόνο.
(2) Εδραίωση των Κέντρων Υγείας στην κοινότητα. Τα κέντρα αυτά πρέπει να μετατραπούν στο κύριο σενάριο της ψυχιατρικής και της ψυχικής υγείας, σε συντονισμό με το πρώτο επίπεδο ολοκληρωμένης υγειονομικής περίθαλψης.
(3) Πολλαπλασιάστε τα Κέντρα Αποκατάστασης, ένα θεμελιώδες κομμάτι για να βελτιώσετε την κοινωνικοποίηση των ασθενών, να συνεργαστείτε με τις οικογένειες και να μειώσετε τη συχνότητα της νοσηλείας. Ο αμοιβαίος υποτομέας πρέπει να περιλαμβάνει αποκατάσταση στην κάλυψη των μελών του.
(4) Να δημιουργηθούν μόνιμα κοινοτικά καταφύγια (προστατευόμενα σπίτια) για όχι περισσότερα από οκτώ ή δέκα άτομα, όπου η περίθαλψη και η αναψυχή παρέχουν το καλύτερο επίπεδο αξιοπρέπειας για ένα ορισμένο ποσοστό ασθενών με σοβαρή βλάβη και στην οποία η οικογενειακή ζωή δεν είναι δυνατόν. και επιτηρούμενες κατοικίες, για ασθενείς με καλό επίπεδο κοινωνικής απόδοσης αλλά που δεν ζουν με τις οικογένειές τους. Μέχρι τώρα οι ανάγκες μόνιμου καταφυγίου εκτελούνται από την αποικία Alienados και τις "κατοικίες υγείας", πολλές φορές απαράδεκτες συνθήκες.
(5) Πλήρης ή προστατευμένη πρόσβαση των ασθενών στην κοινωνική ζωή. Η ποικιλία των δομών βοήθειας που βρίσκονται υπό κατασκευή δεν είναι να κρατούν τους ασθενείς ως εναλλακτική λύση στο άσυλο, αλλά να διευκολύνουν τη διέλευσή τους στη ζωή στην κοινότητα. εξ ου και η σημασία της σύλληψης χώρων, πέραν των υπηρεσιών υγείας, ώστε οι άνθρωποι -με το ποικίλο επίπεδο επάρκειας που έχουν πρόσβαση - να ενσωματωθούν σε κατάλληλες δημιουργικές δραστηριότητες. Οι βιώσιμοι δρόμοι είναι το προστατευόμενο εργαστήριο και ο κοινωνικός συνεταιρισμός που εγγυάται ο νόμος και που επιτρέπει στην αποκατάσταση να λειτουργήσει στην παραγωγική δραστηριότητα χωρίς τα μειονεκτήματα της υπόλοιπης αναπηρίας ».
Το προαναφερθέν έγγραφο ανέφερε επίσης: «Η συντονισμένη ανάπτυξη αυτών των νέων δομών θα επιτρέψει τη μετατροπή του νοσοκομείου Vilardebó σε Κέντρο Ψυχικής Υγείας, με εξειδίκευση σε εξειδικευμένες νοσηλείες και ανοιχτές στην κοινότητα και την οριστική υπέρβαση της αποικίας Alienados. αυτών των άσυλο στην εργασιακή δραστηριότητα και στην κοινωνική και πολιτιστική ζωή της Αγίας Λουκίας, 25 Αυγούστου, Ituzaingó, Pueblo Nuevo, Villa Rodriguez και San José, συμβουλεύει την ευρεία συμμετοχή αυτών των κοινοτήτων στους τρόπους αντιμετώπισης, ξεκινώντας από την αναγνώριση έχοντας φιλοξενήσει περισσότερους από είκοσι χιλιάδες ασθενείς, που πλήττονται σοβαρά από όλη τη χώρα ":
Οι προόδους της τέχνης στην ψυχική υγεία δεν ωφελούν ακόμη με επαρκώς δίκαιο, προσβάσιμο, έγκαιρο και καθολικό τρόπο για τον πληθυσμό μας.
Η νέα φάση στην οποία προχωρούμε είναι ανομοιογενής, εξακολουθεί να περιλαμβάνει απαράδεκτες πτυχές αλλά συνυφασμένη με ελπιδοφόρα εγχειρήματα που συμβάλλουν και ενισχύουν τη μεγάλη μεταμόρφωση στην υγεία που οικοδομεί η κοινωνία μας: το νέο Εθνικό Ολοκληρωμένο Σύστημα Υγείας (SNIS) αλληλεγγύης, ανθρωπιστικής και επιστημονικής-τεχνικής βάσης. Το δημοκρατικό μας κίνημα στην ψυχική υγεία έχει τώρα τη μεγάλη ευκαιρία να φωλιάζει και να ακμάζει μέσα του, ξεπερνώντας το μακρύ ταξίδι του κοινωνικού και υγειονομικού αποκλεισμού.
(¡) Διορθωμένη και ενημερωμένη έκδοση του άρθρου "Ενενήντα χρόνια Colonia Etchepare" που δημοσιεύθηκε στην Εφημερίδα της Ψυχιατρικής της Ουρουγουάης. Τόμος 66 αρ. 2: 119-127; Δεκέμβριος, 2002.
(2) Πρώην Διευθυντής της Αποικίας Ψυχιατρικής Βοήθειας "Dr. Bernardo Etchepare".
(3) Πρώην Καθηγητής Διευθυντής Ψυχιατρικής Κλινικής της Ιατρικής Σχολής.
Πηγή: www.DiarioSalud.net
