Ο ίκτερος είναι ένας κίτρινος αποχρωματισμός του δέρματος και των λευκών των ματιών. Οι πιο συχνές αιτίες του ίκτερου είναι ηπατική νόσος, αν και μπορεί επίσης να προκληθεί από άλλες καταστάσεις. Η διάγνωσή τους διευκολύνεται από τα πρόσθετα συμπτώματα που συνοδεύουν τον ίκτερο. Ελέγξτε τι υποδηλώνει ο ίκτερος.
Ο ίκτερος είναι κιτρινωπός αποχρωματισμός του δέρματος, του σκληρού χιτώνα, του επιπεφυκότα, των βλεννογόνων και των εσωτερικών οργάνων. Η αιτία αυτής της κατάστασης είναι η υπερβιλερυθριναιμία, δηλαδή μια υπερβολική ποσότητα χολερυθρίνης στο ανθρώπινο σώμα.
Η χολερυθρίνη είναι μια κίτρινη χρωστική που προέρχεται από τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Μετά την απελευθέρωση της χολερυθρίνης, μεταφέρεται στο πλάσμα. Είναι είτε δωρεάν είτε έμμεση χολερυθρίνη. Στη συνέχεια ταξιδεύει με το αίμα στο ήπαρ, όπου υφίσταται χημικές αλλαγές. Είναι ήδη συζευγμένη χολερυθρίνη (διαφορετικά σχετίζεται ή άμεση). Στη συνέχεια απεκκρίνεται στη χολική οδό και συγκεντρώνεται στη χοληδόχο κύστη. Είναι η χολερυθρίνη που δίνει στη χολή το χαρακτηριστικό της χρώμα.
Η υπερβιλερυθριναιμία και ο προκύπτων ίκτερος δεν είναι ασθένεια, αλλά σύμπτωμα αυτής. Ανάλογα με την κάθοδο που προκαλεί την περίσσεια χολερυθρίνης του σώματος και μετά τον ίκτερο, να αναπτύξουν άλλα συμπτώματα, όπως:
- φαγούρα στο δέρμα
- πηλό ή λιπαρά κόπρανα
- σκούρα ούρα
- απώλεια βάρους
- κοιλιακό άλγος
- ναυτία
- εμετος
- πυρετός
- κακή διάθεση
- πόνος στους μυς και στις αρθρώσεις
- εύκολο μώλωπες, αιμορραγία μετά από μικρούς τραυματισμούς
Ίκτερος - αιτίες
Εάν ο ίκτερος εμφανιστεί ξαφνικά σε νεαρά και προηγουμένως υγιή άτομα, αυτό είναι ενδεικτικό της οξείας ιογενούς ηπατίτιδας, ειδικά όταν ο ίκτερος προηγείται από πρώιμα σημάδια λοίμωξης από ηπατίτιδα και υπάρχουν παράγοντες κινδύνου.
Εάν ο ίκτερος εμφανίζεται ξαφνικά σε ένα υγιές άτομο μετά τη λήψη μεγάλων δόσεων φαρμάκων ή μετά από έκθεση σε τοξικούς παράγοντες, είναι η αιτία του. Σε αυτήν την περίπτωση, η υπερβολική δόση παρακεταμόλης αναφέρεται συχνότερα.
Ένα ιστορικό μακροχρόνιας κατάχρησης αλκοόλ υποδηλώνει αλκοολική ηπατική νόσο, συμπεριλαμβανομένης της αλκοολικής φλεγμονής και της κίρρωσης.
Η παρουσία ελαφρού επαναλαμβανόμενου ίκτερου στον ασθενή ή στους συγγενείς του, παρά τον αποκλεισμό ασθενειών του ήπατος και των χολικών αγωγών, υποδηλώνει κληρονομικό υπόβαθρο, συνήθως για το σύνδρομο Gilbert.
Ένας ανώδυνος ίκτερος σε ένα ηλικιωμένο άτομο, συνοδευόμενος από μείωση του σώματος, παρουσία όγκου στην κοιλιακή κοιλότητα και ελαφρά φαγούρα, υποδηλώνει απόφραξη των χοληφόρων πόρων, πιθανότατα λόγω καρκίνου.
Η σταδιακή συσσώρευση ίκτερου με φαγούρα, απώλεια βάρους και κόπρανα από πηλό υποδηλώνουν ενδο- ή εξωηπατική χολόσταση. Η ενδοηπατική χολόσταση μπορεί συχνά να προκληθεί
- αλκοόλ αλλάζει
- φάρμακα ή τοξίνες
- ιογενής ηπατίτιδα
Με τη σειρά του, η εξωηπατική στάση της χολής προκαλείται συχνά από χολολιθίαση (πόνος που μοιάζει με κολικούς εμφανίζεται στην άνω δεξιά κοιλιακή πλατεία, στον δεξιό ώμο και στην υποκαψιδιακή περιοχή). Είναι μια από τις αιτίες του λεγόμενου μηχανικός ίκτερος (ο μηχανικός ίκτερος είναι ένας τύπος ίκτερου που προκαλείται από την παρεμποδισμένη αποστράγγιση της χολής από το ήπαρ. Μπορεί να προκληθεί, μεταξύ άλλων, από ουρολιθίαση). Ο καρκίνος του παγκρέατος θα μπορούσε να είναι μια άλλη αιτία. Πιο σπάνια φλεγμονή των χοληφόρων πόρων, παγκρεατική ψευδοκύστη, στένωση του κοινού πόρου μετά από προηγούμενες επεμβάσεις.
Ο ίκτερος, που συνοδεύεται από αλλαγές στην ψυχική κατάσταση και τις διαταραχές της πήξης, υποδηλώνει ανεπάρκεια των ηπατικών κυττάρων.
Αξίζει να γνωρίζετε
Οι πιο συχνές αιτίες ίκτερου
Ο ίκτερος μπορεί να προκληθεί από πολλές καταστάσεις και ορισμένα φάρμακα, αλλά οι πιο συχνές αιτίες περιλαμβάνουν:
1) Φλεγμονώδεις αλλαγές στο ήπαρ:
- ιογενής ηπατίτιδα
- αυτοάνοση ηπατίτιδα
- τοξική ηπατική βλάβη
2) Αλκοολική ηπατική βλάβη
3) Απόφραξη της χολικής οδού
Ίκτερος - άλλες πιθανές αιτίες
- Σύνδρομο Crigler-Najjar
Ο ίκτερος μπορεί να εμφανιστεί μετά την κατανάλωση τροφών που περιέχουν κίτρινες βαφές (καρότα, κολοκύθα, πεπόνια πεπονιού). Αυτό ονομάζεται ψευδο-ίκτερος, Είναι μια προσωρινή και ακίνδυνη κατάσταση, επειδή δεν σχετίζεται με την περίσσεια της χολερυθρίνης.
- υπερδραστικός θυρεοειδής αδένας
- αιμόλυση (διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων)
- κυκλοφορική ανεπάρκεια
- δίαιτα λιμοκτονίας
- Σύνδρομο Dubin-Johnson
- Σύνδρομο Rotor
- Η νόσος του Wilson
- διηθητικές αλλαγές (π.χ. αμυλοείδωση, λέμφωμα, σαρκοείδωση, φυματίωση)
- αιμοχρωμάτωση
- άλλες ασθένειες του ήπατος, συμπεριλαμβανομένων κίρρωση του ήπατος, λιπώδες συκώτι
- Εγκαύματα
- υπερβολική δραστηριότητα της σπλήνας (υπερπλασία)
Είναι ο ίκτερος μεταδοτική; Είναι ο ίκτερος ιάσιμος;
Άλλοι άνθρωποι μπορούν να μολυνθούν όταν ο ίκτερος προκαλείται από τους ιούς της ηπατίτιδας A, B και C.
Μπορεί να θεραπευτεί ο ίκτερος; Εξαρτάται από την ασθένεια που προκαλεί τον ίκτερο σας και πόσο σοβαρή είναι η ασθένεια.
Ίκτερος - διάγνωση
Η συνέντευξη του ασθενούς θα πρέπει να περιλαμβάνει ερωτήσεις σχετικά με τυχόν μέτρα που λαμβάνει ο ασθενής, καθώς και πιθανή έκθεση σε τοξίνες επιβλαβείς για το ήπαρ. Διευκρινίζει επίσης εάν ο ασθενής έχει εμβολιαστεί κατά της ηπατίτιδας. Είναι απαραίτητο να ληφθούν πληροφορίες σχετικά με τις λειτουργίες που εκτελούνται στο χολικό σύστημα. Η συνέντευξη περιλαμβάνει ερωτήσεις σχετικά με παράγοντες κινδύνου για ηπατίτιδα, την ποσότητα και τη διάρκεια της κατανάλωσης αλκοόλ, την ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών και τον τύπο της σεξουαλικής επαφής. Ο γιατρός θα πρέπει επίσης να ρωτήσει για την παρουσία ίκτερου σε στενούς συγγενείς και κληρονομικές ηπατικές παθήσεις.
Η θεραπεία του ίκτερου είναι η καταπολέμηση της αιτίας της εμφάνισής του.
Επιπλέον, πραγματοποιούνται κοιλιακές ψηλάφηση και εξετάσεις αίματος. Συνολικά και άμεσα επίπεδα χολερυθρίνης καθώς και η δραστηριότητα της αμινοτρανσφεράσης και της αλκαλικής φωσφατάσης μετράται σε όλους τους ασθενείς. Τα αποτελέσματα βοηθούν στη διάκριση μεταξύ της χολόστασης και της βλάβης των ηπατικών κυττάρων, κάτι που είναι σημαντικό επειδή απαιτούνται μελέτες απεικόνισης σε ασθενείς με χολόσταση. Συνήθως ξεκινά με υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας. Μια εναλλακτική είναι η υπολογιστική τομογραφία και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Όταν διαγνωστεί εξωηπατοβολική χολόσταση με υπερήχους, απαιτούνται περαιτέρω εξετάσεις, συνήθως συντονισμός ή οπισθοδρομική ενδοσκοπική χολαγγειοπαγκρεατογραφία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται βιοψία ήπατος ή λαπαροσκόπηση.
Προτεινόμενο άρθρο:
Φυσιολογικός ίκτερος στα νεογέννητα - πρέπει να το φοβάστε;Αναφορές: Το εγχειρίδιο Merck. Κλινικά συμπτώματα: Ένας πρακτικός οδηγός για τη διάγνωση και τη θεραπεία, σελ. επιμέλεια από τον Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010
