Η ΣΥΓΚΑΤΆΘΕΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΎΣ ΣΤΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΉ ΕΠΈΜΒΑΣΗ: ΤΟ ΔΙΚΑΊΩΜΑ ΝΑ ΑΠΟΦΑΣΊΖΕΙ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΚΉ ΤΟΥ ΥΓΕΊΑ

Πότε ισχύει η συγκατάθεση του ασθενούς για τη διαδικασία;

Σύμφωνα με τον ισχύοντα νόμο στην Πολωνία, η συγκατάθεση για θεραπεία θα είναι νομικά δεσμευτική μόνο εάν παρέχεται πριν από την επέμβαση ή την παροχή άλλων ιατρικών υπηρεσιών υψηλού κινδύνου. Η έκφραση συγκατάθεσης μετά τη διαδικασία (η λεγόμενη μεταγενέστερη συγκατάθεση) δεν έχει νομική ισχύ. Για να γίνει σεβαστή και να θεωρείται νόμιμη η συγκατάθεση, πρέπει να εκφράζεται από άτομο εξουσιοδοτημένο να το δώσει. Η συγκατάθεση πρέπει να είναι το αποτέλεσμα της ελεύθερης απόφασης του ενδιαφερόμενου, ο οποίος γνωρίζει και κατανοεί τι αποφασίζει και ποιες είναι οι συνέπειες της διαδικασίας. Επιπλέον, η συγκατάθεση πρέπει να δοθεί με τη μορφή που ορίζει ο νόμος.

Συγκατάθεση ασθενούς: ειδικές περιπτώσεις

Εάν ο ασθενής είναι ανήλικος (κάτω των 18 ετών) ή ανίκανος να εκφράσει τη συγκατάθεσή του (π.χ. είναι αναίσθητος), οι νόμιμοι εκπρόσωποι του ασθενούς, δηλαδή οι γονείς, οι κηδεμόνες, ο δικαστικός υπάλληλος ή το δικαστήριο κηδεμονίας μπορούν να το εκφράσουν εκ μέρους τους. Όταν ένα άτομο κάτω των 16 ετών αρνείται τη συγκατάθεσή του για θεραπεία, αλλά έχει εκφραστεί από τους νόμιμους κηδεμόνες, ο γιατρός υποχρεούται να παρέχει βοήθεια. Εάν ο ασθενής είναι άνω των 16 ετών, το λεγόμενο διπλή συγκατάθεση - εκτός από τη συγκατάθεση του γονέα, ο ενδιαφερόμενος πρέπει να την εκφράσει αυτοπροσώπως. Σε περίπτωση που το αρνείται και οι κηδεμόνες του ανηλίκου συμφωνούν στη θεραπεία, απαιτείται απόφαση του δικαστηρίου κηδεμονίας. Στην περίπτωση ατόμων με αναπηρία, ψυχικά ασθενών ή διανοητικά άτομα με ειδικές ανάγκες, εκτός από τη συγκατάθεση των νόμιμων κηδεμόνων τους για την εκτέλεση ιατρικών δραστηριοτήτων, μπορεί επίσης να απαιτείται η συγκατάθεση του δικαστηρίου.

Συγκατάθεση ασθενούς: προφορική ή γραπτή;

Από αυτή την άποψη, ο νόμος επιτρέπει πολλές λύσεις. Στα περισσότερα νοσοκομεία, οι ασθενείς υπογράφουν ειδικές φόρμες. Αλλά σε κρίσιμες καταστάσεις, όταν δεν είναι δυνατόν να υπογραφεί ένα τέτοιο έγγραφο, ο ασθενής μπορεί να συναινέσει στη θεραπεία προφορικά ή μέσω τέτοιας συμπεριφοράς που δεν δημιουργεί αμφιβολίες ότι συμφωνεί με την προτεινόμενη θεραπεία. Ωστόσο, για χάρη της δικής του ασφάλειας, ο γιατρός θα πρέπει να λάβει τη συγκατάθεση του ασθενούς πριν εκτελέσει χειρουργική επέμβαση ή διάγνωση του ασθενούς με επεμβατική μέθοδο. Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής πρέπει να υπογράψει ένα έγγραφο που περιγράφει τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης και τους συνακόλουθους κινδύνους ή επιπλοκές. Όταν ο ασθενής δεν μπορεί να υπογράψει, το έγγραφο θα πρέπει να περιέχει τις υπογραφές των μαρτύρων - άτομα που επιβεβαιώνουν τη θέλησή του - και μια περιγραφή της κατάστασης που καθιστούσε αδύνατη την υπογραφή του εγγράφου.

Η συγκατάθεση του ασθενούς πρέπει να ενημερώνεται

Η συγκατάθεση για τη διεξαγωγή επέμβασης ή φαρμακολογικής θεραπείας με σοβαρές παρενέργειες πρέπει να είναι πλήρως ενημερωμένη. Επιπλέον, η μη αντίρρηση του ασθενούς δεν μπορεί να νοηθεί νομικά ως συγκατάθεση, καθώς πρέπει να σχετίζεται με μια συγκεκριμένη ιατρική δραστηριότητα. Επιπλέον, η λήψη συγκατάθεσης από τον ασθενή για θεραπεία, την οποία υπογράφει ο ασθενής κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο, δεν ισοδυναμεί με συγκατάθεση, για παράδειγμα, χειρουργικής επέμβασης. Η συγκατάθεση μετά από ενημέρωση θεωρείται ότι έχει υπογράψει ο ασθενής αφού διαβάσει τι αποφασίζει, ποια μέθοδο θεραπείας θα χρησιμοποιηθεί, ποιοι είναι οι κίνδυνοι και οι συνέπειες και πιθανές επιπλοκές μιας συγκεκριμένης διαδικασίας. Οι πληροφορίες σχετικά με τη διαδικασία πρέπει να παρουσιάζονται σε κατανοητή γλώσσα (δεν χρειάζεται να περιέχει ιατρικές λεπτομέρειες) και να προσαρμόζονται στο πνευματικό επίπεδο του ασθενούς. Εάν αυτό δεν συμβαίνει, η συγκατάθεση του γιατρού μπορεί στο μέλλον (εάν ο ασθενής τραυματιστεί) να θεωρηθεί ανεξήγητη συγκατάθεση. Αυτό σημαίνει ότι, βάσει του νόμου, ο γιατρός πραγματοποίησε τη διαδικασία χωρίς τη συγκατάθεση του ασθενούς, για τον οποίο υπόκειται σε δίωξη.

Η κατάσταση είναι διαφορετική όταν, κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης ή οποιουδήποτε άλλου τύπου θεραπείας, προκύπτουν απρόβλεπτες περιστάσεις οι οποίες, εάν δεν ληφθούν υπόψη, ενδέχεται να απειλήσουν τη ζωή ή την υγεία του ασθενούς. Για λόγους ευημερίας του, ο γιατρός μπορεί - χωρίς την επίσημη συγκατάθεση του ασθενούς - να επεκτείνει το πεδίο της επέμβασης ή να συμπεριλάβει πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις. Αλλά πρέπει να συμβουλευτεί την απόφασή του με άλλο ειδικό στον ίδιο τομέα. Πληροφορίες σχετικά με την αλλαγή στο πεδίο της επέμβασης πρέπει να καταγράφονται στα ιατρικά αρχεία. Ο γιατρός πρέπει επίσης να ενημερώσει τον ασθενή ή τους νόμιμους κηδεμόνες του για αυτό.
Ωστόσο, εάν ήταν δυνατόν να προβλεφθεί η αναγκαιότητα της επέκτασής της πριν από τη διαδικασία και ο γιατρός δεν ενημέρωσε τον ασθενή σχετικά με αυτό, μπορεί να θεωρηθεί υπεύθυνος για τη διεξαγωγή της διαδικασίας χωρίς τη συγκατάθεση του ενδιαφερομένου.

Συγκατάθεση του ασθενούς όταν κινδυνεύει η ζωή Χωρίς επίσημη συγκατάθεση, ο γιατρός μπορεί να παρέχει στον ασθενή ιατρική βοήθεια, να υποβληθεί σε εξετάσεις μόνο όταν απαιτεί άμεση βοήθεια λόγω της κατάστασης της υγείας του και λόγω π.χ. απώλειας συνείδησης, λόγω ηλικίας ή έλλειψης συμφωνίας με τους φροντιστές οι νομικοί κανονισμοί δεν μπορούν να λάβουν την κατάλληλη συγκατάθεση. Όταν διακυβεύεται η ζωή του ασθενούς, ο γιατρός μπορεί να ξεκινήσει τη θεραπεία (π.χ. να κάνει χειρουργική επέμβαση, διαγνωστικές εξετάσεις) χωρίς τον κίνδυνο ποινικής ευθύνης.

Η συγκατάθεση για τη χειρουργική επέμβαση δεν απαιτείται επίσης κατά την αναμονή της, δηλαδή η καθυστέρηση της θεραπείας, μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς. Οι περιστάσεις τέτοιων συμβάντων πρέπει να καταγράφονται στα ιατρικά αρχεία. Μετά τη διαδικασία ή τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός πρέπει να ενημερώσει τους νόμιμους κηδεμόνες του ασθενούς ή το δικαστήριο κηδεμονίας σχετικά με τις διαδικασίες ή τις εξετάσεις που πραγματοποιήθηκαν.