Δηλητηρίαση νερού - αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία υπερτονικής υπερτονικής ροής

Δηλητηρίαση με νερό ή υποτονική υπερφόρτωση, είναι μια διαταραχή της ισορροπίας του νερού - η περίσσεια νερού στο σώμα συνοδεύεται από ταυτόχρονη μείωση του επιπέδου νατρίου στο αίμα. Η δηλητηρίαση από το νερό είναι σπάνια και συχνότερα επηρεάζει αθλητές που πίνουν μεγάλες ποσότητες υγρών χωρίς ηλεκτρολύτες μετά από διαγωνισμούς ή άτομα με προβλήματα ψυχικής υγείας. Μάθετε ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα της δηλητηρίασης από το νερό και πώς να αντιμετωπίσετε την υπερτονική υποτονική υγρά.

Η δηλητηρίαση από το νερό ή η υποτονική υπερβολική ενυδάτωση, είναι μια ομάδα συμπτωμάτων που προκαλούνται από την υπερβολική αποθήκευση νερού στο σώμα. Αυτός ο τύπος διαταραχής του νερού σχετίζεται με υπονατριαιμία (μειωμένα επίπεδα νατρίου στον ορό).

Δηλητηρίαση από το νερό: αιτίες

Η δηλητηρίαση από το νερό προκύπτει από την υπερβολική παροχή υγρών μη ηλεκτρολυτών στο σώμα χωρίς την πιθανότητα έκκρισης τους. Αυτό το είδος κατάστασης συμβαίνει:

1) σε ασθενείς με μειωμένη απέκκριση νεφρού.

2) σε περιπτώσεις υπερβολικής παραγωγής αγγειοπιεσίνης (αντιδιουρητική ορμόνη, ADH), η οποία προκαλεί τη συγκέντρωση των ούρων με απορρόφηση νερού και ιόντων νατρίου στα νεφρικά σωληνάρια. Συχνά συμβαίνει σε ασθενείς που αγωνίζονται με:

• σύνδρομο ακατάλληλης έκκρισης ADH - SIADH
• πορφυρία
• φλεγμονή του εγκεφάλου και των πνευμόνων (π.χ. φυματίωση)

Και επίσης σε ασθενείς που λαμβάνουν ορισμένα φάρμακα - π.χ. σουλφονυλουρίες, καρβαμαζεπίνη (αμιζεπίνη), αμιτριπτυλίνη, θειοριδαζίνη, διουρητικά, κυκλοφωσφαμίδη, βινκριστίνη.

3) σε άτομα που πάσχουν από παρανεοπλασματικό σύνδρομο, π.χ. καρκίνωμα βρογχικού βρώμης, καρκίνο του δωδεκαδακτύλου και του παγκρέατος ή θυμόωμα (οι γιατροί βρήκαν μια ουσία παρόμοια με την ADH στο αίμα των ασθενών που πάσχουν από αυτόν τον τύπο νεοπλασμάτων).

Η δηλητηρίαση από το νερό μπορεί επίσης να συμβεί στην περίπτωση:

• υποπρωτεϊναιμία (χαμηλό επίπεδο και αλλοιωμένη ποσοτική σύνθεση πρωτεϊνών πλάσματος αίματος)
• υποθυρεοειδισμός
• Ανεπάρκεια αδρεναλίνης

Δηλητηρίαση από το νερό: συμπτώματα

Στη δηλητηρίαση από το νερό, το κύριο σύμπτωμα είναι η διαταραχή των ορυκτών που μοιάζει με ανεπάρκεια ιόντων νατρίου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε:

• συμπτώματα εγκεφαλικού οιδήματος - αδυναμία, ναυτία, έμετος, ανορεξία, σύγχυση, ανωμαλία των μαθητών, μυϊκοί σπασμοί, σπασμοί, κώμα. Εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, μπορεί να συμβεί κώμα, βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, οξέωση και θάνατος
• αύξηση της αρτηριακής πίεσης και μείωση του καρδιακού ρυθμού
• ολιγουρία και ανουρία

Στην κατάσταση δηλητηρίασης από νερό, το σωματικό βάρος αυξάνεται και λόγω της αραίωσης του αίματος, η συγκέντρωση της αιμοσφαιρίνης και των πρωτεϊνών του πλάσματος μειώνεται συνήθως (ο συνολικός αριθμός των ερυθροκυττάρων μειώνεται). Τα επίπεδα νατρίου και χλωριούχου πλάσματος είναι συνήθως χαμηλά και το κάλιο είναι φυσιολογικό. Επιπλέον, τα ούρα περιέχουν σχετικά υψηλή ποσότητα νατρίου και χλωριούχου, το οποίο επιτρέπει τη διάκριση της κατάστασης της δηλητηρίασης από το νερό από την πρωταρχική ανεπάρκεια νατρίου στο σώμα.

Δηλητηρίαση με νερό: επεξεργασία

Ο στόχος της θεραπείας, η οποία παρέχεται μόνο σε νοσοκομείο, είναι η αποκατάσταση της ισορροπίας του νατρίου.

1. Περιορισμός της παροχής δωρεάν νερού και συμπλήρωση της ανεπάρκειας νατρίου.

2. Σε περιπτώσεις εγκεφαλικού οιδήματος, ο γιατρός μπορεί να χορηγήσει 100 ml μαννιτόλης 20% ενδοφλεβίως.

3. Σε σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται περιτοναϊκή κάθαρση ή αιμοκάθαρση

4. Σε περίπτωση οιδήματος καρδιακής ή ηπατικής προέλευσης, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει γλυκοκορτικοστεροειδή (π.χ. Encorton 30-40 mg).