Αρτηριακή θρόμβωση: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Η αρτηριακή θρόμβωση μπορεί να έχει πολλά διαφορετικά πρόσωπα και να επηρεάζει την καρδιά, τον εγκέφαλο ή τα άκρα, προκαλώντας εντελώς διαφορετικά συμπτώματα, παρόλο που η αιτία είναι η ίδια. Η θρόμβωση είναι πάντα μια πολύ σοβαρή κατάσταση που μπορεί ακόμη και να είναι απειλητική για τη ζωή. Μάθετε τι είναι ακριβώς η αρτηριακή θρόμβωση. Ποια είναι τα συμπτώματα και οι αιτίες της θρόμβωσης;

Πίνακας περιεχομένων:

1. Θρόμβωση και εμβολή
2. Αρτηριακή θρόμβωση - αιτίες
3. Αρτηριακή θρόμβωση - επιδράσεις
4. Αρτηριακή θρόμβωση - συμπτώματα
5. Αρτηριακή θρόμβωση - διάγνωση
6. Αρτηριακή θρόμβωση - θεραπεία

Η αρτηριακή θρόμβωση είναι η ανώμαλη πήξη του αίματος στις αρτηρίες, συνήθως αποτέλεσμα της αθηροσκληρωτικής πλάκας. Τα αποτελέσματα αυτής της διαδικασίας μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά: καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, άκρα ή εντερική ισχαιμία. Αυτές είναι απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις που απαιτούν άμεση ιατρική παρέμβαση.

Η διαχείριση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τη σοβαρότητα της ισχαιμίας και τον χρόνο κατά τον οποίο εξελίχθηκε η διαδικασία. Εκτός από την αντιπηκτική θεραπεία για την αναστολή της εξέλιξης της νόσου, πιθανές θεραπευτικές επιλογές είναι: τοπική ινωδολυτική θεραπεία, χειρουργική θεραπεία ή ελάχιστα επεμβατική θεραπεία. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν οι αιτίες της θρόμβωσης και της μακροχρόνιας θεραπείας για την πρόληψη της υποτροπής.

Θρόμβωση και εμβολή

Ο όρος «θρόμβωση» δεν πρέπει να συγχέεται με το φαινόμενο της εμβολής, παρά τα παρόμοια αποτελέσματα, ο μηχανισμός είναι αρκετά διαφορετικός.

Εμβολή συμβαίνει όταν, ως αποτέλεσμα της διακοπής του θρόμβου, ταξιδεύει με την κυκλοφορία του αίματος και προκαλεί ισχαιμία σε ένα μέρος μακρινό από τον σχηματισμό του. Η εμβολή μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από θρόμβο αίματος, αλλά και από ξένο σώμα, λιπώδη ιστό ή αποκολλημένη αθηροσκληρωτική πλάκα.

Η θρόμβωση, με τη σειρά της, είναι η διαδικασία σχηματισμού θρόμβων αίματος (θρόμβων), δηλαδή συσσωματωμάτων κυττάρων αίματος και παραγόντων πήξης πλάσματος στα αγγεία. Αυτό το φαινόμενο συμβαίνει όταν πληρούνται τρεις προϋποθέσεις: το τοίχωμα του αγγείου αλλάζει, το τοίχωμα του αγγείου έχει υποστεί βλάβη, η ροή αίματος σε στρώσεις διαταράσσεται και η σύνθεση του αίματος αλλάζει.

Σε αντίθεση με τον εμβολισμό, η θρόμβωση προκαλεί ισχαιμία στο σημείο προέλευσης, η οποία έχει μεγάλη πρακτική σημασία.

Η θεραπεία και των δύο φαινομένων είναι διαφορετική - η εμβολή συνήθως προκύπτει από πήξη του αίματος και πρέπει να αντιμετωπίζεται συστηματικά, ενώ η θρόμβωση προκύπτει από τοπικές αιτίες και η θεραπεία πραγματοποιείται συχνότερα στον τόπο της προέλευσής της.

Η θρόμβωση εμφανίζεται συχνότερα στις φλέβες, προκαλώντας φλεβική θρομβοεμβολή ή πνευμονική εμβολή. Αυτό είναι λιγότερο συχνό στις αρτηρίες, αλλά μπορεί να έχει πολύ σοβαρές συνέπειες. Ο σχηματισμός θρόμβου αρχικά μειώνει τη ροή στο αγγείο και όταν καλύπτει ολόκληρο τον αυλό του αγγείου, εμποδίζει εντελώς την παροχή αίματος στην περιφέρεια προκαλώντας ισχαιμία.

Αρτηριακή θρόμβωση - αιτίες

Πώς συμβαίνει η θρόμβωση στις αρτηρίες; Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, είναι αθηροσκλήρωση. Εάν οι αθηροσκληρωτικές πλάκες αναπτύσσονται γρήγορα, μπορούν να γίνουν οι λεγόμενες ασταθείς πλάκες, γεγονός που τους προδιαθέτει να σπάσουν.

Εάν συμβεί αυτό, απελευθερωθεί το περιεχόμενο της πλάκας, το στρώμα του αγγείου έχει υποστεί ζημιά, αλλά δεν υπάρχει αιμορραγία. Παρ 'όλα αυτά, το σώμα το ερμηνεύει καθώς η βλάβη των αγγείων και η πήξη του αίματος στην περιοχή ξεκινά.

Η ραγισμένη πλάκα εκκρίνει συνεχώς παράγοντες που προάγουν την πήξη, η διαδικασία συνεχώς συνεχίζεται, τελικά είναι η αυξημένη πήξη που προκαλεί το σχηματισμό ενός συσσωματώματος αιμοσφαιρίων και παραγόντων πήξης που κλείνουν ολόκληρο τον αυλό του αγγείου.

Άλλες καταστάσεις που οδηγούν σε αρτηριακή θρόμβωση περιλαμβάνουν:

• μπλοκαρίσματα, δηλαδή θραύσματα υλικού που ταξιδεύουν κατάντη του αίματος, κλείνοντας αιμοφόρα αγγεία, σε τέτοιες περιπτώσεις αναπτύσσεται θρόμβωση πίσω από το εμβολικό υλικό, επειδή υπάρχουν διαταραχές στη ροή του αίματος και βλάβη στο τοίχωμα του αγγείου

Διαβάστε επίσης: Δοκιμή ροής αίματος

• τραυματισμοί αγγείων: ρήξη, σύγχυση σε αυτήν την περίπτωση η πορεία των συμβάντων είναι παρόμοια με αυτήν στην αθηροσκλήρωση: η βλάβη στο τοίχωμα του αγγείου ενεργοποιεί την πήξη και, εάν η διαδικασία δεν αναστέλλεται, κλείνει ολόκληρο το αγγείο
  
  
• φλεγμονώδεις αγγειακές παθήσεις που συμβάλλουν στην αλλαγή της ροής στο αγγείο και επηρεάζουν δυσμενώς την κατάσταση των τοιχωμάτων

Διαβάστε επίσης: Συστηματική αγγειίτιδα - αιτίες, τύποι και θεραπεία

• ασθένειες που προκαλούνται από πήξη του αίματος, π.χ. σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων, πολυκυτταραιμία ή θρομβοκυτταραιμία, λόγω αλλαγών στη σύνθεση του αίματος, ο κίνδυνος παθολογικής πήξης αυξάνεται σημαντικά, μερικές φορές οδηγεί σε θρόμβωση

• τη χρήση ορισμένων φαρμάκων και διεγερτικών
  
  
• ανευρύσματα - αυτές οι ανωμαλίες στη δομή του τοιχώματος του αγγείου ενέχουν κίνδυνο που σχετίζεται όχι μόνο με έκρηξη και σοβαρές αιμορραγίες, αλλά επίσης δημιουργούν ένα περιβάλλον για το σχηματισμό θρόμβων αίματος στον αυλό τους, οδηγώντας σε απόφραξη

Αρτηριακή θρόμβωση - επιδράσεις

Οι θρόμβοι αίματος στις αρτηρίες μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές:

• ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο - μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα βλάβης στην πλάκα των ενδοεγκεφαλικών αρτηριών
  
  
• καρδιακή προσβολή - όταν οι στεφανιαίες αρτηρίες κλείνουν από θρόμβους που σχηματίζονται σε αθηροσκληρωτικές πλάκες
  
  
• οξεία ισχαιμία των κάτω άκρων που προκύπτει από θρόμβους αίματος που σχηματίζονται με βάση αθηροσκληρωτική πλάκα στην κοιλιακή αορτή και μεγάλες αρτηρίες
  
  
• οξεία εντερική ισχαιμία σε περίπτωση απόφραξης της μεσεντερικής αρτηρίας

Διαβάστε επίσης: KREZKA - ένα νέο όργανο στο ανθρώπινο σώμα

Όλες αυτές οι συνθήκες και οι συνέπειές τους αποτελούν άμεση απειλή για τη ζωή.

Η οξεία ισχαιμία των άκρων ενέχει επίσης τον κίνδυνο άλλων επιπλοκών: μια πραγματική πιθανότητα απώλειας αυτού του άκρου και της νεφρικής βλάβης και της εντερικής ισχαιμίας: διάτρηση και περιτονίτιδα.

Όλες αυτές οι επιπλοκές προκύπτουν, αφενός, από την εξασθένιση των βασικών οργάνων (εγκέφαλος και καρδιά) και από τη μεγάλη ποσότητα τοξινών που απελευθερώνονται από το ισχαιμικό όργανο εντός του οποίου εμφανίζεται η νέκρωση (άκρα).

Αρτηριακή θρόμβωση - συμπτώματα

Τα συμπτώματα της θρόμβωσης είναι πολύ διαφορετικά και εξαρτώνται από τον τόπο όπου συμβαίνει - όχι μόνο η περιοχή του σώματος και το όργανο, αλλά και το μέγεθος της αρτηρίας, η ποιότητα της αγγείωσης και ο χρόνος ανάπτυξης του θρόμβου.

Είναι προφανές ότι η πιο επικίνδυνη είναι η θρόμβωση που βρίσκεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στην καρδιά, επιπλέον, όσο μεγαλύτερο είναι το αγγείο επηρεάζεται από την παθολογία, τόσο πιο σοβαρή προκαλεί η κατάσταση, επειδή μια μεγαλύτερη περιοχή του σώματος είναι ισχαιμική.

Η παράλληλη κυκλοφορία, με τη σειρά της, μπορεί να είναι μια διάσωση για άτομα που πάσχουν από θρόμβωση. Υπό ορισμένες συνθήκες, δημιουργούνται πρόσθετες αρτηρίες για την παροχή μιας συγκεκριμένης περιοχής του σώματος από άλλες πηγές.

Αυτό συμβαίνει συχνότερα κατά τη διάρκεια παρατεταμένης ισχαιμίας. Σε αυτήν την περίπτωση, εάν το κύριο αγγείο είναι κλειστό και η παράπλευρη κυκλοφορία αναπτύσσεται άφθονα, η θρόμβωση μπορεί να είναι πολύ πιο ήπια ή ακόμη και ασυμπτωματική.

Τα ακριβή συμπτώματα κλεισίματος των αρτηριών από θρόμβους αίματος είναι:

• ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο που εκδηλώνεται με ξαφνική πάρεση - εξασθένιση της μυϊκής δύναμης, πτώση της γωνίας του στόματος ή διαταραχή της όρασης
  
  
• έμφραγμα του μυοκαρδίου που προκαλεί συνήθως: σοβαρό πόνο εξάπλωσης στο στήθος που ακτινοβολεί στο πρόσωπο και τον αριστερό βραχίονα
  
  
• οξεία ισχαιμία των κάτω άκρων όταν οι αρτηρίες που τις τροφοδοτούν είναι κλειστές. Προκαλούν έντονο πόνο, ψύξη και ωχρότητα χωρίς αισθητό σφυγμό, ακολουθούμενες από διαταραχές στην αίσθηση και την κινητικότητα. νέκρωση άκρων μπορεί να συμβεί εάν δεν παρέχεται έγκαιρη φροντίδα
  
  
• οξεία εντερική ισχαιμία σε περίπτωση απόφραξης της μεσεντερικής αρτηρίας εκδηλώνεται με: κοιλιακό άλγος, διάρροια, μερικές φορές με αίμα, αυτά τα συμπτώματα είναι πολύ μη ειδικά και είναι δύσκολο να γίνει διάγνωση μόνο στην περίπτωσή τους.
  
  
• οξεία νεφρική ισχαιμία ως αποτέλεσμα της θρόμβωσης της νεφρικής αρτηρίας, με αποτέλεσμα βλάβη της νεφρικής αρτηρίας και νεφρική ανεπάρκεια

Αρτηριακή θρόμβωση - διάγνωση

Κάθε ένα από τα αποτελέσματα της θρόμβωσης διαγιγνώσκεται διαφορετικά, αλλά το καθένα απαιτεί επείγουσα διάγνωση και θεραπεία. Τα αναφερόμενα συμπτώματα και τα αποτελέσματα της ιατρικής εξέτασης καθοδηγούν τη σωστή διάγνωση, η επιλογή περαιτέρω εξετάσεων βασίζεται στην ύποπτη αιτία:

• ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο: εδώ η βάση της διαγνωστικής είναι η υπολογιστική τομογραφία της κεφαλής, πολύ λιγότερο συχνά μαγνητική τομογραφία
  
  
• Το έμφραγμα του μυοκαρδίου διαγιγνώσκεται με τη χρήση ΗΚΓ, εργαστηριακές εξετάσεις - τροπονίνες και κρεατινική κινάση, και τέλος σε στεφανιαία αγγειογραφία, δηλαδή μια επεμβατική εξέταση των στεφανιαίων αρτηριών
  
  
• στην περίπτωση ύποπτης οξείας ισχαιμίας των κάτω άκρων, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα Doppler, δηλαδή εκτίμηση ροής αίματος, αρτηριογραφία, δηλ. αξιολόγηση των αγγείων μετά τη χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης και εξέταση ακτίνων Χ, και υπολογιστική τομογραφία σε αντίθεση με την εκτίμηση των αρτηριών των κάτω άκρων και του τόπου του ενδεχόμενου κλεισίματος
  
  
• Η οξεία ισχαιμία των εντέρων και των νεφρών, καθώς και η ισχαιμία των άκρων, διαγιγνώσκεται με υπολογιστική τομογραφία με αντίθεση

Οι μέθοδοι που περιγράφονται παραπάνω είναι ειδικές για τις ασθένειες που αναφέρθηκαν παραπάνω, εκτός από αυτές, εκτελούνται πιο λεπτομερή διαγνωστικά, όπως εργαστηριακές εξετάσεις ή ηχοκαρδιογραφία σε περίπτωση καρδιακής προσβολής.

Αρτηριακή θρόμβωση: θεραπεία

Η θεραπεία της αρτηριακής θρόμβωσης ξεκινά με τη χορήγηση φαρμάκων που αναστέλλουν την πήξη του αίματος και τα αναλγητικά, καθώς και την αρχική σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς. Το τι κάνετε στη συνέχεια εξαρτάται από το πού έχει σχηματιστεί ο θρόμβος.

Οι θρομβωτικές αρτηρίες μπορούν να αποκατασταθούν μηχανικά ή φαρμακολογικά, η χρησιμοποιούμενη θεραπεία εξαρτάται από το πού έχει σχηματιστεί ο θρόμβος και ποια είναι η καλύτερη μέθοδος για τον ασθενή αυτή τη στιγμή.

Σε περίπτωση εγκεφαλικού επεισοδίου, μπορεί να έχετε θρομβεκτομή (ενδοαγγειακή αφαίρεση θρόμβου) ή να κάνετε θρομβόλυση, μια θεραπεία που συνίσταται στη χορήγηση ενός φαρμάκου που διαλύει τον θρόμβο. Μπορεί να χορηγηθεί συστηματικά - ενδοφλεβίως ή στη θέση θρόμβου αίματος.

Μια καρδιακή προσβολή αντιμετωπίζεται με την εκτέλεση στεφανιαίας αγγειοπλαστικής - αερόστατο και stent. Εάν δεν υπάρχει πιθανότητα ταχείας χειρουργικής θεραπείας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ινωδόλυση.

Η οξεία ισχαιμία στα άκρα μπορεί να αντιμετωπιστεί με την εν λόγω ινωδόλυση. Δυστυχώς, λόγω του κινδύνου επιπλοκών και της σοβαρότητας των συμπτωμάτων, τέτοια θεραπεία δεν είναι πάντα δυνατή, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή εσωτερική αιμορραγία, συμπεριλαμβανομένης της αιμορραγίας στον εγκέφαλο.

Διαβάστε επίσης: INTERNAL HEMORRHAGE: Τι είναι αυτό; Οι αιτίες της εσωτερικής αιμορραγίας

Επιπλέον, η χορήγηση ινωδόλυσης καθιστά πολύ πιο δύσκολη, και μερικές φορές ακόμη και αδύνατη, την εκτέλεση της επέμβασης λόγω σοβαρής αιμορραγίας. Μια άλλη επιλογή είναι η χειρουργική επέμβαση και η μηχανική απομάκρυνση του θρόμβου, οπότε η ινωδολυτική θεραπεία καθυστερεί ή εγκαταλείπεται εντελώς.

Εάν υπάρχει κίνδυνος απώλειας ενός άκρου, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί επειγόντως το αγγείο, το οποίο δυστυχώς μπορεί να είναι αναποτελεσματικό, τότε απαιτείται ακρωτηριασμός.

Η οξεία εντερική ισχαιμία, όπως η ισχαιμία των άκρων, μπορεί να αντιμετωπιστεί είτε χειρουργικά είτε με χορήγηση ινωδόλυσης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, απαιτείται άμεση δράση. Η μέθοδος θεραπείας εξαρτάται από την παρουσία άλλων ασθενειών, τη γενική σας κατάσταση και πόσο διαρκεί η ισχαιμία.

Η μακροχρόνια διαχείριση βασίζεται στον εντοπισμό της αιτίας της εμβολής και της θεραπείας της, καθώς και στην κατάλληλη θεραπεία μετά τις εφαρμοζόμενες διαδικασίες, π.χ. θεραπεία με αιμοπετάλια μετά από στεφανιαία αγγειοπλαστική.

Προτεινόμενο άρθρο:

Διαταραχές πήξης του αίματος - αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία. Σχετικά με τον συγγραφέα

Τόξο. Maciej Grymuza Απόφοιτος της Ιατρικής Σχολής του Ιατρικού Πανεπιστημίου K. Marcinkowski στο Πόζναν. Αποφοίτησε με πολύ καλό αποτέλεσμα. Επί του παρόντος, είναι γιατρός στον τομέα της καρδιολογίας και διδακτορικός φοιτητής. Ενδιαφέρεται ιδιαίτερα για επεμβατική καρδιολογία και εμφυτεύσιμες συσκευές (διεγέρτες).