Τοκοφοβία - πανικός φόβος για εγκυμοσύνη και τοκετό

Η τοκοφοβία, δηλαδή ο φόβος του τοκετού, περιλαμβάνεται στον κατάλογο συγκεκριμένων φοβιών (δηλαδή φοβίες στις οποίες ο φόβος προκαλείται από έναν συγκεκριμένο παράγοντα ή κατάσταση). Η τοκοφοβία μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο την επιλογή του τοκετού, αλλά και ολόκληρη τη ζωή του ασθενούς που την βιώνει - σε ακραίες περιπτώσεις ο φόβος που βιώνει μια γυναίκα είναι τόσο ισχυρός που, για να μην μείνει έγκυος, μπορεί να αποφύγει εντελώς τη σεξουαλική επαφή.

Η τοκοφοβία ορίζεται ως ένας εξαιρετικά ισχυρός, ανεξέλεγκτος φόβος να μείνει έγκυος και να γεννήσει ένα παιδί. Ο όρος προέρχεται από τα ελληνικά (από τις λέξεις tokos (τοκετός) και φοβούς (έντονος φόβος για ένα φαινόμενο). Στην ψυχιατρική-ψυχολογική ορολογία ο όρος εμφανίστηκε για πρώτη φορά σε ένα άρθρο του 2000 στο British Journal of Psychiatry. Εκτιμάται από περίπου 6 έως 7 % των γυναικών παγκοσμίως εμφανίζουν τοφοφοβία.

Τοκοφοβία (φόβος του τοκετού): συμπτώματα

Η ύπαρξη τοκοφοβίας από την ασθενή μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά συμπεριφορών που επηρεάζουν ολόκληρη τη ζωή της. Οι γυναίκες με αυτή τη διαταραχή μπορούν να λάβουν μέτρα για να αποτρέψουν τη σύλληψη ενός παιδιού - μερικές φορές χρησιμοποιούν ταυτόχρονα πολλές διαφορετικές μεθόδους αντισύλληψης. Σε ακραίες περιπτώσεις, με εξαιρετικά υψηλό επίπεδο φόβου για τον τοκετό, οι ασθενείς τείνουν να αποφεύγουν εντελώς τη σεξουαλική επαφή.

Ωστόσο, καμία μέθοδος αντισύλληψης δεν είναι 100% αποτελεσματική, οπότε μερικές φορές - ακόμη και αν ο ασθενής κάνει όλα τα μέτρα για να το αποτρέψει - η εγκυμοσύνη εξελίσσεται ούτως ή άλλως.

Μια γυναίκα με τοκοφοβία κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης μπορεί να εμφανίσει:

• εφιάλτες,
• επίμονες σκέψεις για πόνο κατά τον τοκετό ή πιθανές επιπλοκές κατά τον τοκετό (τόσο για την υγεία της μητέρας όσο και για το μωρό)
• φόβος θανάτου κατά τον τοκετό,
• ευερεθιστότητα και άγχος που αυξάνεται με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης,
• σωματικά παράπονα με τη μορφή, για παράδειγμα, ανεξήγητων πονοκεφάλων ή κοιλιακού πόνου, αίσθημα παλμών της καρδιάς, δύσπνοια,
• επεισόδια πανικού
• σημαντικές διαταραχές στη συγκέντρωση που εμποδίζουν την καθημερινή οικογένεια ή την επαγγελματική λειτουργία (σχετίζονται με τον συνεχή φόβο του τοκετού).

Ένας ασθενής με τοκοφοβία μπορεί να επιμείνει έντονα στην ολοκλήρωση του τοκετού με καισαρική τομή, η οποία, σύμφωνα με αυτήν, θα ήταν λιγότερο επώδυνη (για παράδειγμα λόγω της αναισθησίας που χρησιμοποιήθηκε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας) από τον τοκετό.

Τοκοφοβία (φόβος του τοκετού): αιτίες

Όπως και στην περίπτωση άλλων διαταραχών άγχους, επίσης ο φόβος του τοκετού έχει μια αρκετά περίπλοκη αιτιολογία.

Οι αιτίες της πρωτογενούς τοκοφοβίας

Η τοκοφοβία (αναφέρεται ως πρωταρχική στην κατάσταση που περιγράφεται παρακάτω) μπορεί να εμφανιστεί σε γυναίκες που δεν έχουν γεννήσει μέχρι στιγμής και σε τέτοιες περιπτώσεις σχετίζεται με:

• θύμα σωματικής κακοποίησης (π.χ. βιασμός ή σεξουαλική παρενόχληση),
• τραυματικά συμβάντα, όπως αποβολές ή έκτρωση,
• θάνατος της μητέρας του ασθενούς κατά τον τοκετό.

Ένας άλλος παράγοντας που μπορεί να προκαλέσει το φόβο μιας γυναίκας για τον τοκετό είναι οι αναμνήσεις της μητέρας της. Ένας μεγαλύτερος κίνδυνος για το πρόβλημα εμφανίζεται σε εκείνους τους ασθενείς με τους οποίους οι γονείς τους μοιράστηκαν αρνητικές αναμνήσεις, είτε πρόκειται για εξαιρετικές δυσκολίες που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη είτε για προβλήματα της περιγεννητικής περιόδου, όπως, για παράδειγμα, σημαντικός πόνος.

Οι αιτίες της δευτερογενούς τοκοφοβίας

Μια άλλη μορφή τοκοφοβίας είναι ο δευτερεύων φόβος του τοκετού που εμφανίζεται σε γυναίκες που είναι ήδη μητέρες. Προκαλείται από συμβάντα που είχε βιώσει ο ασθενής στο παρελθόν, όπως μια δύσκολη πορεία εργασίας (π.χ. που σχετίζεται με σοβαρό πόνο) ή από τη φροντίδα ανεπαρκούς φροντίδας ιατρικού προσωπικού. Ο κίνδυνος δευτερογενούς τοκοφοβίας αυξάνεται επίσης σε ασθενείς που είχαν ένα επεισόδιο κατάθλιψης μετά τον τοκετό.

Τοκοφοβία (φόβος του τοκετού): θεραπεία

Οι θεραπευτικές αλληλεπιδράσεις σε ασθενείς με τοκοφοβία περιλαμβάνουν δύο κύριες μεθόδους: ψυχοθεραπεία και φαρμακοθεραπεία. Το πρώτο από αυτά παίζει πρωταρχικό ρόλο καθώς εστιάζει στον εντοπισμό της πηγής του προβλήματος και στη συνέχεια στη βοήθεια του ασθενούς να το αντιμετωπίσει. Η φαρμακολογική θεραπεία της τοκοφοβίας ξεκινά μόνο όταν μια γυναίκα έχει άλλα προβλήματα ψυχικής υγείας, όπως κατάθλιψη.

Είναι σημαντικό να τονιστεί εδώ ότι σε περίπτωση ανάγκης χρήσης φαρμάκων σε έγκυο γυναίκα, είναι εξαιρετικά σημαντικό να επιλέξετε το σωστό αντικαταθλιπτικό - καθοδηγηθείτε από ποια μέτρα είναι ασφαλή για την υγεία του αναπτυσσόμενου παιδιού.

Όχι μόνο ένας ψυχίατρος ή ψυχοθεραπευτής, αλλά και ένας μαιευτήρας πρέπει να συμμετέχουν στη φροντίδα ενός ασθενούς με τοκοφοβία. Ο δεύτερος ειδικός θα είναι σε θέση να αντιμετωπίσει τους βασανιστικούς φόβους της ασθενούς με την πραγματικότητα (π.χ. να εξηγήσει εάν οι επιπλοκές που φοβάται να την απειλήσουν πραγματικά. Επιπλέον, μια μαιευτήρας που γνωρίζει για τον φόβο του τοκετού στο θάλαμο του, θα είναι σε θέση να την φροντίσει ιδιαίτερα.

Υπάρχει μια ακόμη πτυχή που απομένει να διευκρινιστεί σχετικά με την απόδοση των εθελοντικών καισαρικών τομών σε γυναίκες με τοκοφοβία. Τέτοια πρακτική ως διαδικασία ρουτίνας, ακόμη και σε περίπτωση σημαντικού φόβου της εργασίας, σίγουρα δεν πρέπει να συνιστάται. Αν και ο αριθμός των καισαρικών τομών στον κόσμο (επίσης στην Πολωνία) αυξάνεται συστηματικά, δεν σημαίνει ότι αυτός είναι ένας καλύτερος τρόπος τερματισμού της εγκυμοσύνης από τον φυσικό τοκετό. Φυσικά, στην περίπτωση ιατρικών ενδείξεων (π.χ. απειλή για τη ζωή του εμβρύου), η καισαρική τομή είναι ευεργετική, ωστόσο, η απόδοσή του σχετίζεται με τέσσερις έως πέντε φορές υψηλότερο κίνδυνο επιπλοκών από ό, τι στην περίπτωση της φυσικής παράδοσης.