Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση - αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση ή η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι η παλινδρόμηση τροφών και γαστρικών χυμών στον οισοφάγο. Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα της παλινδρόμησης οξέος; Πώς αντιμετωπίζεται η παλινδρόμηση του οισοφάγου;

Η νόσος της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση ή GERD) είναι μια ενοχλητική και κοινή ασθένεια σήμερα και εκτιμάται ότι επηρεάζει περίπου το 20% του πληθυσμού στις ανεπτυγμένες χώρες.

Ο κίνδυνος εμφάνισης παλινδρόμησης αυξάνεται με την ηλικία. Η ασθένεια δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται ελαφρώς. Η ανεπεξέργαστη παλινδρόμηση οδηγεί σε βλάβη στον οισοφάγο, χρόνια φλεγμονή που μπορεί να οδηγήσει στο λεγόμενο Ο οισοφάγος του Barrett, μια προκαρκινική κατάσταση, ακόμη και ο καρκίνος του οισοφάγου. Υπολογίζεται ότι η παλινδρόμηση αυξάνει τον κίνδυνο αδενοκαρκινώματος οισοφάγου 6 φορές, καρκίνου γαστροοισοφαγικής σύνδεσης 5 φορές και καρκίνωμα πλακώδους οισοφάγου 2 φορές.

Πίνακας περιεχομένων

1. Παλινδρόμηση: αιτίες
2. Ασθένεια παλινδρόμησης οξέος: συμπτώματα
3. Πώς διαγιγνώσκεται η παλινδρόμηση οξέος;
4. Θεραπεία της παλινδρόμησης του οισοφάγου

Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο HTML5

Παλινδρόμηση: αιτίες

Η GERD προκαλείται συνήθως από χαλάρωση του οισοφάγου μυϊκού σφιγκτήρα στην είσοδο του στομάχου. Αυτός ο μυς πρέπει να συστέλλεται τις περισσότερες φορές.

Όταν καταπιεί, χαλαρώνει για 6-10 δευτερόλεπτα για να περάσει το φαγητό, το υγρό ή το καταπιισμένο σάλιο. Εάν παραμείνει χαλαρή περισσότερο (σε ασθενείς έως και ένα λεπτό μετά από κάθε κατάποση), αυτό προκαλεί παλινδρόμηση οξέος στον οισοφάγο.

Η δυσλειτουργία του κατώτερου σφιγκτήρα έχει τις αιτίες της:

• συχνά εμφανίζονται μετά από γαστρική χειρουργική επέμβαση
• Είναι επίσης το αποτέλεσμα του καπνίσματος, της κατανάλωσης αλκοόλ και μεγάλων ποσοτήτων καφέ

Η αιτία της χαλάρωσης και της παλινδρόμησης του σφιγκτήρα μπορεί επίσης να είναι μια διαφραγματική κήλη, δηλαδή η διέλευση ενός μέρους της κοιλότητας του στομάχου μέσω του διαφράγματος στο στήθος. Συμβαίνει σε παχύσαρκα άτομα των οποίων η κοιλιακή πίεση αυξάνεται.

Ορισμένα φάρμακα μπορούν επίσης να συμβάλουν στην παλινδρόμηση, όπως:

• αντισυλληπτικά χάπια
• φάρμακα για καρδιακές παθήσεις και υψηλή αρτηριακή πίεση

Η παλινδρόμηση συνοδεύει συχνά άλλες χρόνιες ασθένειες, όπως:

• Διαβήτης
• συστηματικό σκληρόδερμα
• ορμονικές διαταραχές

Τα συμπτώματα παλινδρόμησης συγχέονται εύκολα με τα συμπτώματα της ισχαιμικής καρδιακής νόσου και μπορούν ακόμη και να θεωρηθούν ως συμπτώματα καρδιακής προσβολής.

Ασθένεια παλινδρόμησης οξέος: συμπτώματα

Τα συμπτώματα της παλινδρόμησης οξέος είναι παρόμοια με αυτά της καούρας:

• καύση στον οισοφάγο
• κάψιμο και πόνος πίσω από το στήθος, που θυμίζει καρδιακό πόνο
• ρέψιμο
• καούρα

Περιοδικά, τα γαστρικά περιεχόμενα από το στομάχι επιστρέφουν στον οισοφάγο, ακόμη και επιστρέφουν τα τρόφιμα. Αυτό συμβαίνει συχνά ξαπλωμένο και κάμψη μετά από ένα βαρύ γεύμα.

Τα προβλήματα με τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση περιλαμβάνουν:
οισοφαγίτιδα

• στένωση του οισοφάγου
• Ο οισοφάγος του Barrett
• αδενοκαρκίνωμα

Οι ειδικοί βλέπουν μια σχέση μεταξύ της παλινδρόμησης και των ασθενειών και παθήσεων όπως:

• βήχας
• χρόνια λαρυγγίτιδα
• βρογχικό άσθμα
• οδοντιατρικές κοιλότητες
• ιγμορίτιδα
• φαρυγγίτιδα
• πνευμονική ίνωση
• ωτίτιδα
• δυσάρεστη μυρωδιά από το στόμα

Σε περίπτωση παλινδρόμησης, τα συμπτώματα συναγερμού που πρέπει να ωθήσουν τον ασθενή να επισκεφθεί έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό είναι:

• διαταραχές κατάποσης
• πόνος κατά την κατάποση
• απώλεια βάρους
• αιμορραγία από τον οισοφάγο

Πώς διαγιγνώσκεται η παλινδρόμηση οξέος;

Έχω παλινδρόμηση; Για να απαντηθεί αυτή η ερώτηση, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν εξειδικευμένες εξετάσεις, οι οποίες θα παραγγελθούν από γιατρό. Θα μπορούσε να είναι:

• Ακτινογραφία με αντίθεση - ο ασθενής καταπιεί ένα ειδικό μανιτάρι και ο ακτινολόγος παρακολουθεί τη διαδρομή του παρασκευάσματος που καταπιεί
• γαστροσκόπηση ή ενδοσκοπική εξέταση του οισοφάγου - είναι πιο αξιόπιστη από την ακτινογραφία
• pH-metry, δηλαδή μέτρηση της οξύτητας στον οισοφάγο
• manometric τεστ (manometry)

Το τελευταίο τεστ περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός ειδικού ανιχνευτή στον οισοφάγο με αισθητήρες που καταγράφουν αλλαγές στην πίεση του οισοφάγου. Αυτή η δοκιμή μπορεί να ανιχνεύσει μειωμένο τονισοφαγικό σφιγκτήρα.

Θεραπεία της παλινδρόμησης του οισοφάγου

• αλλαγή τρόπου ζωής

Η θεραπεία της παλινδρόμησης οξέος ξεκινά με την αλλαγή της διατροφής και του τρόπου διατροφής σας. Εάν πάσχετε από παλινδρόμηση, αποφύγετε οτιδήποτε αυξάνει την έκκριση των γαστρικών χυμών, όπως:

• καφές
• σοκολάτα
• Παχυντικο φαγητό
• αλκοόλ, υψηλής περιεκτικότητας και κόκκινο κρασί

Πρέπει επίσης να τρώτε πιο συχνά, αλλά σε μικρότερες μερίδες. Ένα στομάχι υπεράριθμης κράτησης, καθώς και η κατανάλωση τροφών που αυξάνουν την παραγωγή οξέων, προωθεί την παλινδρόμηση οξέος.

Τα συμπτώματα που σχετίζονται με την παλινδρόμηση μπορούν επίσης να ανακουφιστούν διατηρώντας μια όρθια στάση ενώ τρώτε - μην ακουμπάτε πάνω στο τραπέζι και κοιμάστε σε μισή θέση. Τα υπέρβαρα άτομα θα πρέπει να χάσουν βάρος και σίγουρα θα αισθάνονται καλύτερα.

• φαρμακολογική θεραπεία

Σε πιο προχωρημένα στάδια παλινδρόμησης, πρέπει να χορηγούνται φάρμακα: που αναστέλλουν την παραγωγή γαστρικών χυμών (αναστολείς αντλίας πρωτονίων), φάρμακα που βελτιώνουν τη λειτουργία του σφιγκτήρα και προστατεύουν τον βλεννογόνο του οισοφάγου.

• Χειρουργική θεραπεία

Εάν η θεραπεία δεν φέρει ανακούφιση, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση παλινδρόμησης (fundoplication με τη μέθοδο Nissen ή Toupet), σήμερα μπορεί να εκτελεστεί λαπαροσκοπικά. Δυστυχώς, σχεδόν οι μισοί ασθενείς χρειάζονται επίσης συνεχή φαρμακολογική θεραπεία μετά τη χειρουργική επέμβαση.