Δοκιμές δέρματος - σημειακές και επιδερμικές (έμπλαστρο) δοκιμές

Οι αλλεργικές (αλλεργιογόνες) δερματικές εξετάσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν δοκιμές δερματικών τρυπήματος και δοκιμές επιδερμικού επιθέματος, αποσκοπούν στην επιβεβαίωση της αρχικής διάγνωσης του αλλεργιολόγου. Επιπλέον, επιτρέπουν την εκτίμηση της σοβαρότητας των αλλεργιών. Τα αποτελέσματα των δοκιμών αλλεργίας στο δέρμα σάς επιτρέπουν να επιλέξετε τη δόση του φαρμάκου και να προσδιορίσετε τον βέλτιστο χρόνο θεραπείας.

Τα αλλεργιογόνα (αλλεργικά) δερματικά τεστ είναι η ευκολότερη μέθοδος για την εύρεση της αιτίας μιας αλλεργίας. Είναι καλύτερα να ανιχνεύσετε εισπνεόμενα αλλεργιογόνα, ελαφρώς λιγότερα τρόφιμα και αλλεργιογόνα επαφής. Σύμφωνα με αλλεργιολόγους, οι δερματικές εξετάσεις είναι καλύτερα να γίνονται σε παιδιά ηλικίας 3-4 ετών - είναι ευκολότερο να δουλέψετε με ένα μεγαλύτερο παιδί και τα αποτελέσματα είναι τότε πιο αξιόπιστα. Οι δερματικές εξετάσεις επαναλαμβάνονται συνήθως μετά από 2-4 χρόνια, ειδικά εάν υποψιάζεστε ότι μπορεί να είστε αλλεργικοί στα νέα αλλεργιογόνα. Υπάρχουν δύο τύποι αλλεργικών δερματικών εξετάσεων: δερματικές δοκιμές και δοκιμές επιδερμίδας.

Ακούστε για τις δοκιμές δερμάτων και επιδερμικών δερμάτων. Αυτό είναι υλικό από τον κύκλο ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΚΑΛΗΣ. Podcast με συμβουλές.

Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο HTML5

Δοκιμές δέρματος: προετοιμασία για τη δοκιμή

Οι αλλεργιογόνες (αλλεργικές) δερματικές εξετάσεις πρέπει να πραγματοποιούνται όταν δεν έχετε συμπτώματα αλλεργίας. Δεδομένου ότι ορισμένα φάρμακα μπορεί να παραποιήσουν τα αποτελέσματα των δερματικών εξετάσεων, πρέπει να σταματήσουν, φυσικά σε συνεννόηση με γιατρό. Οι αλοιφές που περιέχουν γλυκοκορτικοστεροειδή και αναστολείς καλσινευρίνης δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε μέρη όπου θα διεξαχθούν οι δοκιμές. Υποτίθεται επίσης ότι:

• 7-14 ημέρες πριν από τη δοκιμή, σταματήστε να παίρνετε αντιισταμινικά όπως υδροξυζίνη και φάρμακα δεύτερης γενιάς που περιέχουν σετιριζίνη, λεβοκετιριζίνη, λορατιδίνη, δεσλορατιδίνη, φεξοφεναδίνη και bilacstine
• 5 ημέρες πριν από τη δοκιμή, σταματήστε να παίρνετε κετοτιφένη
• 1-3 ημέρες πριν από τη δοκιμή, σταματάμε να παίρνουμε φάρμακα που περιέχουν διφαινυδραμίνη και προμεθαζίνη (Diphergan)
• 5 ημέρες πριν από τη δοκιμή, σταματάμε το ketotifen
• Σταματούμε επίσης τη λήψη παυσίπονων και γλυκοκορτικοστεροειδών εάν η ημερήσια δόση που λαμβάνεται υπερβαίνει τα 10 mg ανά πρεδνιζολόνη.

Δοκιμές δέρματος: η πορεία της μελέτης

Σταγονίδια διαφόρων εναιωρημάτων που περιέχουν ευαισθητοποιητικές ουσίες από το κιτ διαλογής που αποτελείται από αλλεργιογόνα εφαρμόζονται στο αντιβράχιο ή πίσω στη σειρά:

• πρώιμα επικονιασμένα δέντρα: φουντουκιά, μαύρη κηλίδα, λευκή λεύκα, φτελιά, ιτιά
• δέντρα αργής επικονίασης: σημύδα, οξιά, αγγλική βελανιδιά, πλατάνι, τέφρα, linden
• γύρη χόρτων και δημητριακών: λιβάδι fescue, λιβάδι λιβάδι, αγγλικό ryegrass, πολυετές ryegrass, cocksfoot grass, μαλλί ανθέων, σίκαλη, σιτάρι, βρώμη
• γύρη ζιζανίων: mugwort, plantain, goldenrod, τσουκνίδα
• μύκητες μούχλας
• σκιά και δέρμα κατοικίδιων ζώων: σκύλος, γάτα, χάμστερ, ινδικό χοιρίδιο, κουνέλι
• ακάρεα σκόνης σπιτιού.

Τα 10-20 αλλεργιογόνα ελέγχονται κάθε φορά. Επιπλέον, δύο λεγόμενα έλεγχοι:

• θετικό, το οποίο είναι ένα διάλυμα ισταμίνης σε συγκέντρωση 1: 1000. Θα πρέπει να προκαλέσει ερύθημα, βαφή ισταμίνης (δηλ. μια ελαφριά ανύψωση του δέρματος) και μια ελαφριά φαγούρα, η οποία είναι φυσιολογική και επιτρέπει την εκτίμηση των μετα-αλλεργιογόνων αντιδράσεων.
• αρνητικό - αλατούχο διάλυμα.

Για κάθε σταγόνα αλλεργιογόνου που εφαρμόζεται, ο γιατρός ή η νοσοκόμα τρυπά απαλά την επιδερμίδα. Είναι μια ανώδυνη διαδικασία, τα τρυπήματα συνήθως δεν αιμορραγούν. Μια ειδική λόγχη μίας χρήσης χρησιμοποιείται για αυτό, οπότε δεν υπάρχει κίνδυνος μετάδοσης λοιμώξεων, π.χ. ηπατίτιδας Β ή HIV. Μετά από κάθε διάτρηση, απελευθερώνεται μια μικρή ποσότητα διαλύματος αλλεργιογόνου κάτω από την επιδερμίδα.

Δοκιμές δέρματος: αποτελέσματα

Εάν είστε αλλεργικοί σε ένα δεδομένο αλλεργιογόνο, θα προκαλέσει αλλεργική αντίδραση μετά από περίπου 15 λεπτά: ερυθρότητα, φυσαλίδες σαν δάγκωμα κουνουπιών και φαγούρα. Η δερματική αντίδραση είναι ανάλογη του βαθμού ευαισθητοποίησης, δηλαδή όσο μεγαλύτερη είναι η κυψέλη και η ερυθρότητα, τόσο περισσότερο ευαισθητοποιεί το αλλεργιογόνο. Μετά από 30-60 λεπτά η αλλεργική αντίδραση είναι αυτοπεριοριζόμενη. Το αποτέλεσμα STP που λαμβάνει ο ασθενής είναι η διάμετρος του ερυθήματος και της κνίδωσης σε χιλιοστά και σε κλίμακα πέντε σημείων, από 0 έως 4 συν:

• 0 - αντίδραση αλλεργιογόνου ίση με την αντίδραση σε αλατούχο διάλυμα
• + - μέση διάμετρος της φυσαλίδας αλλεργιογόνου μεγαλύτερη από την αντίδραση στο υγρό αρνητικού μάρτυρα, αλλά μικρότερη από τη μισή μέση διάμετρο της φυσαλίδας ισταμίνης
• ++ - η μέση διάμετρος μιας αλλεργιογόνου φυσαλίδας μεγαλύτερη από το ήμισυ ή σχεδόν ίση με τη μέση διάμετρο μιας φυσαλίδας ισταμίνης
• +++ - η μέση διάμετρος της αλλεργιογόνου φυσαλίδας είναι ίση ή ελαφρώς μεγαλύτερη από τη μέση διάμετρο της φυσαλίδας ισταμίνης
• ++++ - η μέση διάμετρος μιας αλλεργιογόνου φυσαλίδας τουλάχιστον διπλάσια της μέσης διαμέτρου μιας φυσαλίδας ισταμίνης ή οποιασδήποτε αντίδρασης με σχεδόν πόδια (δηλαδή ακανόνιστες προεξοχές).

Ένα θετικό αποτέλεσμα είναι τρία έως τέσσερα συν και ένα αρνητικό τεστ είναι μηδέν και ένα συν. Ένα τεστ με δύο συν θεωρείται αμφισβητήσιμο αποτέλεσμα.

Δοκιμές δέρματος: Δοκιμές επιδερμικού μπαλώματος (NTP)

Ο τύπος δοκιμής δέρματος ονομάζεται επίσης δοκιμή μπαλώματος. Πραγματοποιείται συχνότερα σε περίπτωση αλλεργίας σε επαφή.

Το τυπικό σύνολο αλλεργιογόνων που χρησιμοποιείται για το ΝΤΡ αποτελείται από μέταλλα (χρώμιο, κοβάλτιο, νικέλιο), συντηρητικά, αρώματα, φάρμακα (νεομυκίνη) και βαφές.

Οι επιδερμικές εξετάσεις επιθέματος πραγματοποιούνται στο δέρμα της πλάτης. Ο γιατρός απορροφά ένα ειδικό χαρτί με το αλλεργιογόνο (ή τοποθετεί το αλλεργιογόνο με τη μορφή πάστας στον θάλαμο ενός ειδικού επιθέματος) και το κολλά στο δέρμα για 48 ώρες. Στη συνέχεια, ελέγχει για πρώτη φορά για να δει αν υπάρχει φλεγμονώδης αντίδραση. Ένας άλλος έλεγχος πραγματοποιείται 72 ώρες μετά την έναρξη των δοκιμών.

Τα αποτελέσματα της δοκιμής επιδερμικού επιθέματος είναι θετικά από 0 έως τρία συν, με τουλάχιστον 2 συν να θεωρούνται θετικά:

• 0 - καμία αντίδραση
• + - ερύθημα
• ++ - ερύθημα, βλατίδες
• +++ - ερύθημα, βλατίδες, κυστίδια