Δοκιμές γρίπης - τύποι. Πόσο κοστίζουν και πού να τα φτιάξουν;

Οι δοκιμές γρίπης κερδίζουν δημοτικότητα. Ο ιός της γρίπης προκαλεί οξεία αναπνευστική λοίμωξη και σκοτώνει αρκετές εκατοντάδες χιλιάδες ανθρώπους παγκοσμίως κάθε χρόνο. Οι ηλικιωμένοι και οι ανοσοκατεσταλμένοι άνθρωποι είναι ιδιαίτερα ευάλωτοι σε επιπλοκές της νόσου. Και σε αυτά τα τεστ γρίπης έχουν ιδιαίτερη σημασία για τον εντοπισμό του ιού. Ποιοι είναι οι τύποι των δοκιμών γρίπης; Ποιες δοκιμές πρέπει να πραγματοποιηθούν για να επιτευχθεί ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα;

Οι εξετάσεις γρίπης είναι η βάση για τη διάγνωση της νόσου. Αυτό συμβαίνει επειδή, λόγω της ομοιότητας της κλινικής εικόνας και της πορείας της γρίπης (τα λεγόμενα συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη) με άλλες ιογενείς λοιμώξεις, είναι αδύνατο να διαγνωστεί η ασθένεια μόνο με βάση τα συμπτώματα. Η γρίπη είναι μια δυνητικά θανατηφόρα ασθένεια, ειδικά σε ομάδες που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο επιπλοκών, όπως ηλικιωμένοι, μικρά παιδιά και άτομα με ανοσοκαταστολή. Για αυτόν τον λόγο, είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε γρήγορα τον ιό και να εφαρμόσετε κατάλληλη θεραπεία, π.χ. με αναστολείς νευραμινιδάσης. Ωστόσο, ο έλεγχος της γρίπης δεν γίνεται συνήθως ρουτίνα, καθώς οι περισσότεροι άνθρωποι είναι ελαφρώς άρρωστοι και δεν χρειάζονται φαρμακοθεραπεία.

Πίνακας περιεχομένων

1. Δοκιμές γρίπης - τύποι δοκιμών
2. Δοκιμή γρίπης - μοριακός έλεγχος
3. Δοκιμή γρίπης - ορολογικός έλεγχος
4. Δοκιμές γρίπης - γρήγορες διαγνωστικές δοκιμές
5. Δοκιμή γρίπης - πώς μοιάζει η συλλογή υλικού για δοκιμές;
6. Δοκιμές γρίπης - πότε εκτελείται η δοκιμή;
7. Δοκιμή γρίπης - Πώς να ερμηνεύσετε τα αποτελέσματα ορολογικών δοκιμών;
8. Δοκιμές γρίπης - πώς να ερμηνεύσετε τα αποτελέσματα των μοριακών δοκιμών;
9. Δοκιμές γρίπης - πού μπορείτε να το κάνετε; Τιμή
10. Δοκιμές γρίπης - και Coronavirus

Δοκιμές γρίπης - τύποι δοκιμών

Οι εργαστηριακές δοκιμές για ιούς της γρίπης περιλαμβάνουν:

• μοριακές (γενετικές) δοκιμές που στοχεύουν στην επιβεβαίωση της παρουσίας του γενετικού υλικού του ιού στο συλλεγμένο δείγμα
• ορολογικές (ανοσολογικές) δοκιμές για την επιβεβαίωση της παρουσίας αντισωμάτων που δημιουργήθηκαν κατά του ιού της γρίπης στο συλλεγμένο δείγμα
• γρήγορες διαγνωστικές δοκιμές, το πλεονέκτημα της οποίας είναι η απόκτηση του αποτελέσματος της δοκιμής εντός αρκετών ή αρκετών δεκάδων λεπτών

Δοκιμή γρίπης - μοριακός έλεγχος

Οι μοριακοί έλεγχοι είναι το πιο ευαίσθητο και ειδικό τεστ γρίπης. Ο έλεγχος βασίζεται κυρίως στην αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης αντίστροφης μεταγραφής (RT-PCR). Η δοκιμή έχει σχεδιαστεί για την ανίχνευση του γενετικού υλικού του ιού, δηλ. RNA στο συλλεγόμενο δείγμα. το χρυσό πρότυπο στη διάγνωση της γρίπης. Η υψηλή ειδικότητα των μοριακών δοκιμών διασφαλίζεται από τη χρήση ειδικών εκκινητών φθορισμού και ανιχνευτών που συνδέονται με αλληλουχίες χαρακτηριστικές του ιού της γρίπης.

Το πλεονέκτημα των μοριακών δοκιμών είναι η δυνατότητα διαφοροποίησης της μόλυνσης με συγκεκριμένους τύπους ιών της γρίπης, και ακόμη και τον προσδιορισμό του υποτύπου του, π.χ. A (H1N1) pdm09 ή A (H3N2).

Το κλειδί για την απόκτηση αξιόπιστης μοριακής δοκιμής γρίπης είναι το σωστά συλλεγόμενο υλικό για τη μελέτη. Το επίχρισμα που χρησιμοποιείται για τη λήψη του μπατονιού δεν μπορεί να είναι κατασκευασμένο από βαμβάκι, βαμβάκι ή ξύλο. Τις περισσότερες φορές, επιχρίσματα από Dacron (ένας τύπος συνθετικών ινών) χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό. Επιπλέον, ο χρόνος συλλογής, οι συνθήκες αποθήκευσης και μεταφοράς του δείγματος είναι σημαντικοί.

Οι ανωμαλίες μπορεί να οδηγήσουν σε ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα, δηλ. Ο ασθενής έχει μολυνθεί με τον ιό της γρίπης, αλλά το τεστ είναι αρνητικό. Σε αυτήν την περίπτωση, όταν τα συμπτώματα υποδηλώνουν σαφώς τη γρίπη, η δοκιμή πρέπει να επαναληφθεί με ένα δείγμα που λήφθηκε πρόσφατα.

Δοκιμή γρίπης - ορολογικός έλεγχος

Εκτός από τις δοκιμές μοριακής γρίπης, μπορούν να πραγματοποιηθούν ορολογικές εξετάσεις για την ανίχνευση της παρουσίας ανοσοποιητικών πρωτεϊνών (αντισωμάτων) στο αίμα του ασθενούς. Ωστόσο, η σημασία τους στην κλινική πρακτική είναι οριακή καθώς δεν επιβεβαιώνουν την ενεργή λοίμωξη με τον ιό της γρίπης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το ανοσοποιητικό σύστημα χρειάζεται αρκετές ημέρες για την παραγωγή συγκεκριμένων IgM και IgG αντισωμάτων κατά του ιού.

Για το λόγο αυτό, πρέπει να πραγματοποιούνται ορολογικές εξετάσεις σε δύο δείγματα αίματος του ασθενούς που λαμβάνονται στην αρχή της νόσου και κατά την περίοδο ανάρρωσης ή αρκετές εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Η λήψη μιας δοκιμής γρίπης μία φορά, ή μόλις μολυνθεί, μπορεί να σας δώσει ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα.

Η ορολογική εξέταση είναι πιο σημαντική για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας ενός εμβολίου κατά της γρίπης.

Το τεστ αναστολής της αιμοσυγκόλλησης είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη ορολογική δοκιμή στη διάγνωση της γρίπης. Η μέθοδος βασίζεται στην ικανότητα των αντισωμάτων που δημιουργούνται έναντι μιας πρωτεΐνης στην επιφάνεια των ιών της γρίπης (αιμοσυγκολλητίνη) να αναστέλλουν τη συγκόλληση των ερυθρών αιμοσφαιρίων (να κολλάνε μεταξύ τους).

Μια άλλη ορολογική δοκιμή που χρησιμοποιείται συνήθως βασίζεται στη μέθοδο αναστολής της νευραμινιδάσης. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιείται κυρίως για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας ενός εμβολίου κατά της γρίπης.

Δοκιμές γρίπης - γρήγορες διαγνωστικές δοκιμές

Το Rapid Influenza Diagnostics Test (RIDT) είναι μια άμεση ανίχνευση πρωτεϊνών (αντιγόνων) των ιών της γρίπης Α και Β. Το αποτέλεσμα της δοκιμής είναι διαθέσιμο εντός 15-30 λεπτών, οπότε η δοκιμή μπορεί να πραγματοποιηθεί από γιατρό ή νοσοκόμα κατά τη διάρκεια επισκέψεις ασθενών στο γραφείο.

Τα διαγνωστικά τεστ ταχείας γρίπης βασίζονται είτε σε ένζυμο ανοσοπροσδιορισμό είτε σε ανοσοχρωματογραφία. Αυτή τη στιγμή είναι ένα από τα πιο διαδεδομένα διαγνωστικά τεστ για την ανίχνευση ιών γρίπης.

Ένα μειονέκτημα των ταχέων διαγνωστικών εξετάσεων είναι το υψηλό ποσοστό ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων, το οποίο αυξάνεται περαιτέρω κατά τη διάρκεια της εποχής της γρίπης. Από την άλλη πλευρά, κατά τη διάρκεια περιόδων χαμηλής συχνότητας εμφάνισης γρίπης (π.χ. καλοκαίρι), αυξάνεται η πιθανότητα ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων. Επομένως, αυτές οι δοκιμές πρέπει να αντιμετωπίζονται ως προκαταρκτική δοκιμή και οποιοδήποτε αμφισβητήσιμο αποτέλεσμα πρέπει να επιβεβαιώνεται με εργαστηριακό έλεγχο.

Το δοκιμαστικό υλικό είναι ένα ρινοφαρυγγικό επίχρισμα, μια ρινική αναρρόφηση ή ένα πλύσιμο άνω του αναπνευστικού, το οποίο θα πρέπει να συλλέγεται σε ενήλικες το αργότερο 48 ώρες μετά τα πρώτα συμπτώματα της λοίμωξης. Σε μικρά παιδιά, ο αριθμός των σωματιδίων του ιού της γρίπης είναι συνήθως υψηλότερος και είναι επίσης δυνατή η εξέταση αργότερα (ακόμη και μετά από 5 ημέρες).

Δοκιμή γρίπης - πώς μοιάζει η συλλογή υλικού για δοκιμές;

Η σωστή συλλογή δειγμάτων είναι απαραίτητη για τη λήψη ενός αξιόπιστου αποτελέσματος δοκιμής γρίπης.

Προκειμένου να ληφθεί ένα στυλεό από τον ρινοφάρυγγα, το άτομο που παίρνει το στυλεό dacron εισάγει το ρουθούνι του ασθενούς σε βάθος 3-5 εκατοστών. Στη συνέχεια, αφού κάναμε μερικές στροφές, το στυλεό βγαίνει και τοποθετείται στο σωλήνα μεταφοράς. Αυτή η μέθοδος εξαγωγής χρησιμοποιείται συνήθως από ενήλικες.

Από την άλλη πλευρά, στα παιδιά, ρινικές εκπλύσεις ή αναρροφήσεις λαμβάνονται συχνότερα. Η αναρρόφηση αποσύρεται από το άτομο που παίρνει μια μικρή ποσότητα στείρου αλατούχου διαλύματος στη μύτη χρησιμοποιώντας μια σύριγγα. Το αλατούχο διάλυμα αναρροφάται στη συνέχεια στη σύριγγα. Η αναρρόφηση που λαμβάνεται με αυτόν τον τρόπο τοποθετείται σε ειδικό ιολογικό μέσο.

Η ορολογική δοκιμή πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ψεύτικο αίμα που λαμβάνεται από την καμπύλη αγκώνα.

Δοκιμές γρίπης - πότε εκτελείται η δοκιμή;

• σε νοσοκομειακά άτομα που είναι ύποπτα ότι έχουν γρίπη
• σε άτομα με συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη και διατρέχουν υψηλό κίνδυνο επιπλοκών:
• Ηλικιωμένος
• με χρόνιες παθήσεις όπως καρδιαγγειακά νοσήματα, άσθμα, νεφρική νόσο και ηπατική νόσο, διαβήτη
• με ανοσοανεπάρκεια, π.χ. μόλυνση από HIV, μεταμόσχευση οργάνων
• σε έγκυες γυναίκες
• για παχύσαρκους ανθρώπους
• σε μια επιδημιολογική έρευνα, κατά την οποία προσδιορίζονται η πηγή της λοίμωξης και οι οδοί εξάπλωσης της λοίμωξης
• κατά την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας του εμβολίου κατά της γρίπης

Δοκιμή γρίπης - Πώς να ερμηνεύσετε τα αποτελέσματα ορολογικών δοκιμών;

Η αύξηση της συγκέντρωσης των IgM και IgG αντισωμάτων έναντι των πρωτεϊνών του ιού της γρίπης (π.χ. αιμοσυγκολλητίνη) υποδηλώνει μια λοίμωξη που προκαλείται από τη γρίπη. Ωστόσο, να γνωρίζετε ότι μια μελέτη δείγματος μπορεί να μην είναι κλινικά ενημερωτική. Ως εκ τούτου, ορολογικός έλεγχος πρέπει να διενεργείται σε δύο δείγματα αίματος που λαμβάνονται κατά την οξεία περίοδο της νόσου (αλλά όχι αργότερα από 7 ημέρες μετά την εκδήλωσή τους) και στη συνέχεια κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης (2-4 εβδομάδες μετά την έναρξη της νόσου). Αυτό γίνεται για να προσδιοριστεί η μεταβαλλόμενη δυναμική των αντισωμάτων.

Δοκιμές γρίπης - πώς να ερμηνεύσετε τα αποτελέσματα των μοριακών δοκιμών;

Ένα θετικό αποτέλεσμα που επιτυγχάνεται με μοριακές μεθόδους σημαίνει ότι το εξεταζόμενο άτομο έχει ενεργή λοίμωξη με τον ιό της γρίπης. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα δεν σημαίνει μόλυνση από ιό γρίπης. Ωστόσο, σε περίπτωση που τα συμπτώματα υποδηλώνουν σαφώς τη γρίπη, η δοκιμή θα πρέπει να επαναληφθεί με ένα δείγμα που λήφθηκε πρόσφατα.

Δοκιμές γρίπης - πού μπορείτε να το κάνετε; Τιμή

Στην Πολωνία, μοριακές και ορολογικές δοκιμές γρίπης πραγματοποιούνται από διάφορα διαγνωστικά εργαστήρια αναφοράς, συμπεριλαμβανομένων Εθνικό Ινστιτούτο Υγιεινής στη Βαρσοβία. Μια δοκιμή γρίπης μπορεί επίσης να γίνει σε εμπορικά εργαστήρια.

Η τιμή ενός ορολογικού τεστ (αντισώματα IgM και IgG) είναι περίπου 160 PLN

Η τιμή μιας μοριακής δοκιμής με τον προσδιορισμό του υποτύπου ιού είναι περίπου 200 PLN.

Δοκιμές γρίπης - και Coronavirus

Οι ειδικοί λένε ότι η γρίπη και το COVID-19 θα επικαλύπτονται το φθινόπωρο και το χειμώνα. Και οι δύο ασθένειες προκαλούνται από ιογενείς λοιμώξεις και παρουσιάζουν μια πολύ παρόμοια κλινική εικόνα. Ως εκ τούτου, θα είναι σημαντικό να διακρίνουμε τη μόλυνση σε άτομα με συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη. Αρκετές εταιρείες αναπτύσσουν επί του παρόντος μοριακές και ορολογικές δοκιμές για να διαφοροποιήσουν τις δύο μολύνσεις.

Διαβάστε επίσης:

• Covid-19 και η γρίπη: πώς να ξεχωρίσετε τη δοκιμή;
• Ιοί γρίπης - τύποι, συμπτώματα λοίμωξης, θεραπεία
• Αντιιικά φάρμακα γρίπης. Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της γρίπης;
• Επιπλοκές μετά τη γρίπη

Βιβλιογραφία

1. www.who.int
2. www.cdc.gov
3. www.pzh.gov.pl
4. Byambasuren1, S. και Brydak L.B. Εργαστηριακή διάγνωση της γρίπης. Pediatr Med Rodz 2018, 14 (3), σελ. 286-292.
5. Vemula S.V. et al. Τρέχουσες προσεγγίσεις για τη διάγνωση λοιμώξεων από ιού της γρίπης στους ανθρώπους. Ιοί. 2016 12 Απριλίου 8 (4): 96.
6. https://www.mp.pl/pacjent/grypa/wiadomosci/241599,testy-odrozniajace-zakazenie-koronawirusem-i-grypa-moga-byc-dostepne-jesienia-w-polsce