Το λεμφοίδημα, ή η ελεφαντίαση, είναι ένα πρήξιμο ιστού που προκαλείται από στάση λεμφαδένων λόγω συγγενών ελαττωμάτων ή επίκτητης βλάβης στα λεμφικά αγγεία. Αυτό το πρήξιμο είναι τόσο προχωρημένο που μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε ακρωτηριασμό των άκρων όπου αναπτύσσεται συχνότερα. Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα της ελέφαντας; Ποια είναι η θεραπεία του λεμφοιδήματος;
Πίνακας περιεχομένων
- Λεμφοίδημα (ελεφαντίαση): αιτίες
- Λεμφοίδημα (ελεφαντίαση): συμπτώματα
- Λεμφοίδημα (ελέφανταση): διάγνωση
- Λεμφοίδημα (ελεφαντίαση): θεραπεία
Το Elephantiasis, επίσης γνωστό ως elephantiasis ή elefanthiasis, είναι ο τελευταίος βαθμός λεμφοιδήματος (οίδημα ιστού). Προκαλείται από διαταραχή στην αποστράγγιση της λέμφου (λέμφου, λεμφικού υγρού) που παράγεται από τους λεμφαδένες. Κανονικά, η λέμφη απορροφά περιττές ουσίες (συμπεριλαμβανομένων των πρωτεϊνών) από τους ιστούς για να τις αφαιρέσει. Η βλάβη στα λεμφικά αγγεία σημαίνει ότι αυτές οι ουσίες δεν αφαιρούνται, αλλά παραμένουν στους ιστούς μεταξύ των κυττάρων.
Αρχικά, το λεμφικό σύστημα είναι σε θέση να αντιμετωπίσει την υπερπαραγωγή της λέμφου (χάρη στους μηχανισμούς αντιστάθμισης - αυτός είναι ο βαθμός λανθάνουσου οιδήματος), ωστόσο, η υπερβολική συσσώρευση αυτών των ουσιών αργά ή γρήγορα οδηγεί σε ένα ελαφρύ πρήξιμο (λεμφοίδημα 1ου βαθμού), στη συνέχεια στην ελαφριά σκλήρυνσή του (2ος βαθμός πρήξιμο), και τέλος σε μεγάλο και συνεχώς αυξανόμενο πρήξιμο του δέρματος και του υποδόριου ιστού, δηλ. ελεφαντίαση. Αυτές οι αλλαγές επηρεάζουν συχνότερα τα άνω και κάτω άκρα καθώς και το περίνεο (κυρίως στους άνδρες).
Λεμφοίδημα (ελεφαντίαση): αιτίες
Το πρωτογενές (συγγενές) λεμφοίδημα είναι συνήθως αποτέλεσμα διαταραχών τριχοειδούς ανάπτυξης - έλλειψη τριχοειδών αγγείων (απλασία των λεμφικών αγγείων), μικρός αριθμός ή ελάττωμα στη δομή τους (εάν είναι πολύ στενά - υποπλασία). Τότε τα αγγεία δεν είναι σε θέση να αποστραγγίσουν αρκετή λέμφη.
Μια άλλη κληρονομική αιτία της ελέφαντας μπορεί να είναι η νόσος του Milroy (που προκαλείται από μετάλλαξη του υποδοχέα αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα τύπου 3), την οποία κληρονομεί.
Το δευτερογενές λεμφοίδημα είναι το αποτέλεσμα βλάβης σε αυτά τα αγγεία, η έννοια της βλάβης είναι πολύ ευρεία και περιλαμβάνει:
- χρόνια φλεβική ανεπάρκεια (αυτή είναι η φλεβική συμφόρηση, η οποία είναι το αποτέλεσμα της καθυστερημένης ροής του αίματος στις φλέβες, ή στένωση ή απόφραξη των φλεβών)
- τραυματισμοί ή διάστρεμμα
- λοιμώξεις που προκαλούνται από μύκητες, βακτήρια, ιούς που οδηγούν σε φλεγμονή των λεμφικών αγγείων (σε τροπικές χώρες απόφραξη λεμφικών αγγείων από παράσιτα - νηματώδη: πυλώνες)
- ασθένειες του συνδετικού ιστού - ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματική σκλήρυνση, ψωριασική αρθρίτιδα.
- μετεγχειρητικές επιπλοκές (π.χ. μετά από αγγειακή χειρουργική επέμβαση - ανάκτηση σαφενώδους φλέβας για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αορτής - CABG).
Ωστόσο, η πιο συνηθισμένη αιτία της ελέφαντας είναι η θεραπεία κακοήθων όγκων, όπως κατά τη διάρκεια της μαστεκτομής και άλλων διαδικασιών που περιλαμβάνουν την αφαίρεση των λεμφαδένων. Συνδέεται με βλάβη στο λεμφικό σύστημα. Η ακτινοθεραπεία επίσης βλάπτει συχνά τα λεμφικά αγγεία.
Σύμφωνα με μελέτες, το οίδημα του άνω άκρου που σχετίζεται με τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού εμφανίζεται στο 25-40% των ασθενών. άρρωστες γυναίκες που υποβάλλονται σε θεραπεία. Το λεμφοίδημα των κάτω άκρων είναι επίσης μια πολύ συχνή (έως και 60% των περιπτώσεων) επιπλοκή της θεραπείας με καρκίνο του πυέλου.
Λεμφοίδημα (ελεφαντίαση): συμπτώματα
Το λεμφοίδημα αναπτύσσεται συνήθως σταδιακά, το οποίο προκαλείται από τη σταδιακή υπερφόρτωση των λεμφικών αγγείων. Όταν το οίδημα λαμβάνει μια προχωρημένη μορφή, δηλαδή την ελεφαντίαση, εμφανίζονται τα εξής:
- τεράστιο πρήξιμο που συνεχίζει να μεγαλώνει
- σκληρυμένο δέρμα
- ογκώδεις αυξήσεις
- διόγκωση
- βαρετά συναισθήματα βαρύτητας
- προβλήματα με την κίνηση του άκρου
- πόνος (σπάνια)
Το δέρμα γίνεται ευαίσθητο σε βακτηριακές (π.χ. τριαντάφυλλο) ή μυκητιασικές λοιμώξεις, οι οποίες επιδεινώνουν το πρήξιμο. Επιπλέον, αυξάνεται ο κίνδυνος βαθιάς, δύσκολης επούλωσης πληγών.
Λεμφοίδημα (ελέφανταση): διάγνωση
Συνήθως, τα συμπτώματα της νόσου, τα οποία είναι πολύ χαρακτηριστικά, αρκούν για να κάνουν μια οριστική διάγνωση.
Λεμφοίδημα (ελεφαντίαση): θεραπεία
Η θεραπεία για την ελεφαντίαση μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες και περιλαμβάνει:
- εφαρμογή ειδικών κρεμών που προστατεύουν το δέρμα από λοιμώξεις
- χορήγηση φαρμάκων για τη μείωση του πρηξίματος
- λεμφική αποστράγγιση - ένα ειδικό μασάζ μπορεί να εκτοπίσει τη λέμφη από την πρησμένη περιοχή του δέρματος στο μέρος που λειτουργεί σωστά και έτσι - για την αποστράγγιση της λέμφου
- θεραπεία συμπίεσης (θεραπεία συμπίεσης) - οι επίδεσμοι και τα ρούχα συμπίεσης βελτιώνουν τη λειτουργία των μυών και έτσι υποστηρίζουν επίσης τη ροή των λεμφών
- φυσική αποκατάσταση - οι ασκήσεις βοηθούν στην αποστράγγιση της λέμφου
Ωστόσο, στην ελεφαντίαση, το πρήξιμο είναι τόσο σοβαρό που συχνά απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την αποκοπή του υπερτροφικού και διογκωμένου υποδόριου ιστού. Ωστόσο, τότε αυξάνεται ο κίνδυνος νέκρωσης του δέρματος. Η μικροχειρουργική, η οποία περιλαμβάνει τη μεταμόσχευση λεμφικών αγγείων για τη δημιουργία λεμφικών συνδέσεων, μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη.
