Διάδοση της ενδοαγγειακής πήξης: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία του συνδρόμου DIC

Η διάδοση της ενδοαγγειακής πήξης, ή το σύνδρομο DIC, δεν είναι μια ξεχωριστή οντότητα ασθένειας, αλλά ένα σύνδρομο δευτερεύον σε μια ευρεία ποικιλία ασθενειών και κλινικών καταστάσεων. Μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια π.χ. θερμοπληξίας, καρκίνου ή αποκόλλησης του πλακούντα, καθώς και μετά από μεταμόσχευση οργάνων. Τι είναι η διάδοση της ενδοαγγειακής πήξης; Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματά της; Πώς είναι η θεραπεία ασθενών με σύνδρομο DIC;

Το σύνδρομο διάδοσης της ενδοαγγειακής πήξης (DIC) ταξινομείται ως σύνδρομο θρομβωτικής-αιμορραγικής. Η ουσία της νόσου είναι η ενεργοποίηση των διαδικασιών πήξης του αίματος για την παραγωγή μεγάλης ποσότητας ινώδους. Τα αιμοπετάλια αρχίζουν να κολλάνε μεταξύ τους, προκαλώντας σχηματισμό θρόμβων αίματος στα μικροσκοπικά αγγεία τα οποία, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος, συμβάλλουν στην ισχαιμία και, κατά συνέπεια, στην ανάπτυξη ανεπάρκειας οργάνων. Ταυτόχρονα, η γενικευμένη πήξη προκαλεί υπερβολική χρήση παραγόντων πήξης, οδηγώντας σε αιμορραγία.

Ακούστε για τη διάδοση της ενδοαγγειακής πήξης. Αυτό είναι υλικό από τον κύκλο ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΚΑΛΗΣ. Podcast με συμβουλές.

Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο

Διάδοση της ενδοαγγειακής πήξης - πυροδοτεί το σύνδρομο DIC

Το σύνδρομο DIC μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της σήψης, αιμορραγικού πυρετού, θερμοπληξίας, νεοπλασμάτων, π.χ. λευχαιμίας ή αγγειακών δυσπλασιών (ανευρύσματα μεγάλης αορτής, γιγαντιαία αιμαγγειώματα). Εκτεταμένο τραύμα, βλάβη οργάνων (π.χ. οξεία παγκρεατίτιδα) και σοβαρή ηπατική νόσος μπορεί επίσης να προκαλέσει DIC. Άλλες κλινικές καταστάσεις στις οποίες μπορεί να αναπτυχθεί διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη περιλαμβάνουν μαιευτικές επιπλοκές (π.χ., πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, εμβολιασμός αμνιακού υγρού και σύνδρομο νεκρού εμβρύου), καθώς και οξείες δηλητηρίαση και ανοσολογικές αντιδράσεις (π.χ. αντιδράσεις μετά τη μετάγγιση, αντίδραση απόρριψης μοσχεύματος οργάνων). , δαγκώματα από δηλητηριώδη φίδια).

Διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη - συμπτώματα

Η οξεία διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη έχει ταχεία πορεία με συμπτώματα:

• αιμορραγική διάθεση (δηλ. βαριά, ταυτόχρονη αιμορραγία, π.χ. από τραύματα, σημεία παρακέντησης, βλεννογόνους, γεννητική οδό), η οποία είναι αποτέλεσμα της κατανάλωσης αιμοπεταλίων, ινωδογόνου και άλλων παραγόντων πήξης στη διαδικασία σχηματισμού θρόμβων
• ανεπάρκεια οργάνου που προκαλείται από ισχαιμία. Στην περίπτωση της νεφρικής ισχαιμίας, αυτά θα είναι ανουρία ή ολιγουρία. Με τη σειρά του, η πνευμονική ανεπάρκεια θα χαρακτηρίζεται από δύσπνοια, βήχα και αιμόπτυση. Η συνέπεια της εγκεφαλικής ισχαιμίας θα είναι αποπροσανατολισμός και προβλήματα με τη συγκέντρωση. Τα συμπτώματα της μειωμένης ροής του αίματος μέσω του εγκεφάλου εμφανίζονται συχνά με τη μορφή σπασμών, διαταραχών της συνείδησης, ακόμη και κώματος

Με τη σειρά του, η ήπια μορφή του συνδρόμου DIC χαρακτηρίζεται από ήπια συμπτώματα αιμορραγικών διαταραχών με τη μορφή επαναλαμβανόμενης βλεννογόνου αιμορραγίας (από τη μύτη, το στόμα), χωρίς σημάδια ισχαιμίας οργάνων, επειδή ο οργανισμός μπορεί να αντισταθμίσει εν μέρει την παθολογική πήξη. Το χαρακτηριστικό του ήπιου συνδρόμου DIC είναι η τάση για μώλωπες. Δεν είναι ασυνήθιστο το DIC να είναι εντελώς ασυμπτωματικό.

Διάδοση της ενδοαγγειακής πήξης - διάγνωση και θεραπεία

Για τη διάγνωση του συνδρόμου DIC, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η ασθένεια κατά την οποία έχει ενεργοποιηθεί η συστηματική πήξη του αίματος. Επομένως, στη διαγνωστική διαδικασία, χρησιμοποιείται μια ομάδα πολλών εργαστηριακών εξετάσεων, το αποτέλεσμα των οποίων επιβεβαιώνει ή αποκλείει σαφώς την παρουσία της νόσου (ο ορός αίματος καθορίζει, μεταξύ άλλων, τον αριθμό των αιμοπεταλίων, τη συγκέντρωση των D-διμερών, τους χρόνους πήξης του αίματος, τη συγκέντρωση ινωδογόνου στο αίμα. )

Η κύρια προσέγγιση είναι η καταπολέμηση της υποκείμενης νόσου στην οποία έχει αναπτυχθεί το DIC. Επιπλέον, χρησιμοποιείται θεραπεία υποκατάστασης, η οποία περιλαμβάνει τη χορήγηση συμπυκνώματος ερυθρών αιμοσφαιρίων (σε περίπτωση σημαντικής απώλειας αίματος), συμπυκνώματος αιμοπεταλίων (σε περίπτωση χαμηλών επιπέδων αιμοπεταλίων), καθώς και ηπαρίνης, ενεργοποιημένης πρωτεΐνης C και, πολύ σπάνια, αντιφιμπρινολυτικών.

Βιβλιογραφία:

Windyga J., Παθοφυσιολογία, διάγνωση και θεραπεία διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης, "Αιματολογία" 2011, τόμος 2, αρ. 4.

Διαβάστε επίσης: Η βιταμίνη Κ ως διάθεση αιμορραγίας από πήξη προκαλεί διαταραχές πήξης του αίματος Διαταραχές πήξης του αίματος - αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία Το PROTROMBIN TIME (PT) χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση του συστήματος πήξης του αίματος