Καρκίνος της χοληδόχου κύστης: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία και πρόγνωση

Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης είναι ένας από τους πιο κακοήθεις και ταχέως αναπτυσσόμενους καρκίνους του πεπτικού συστήματος. Οι περισσότεροι ασθενείς βλέπουν έναν γιατρό όταν ο όγκος βρίσκεται σε προχωρημένο στάδιο ανάπτυξης, πράγμα που σημαίνει ότι ουσιαστικά δεν υπάρχει πιθανότητα θεραπείας. Αυτό συμβαίνει, μεταξύ άλλων, επειδή οι ασθενείς αγνοούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου. Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα του καρκίνου της χοληδόχου κύστης; Ποια είναι η θεραπεία; Ποια είναι η πρόγνωση;

Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης είναι ένας κακοήθης όγκος ενός οργάνου σε σχήμα αχλαδιού, το οποίο είναι μια δεξαμενή χολής που εκκρίνεται από το συκώτι και βοηθά το δωδεκαδακτύλιο να αφομοιώσει το λίπος. Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης είναι ένα από τα πιο κοινά νεοπλάσματα που αναπτύσσονται στους χοληφόρους πόρους (αντιπροσωπεύει το 80-95% αυτών των όγκων) και τον πέμπτο πιο κοινό καρκίνο του γαστρεντερικού σωλήνα.

Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης είναι ένας από τους πιο κακοήθεις καρκίνους του πεπτικού συστήματος

Ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου της χοληδόχου κύστης αυξάνεται με την ηλικία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γυναίκες ακούνε τη διάγνωση πιο συχνά από τους άνδρες. Η κατάσταση είναι διαφορετική στην Πολωνία, όπου οι άνδρες αρρωσταίνουν σχεδόν δύο φορές συχνότερα από τις γυναίκες. Επιπλέον, στη χώρα μας, καθώς και στην Τσεχική Δημοκρατία και τη Σλοβακία, η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου της χοληδόχου κύστης είναι η υψηλότερη στην Ευρώπη. Η επίπτωση στην Πολωνία είναι περίπου 6 άτομα ανά 100.000 ανά έτος (σε άλλες χώρες ο μέσος όρος είναι 2 ανά 100.000).

Καρκίνος της χοληδόχου κύστης - αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Ένας από τους πιο συνηθισμένους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου της χοληδόχου κύστης είναι η πέτρα της χοληδόχου κύστης για πολλά χρόνια (βρίσκεται στο 80-90% των ασθενών με αυτόν τον καρκίνο). Ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου εξαρτάται από το μέγεθος των εναποθέσεων - εάν η διάμετρος τους υπερβαίνει τα 3 cm, ο κίνδυνος καρκίνου είναι δέκα φορές μεγαλύτερος από ό, τι για εναποθέσεις με διάμετρο 1 cm.

Άλλοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου της χοληδόχου κύστης περιλαμβάνουν:

• μερικοί πολύποδες της χοληδόχου κύστης
• χοληδόχο κύστη πορσελάνης (κορεσμένο με άλατα ασβεστίου)
• χρόνια κυστίτιδα
• χρόνιο φλυκταινώδες εγκεφαλικό συρίγγιο.
• ασβεστοποίηση του τοιχώματος των ωοθυλακίων ·
• ινομυώτωση του ωοθυλακίου
• ελκώδης κολίτιδα
• η παρουσία κύστης των χοληφόρων πόρων.
• ανωμαλίες του κοινού χολικού-παγκρεατικού καναλιού.
• παρασιτικές ασθένειες της ουροδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει επίσης άτομα που απασχολούνται στη βιομηχανία καουτσούκ (εργάζονται στην παραγωγή παπουτσιών από καουτσούκ ή βουλκανισμού ελαστικών). Επιπλέον, κινδυνεύουν τα άτομα που εργάζονται στη βιομηχανία κλωστοϋφαντουργίας και χαρτιού.

Καρκίνος της χοληδόχου κύστης - συμπτώματα

Τα πρώτα συμπτώματα του καρκίνου της χοληδόχου κύστης δεν είναι χαρακτηριστικά και αγνοούνται από τους ασθενείς. Οι πιο συχνές ασθένειες σχετίζονται με την ταυτόχρονη, στις περισσότερες περιπτώσεις, νόσο της χολόλιθου. Ωστόσο, η χαρακτηριστική προσβολή των χοληφόρων χοίρων (που θεωρείται ως ξαφνική, παροξυσμική, αιχμηρή, ασυνήθιστα σοβαρός πόνος στο επιγάστριο) στον καρκίνο της χοληδόχου κύστης είναι σπάνια. Ο ασθενής συνήθως παραπονιέται για χρόνια διάταση, δυσφορία στην άνω δεξιά κοιλιά.

Τα συμπτώματα που εμφανίζονται αργά στην ανάπτυξη του καρκίνου της χοληδόχου κύστης περιλαμβάνουν:

• θαμπό πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα στα δεξιά, ο οποίος συχνά ακτινοβολεί κατευθείαν στη σπονδυλική στήλη και στην ενδοκυτταρική περιοχή.
• ψηλαφητός όγκος στο δεξιό υποχόνδριο.
• ανορεξία και σχετική απώλεια βάρους
• έμετος
• ίκτερος (και τα σχετικά συμπτώματά του - φαγούρα στο δέρμα που είναι κιτρινωπό, σκούρα ούρα και ελαφριά και αποχρωματισμένα κόπρανα) - εμφανίζονται σε περίπου 30-60 τοις εκατό των ενηλίκων. ασθενείς

Καρκίνος της χοληδόχου κύστης - διάγνωση

Σε περίπτωση υποψίας για καρκίνο της χοληδόχου κύστης, οι εξετάσεις απεικόνισης αποτελούν τη βάση της διάγνωσης. Επιτρέπουν τη διάγνωση του καρκίνου σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης, φυσικά, εάν ο ασθενής παραπέμπεται σε αυτά αρκετά νωρίς.

Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης συνήθως διαγιγνώσκεται τυχαία, π.χ. κατά την εξέταση μιας χοληδόχου κύστης που αφαιρείται για ουρολιθίαση

Ο κοιλιακός υπέρηχος (USG) πραγματοποιείται συνήθως πρώτα. Ο γιατρός μπορεί επίσης να παραγγείλει υπολογιστική τομογραφία, χάρη στην οποία μπορείτε να αξιολογήσετε την πρόοδο της διαδικασίας της νόσου. Περιστασιακά, μπορεί να είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μαγνητική τομογραφία των χολικών αγωγών (MRCP) και οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία - δοκιμές που μπορούν να αποκαλύψουν την παρουσία μέσης απόφραξης της χολής, που συχνά συνδέεται με διήθηση του καρκίνου.

Καρκίνος της χοληδόχου κύστης - θεραπεία

Ο μόνος αποτελεσματικός τρόπος για την πλήρη θεραπεία του καρκίνου της χοληδόχου κύστης είναι η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης (που ονομάζεται χολοκυστεκτομή). Εάν υπάρχει διήθηση στο ήπαρ, είναι δυνατή η μερική εκτομή αυτού του οργάνου και των λεμφαδένων κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το πάγκρεας και το δωδεκαδάκτυλο (όταν η διείσδυση είναι πολύ μεγάλη). Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε ασθενείς των οποίων ο καρκίνος βρίσκεται σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης.

Δυστυχώς, οι περισσότεροι ασθενείς πηγαίνουν σε προχωρημένο γιατρό όγκου, γεγονός που καθιστά αδύνατη τη χειρουργική επέμβαση. Στη συνέχεια, παραμένει μόνο παρηγορητική θεραπεία (ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου σε ασθενείς με τελική ασθένεια). Σε αυτούς τους ασθενείς, συνήθως εκτελείται μια διαδικασία, κατά την οποία μια πρόσθεση εισάγεται στους χολικούς αγωγούς που στενεύουν από τον όγκο. Το καθήκον του είναι να τα επεκτείνει, και έτσι - να ανακουφίσει τα συμπτώματα της νόσου.