Η θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό μπορεί να είναι τόσο διακριτική που ο ασθενής δεν θα παρατηρήσει καν συμπτώματα της νόσου και μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική μείωση της ποιότητας ζωής. Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα της θυρεοειδίτιδας μετά τον τοκετό; Πώς πηγαίνει η θεραπεία;
Θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό (lat. θυρεοδίτιδα μετά τον τοκετό) μπορεί να είναι υπερθυρεοειδισμός ή υποθυρεοειδισμός, αλλά μπορεί επίσης να φαίνεται μεταβλητός σε ασθενείς και των δύο αυτών καταστάσεων. Η θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό δεν απαιτεί πάντα θεραπεία, ωστόσο οι ασθενείς που πάσχουν από αυτήν πρέπει σίγουρα να βρίσκονται υπό τη φροντίδα ενός ενδοκρινολόγου - μερικοί από αυτούς αναπτύσσουν χρόνιο υποθυρεοειδισμό (νόσος του Hashimoto).
Τα προβλήματα με τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα μπορούν να χαρακτηριστούν ως θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό όταν εμφανιστούν εντός 12 μηνών από τον τερματισμό της εγκυμοσύνης. Η ασθένεια δεν είναι συχνή, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, επηρεάζει περίπου 5 στις 100 γυναίκες που είχαν πρόσφατα μωρό.
Θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό: αιτίες
Η ακριβής αιτία της θυρεοειδίτιδας μετά τον τοκετό σε ασθενείς δεν έχει τεκμηριωθεί μέχρι σήμερα. Ωστόσο, οι αλλαγές στις λειτουργίες του ανοσοποιητικού συστήματος που συμβαίνουν μετά τη γέννηση του παιδιού υποπτεύονται ότι εμπλέκονται στην ανάπτυξη της νόσου.
Λοιπόν, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί φυσιολογικά - αυτό αποτρέπει το ανοσοποιητικό κύτταρο της μητέρας από τη θεραπεία του εμβρύου ως πηγή ξένων αντιγόνων, κατά των οποίων θα μπορούσε να κατευθυνθεί η ανοσολογική απόκριση, οδηγώντας τελικά στο θάνατο της εγκυμοσύνης. Όταν πρόκειται για τοκετό, η προαναφερθείσα κατάσταση παύει να ισχύει - το ανοσοποιητικό σύστημα επιστρέφει στην κατάσταση πριν από την εγκυμοσύνη, και επιπλέον - η δραστηριότητά του μπορεί να είναι ακόμη πιο έντονη από ό, τι πριν από την εγκυμοσύνη. Μερικοί ερευνητές θεωρούν ότι αυτός ο παθομηχανισμός, που σχετίζεται με το υπερδραστήριο ανοσοποιητικό σύστημα μετά την εγκυμοσύνη, είναι η αιτία της θυρεοειδίτιδας μετά τον τοκετό.
Ο ρόλος του ανοσοποιητικού συστήματος στην παθογένεση της θυρεοειδίτιδας μετά τον τοκετό μπορεί επίσης να καταδειχθεί από τον αυξημένο κίνδυνο αυτής της κατάστασης σε αυτούς τους ασθενείς. Αποδεικνύεται ότι οι γυναίκες που πάσχουν από διαβήτη τύπου 1 υποφέρουν από θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό τρεις φορές πιο συχνά από αυτές που δεν έχουν διαταραχές έκκρισης ινσουλίνης. Άλλοι παράγοντες κινδύνου για δυσλειτουργία του θυρεοειδούς μετά τον τοκετό είναι:
- ιστορικό νόσου του θυρεοειδούς στην οικογένεια του ασθενούς
- μια έγκυος γυναίκα που αντιμετώπιζε δυσλειτουργία του θυρεοειδούς στο παρελθόν
- την παρουσία υψηλών επιπέδων αντι-TG αντι-θυρεοειδικών αντισωμάτων στον ασθενή
Θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό: συμπτώματα και πορεία
Η θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό έχει συνήθως δύο φάσεις. Η πρώτη είναι η φάση του υπερθυρεοειδισμού, κατά την οποία ενδέχεται να εμφανιστούν τα ακόλουθα:
- ευερεθιστότητα και σοβαρή νευρικότητα
- ταχυκαρδία (αυξημένος καρδιακός ρυθμός)
- αυξημένη εφίδρωση και δυσανεξία στη θερμότητα
- αίσθημα κόπωσης
- υγρασία και θέρμανση του δέρματος
- τρόμος μυών
- απώλεια βάρους
Η φάση υπερθυρεοειδισμού της θυρεοειδίτιδας μετά τον τοκετό είναι συνήθως ήπια, έτσι ώστε ούτε ο ασθενής, ούτε καν ο γιατρός, να υποψιάζονται ότι υπάρχει δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Πιο επαχθείς και πιο σοβαρά συμπτώματα εμφανίζονται στην αντίθετη φάση της νόσου, δηλαδή στη φάση του υποθυρεοειδισμού. Εμφανίζεται αμέσως μετά την έναρξη της υπερδραστηριακής φάσης ή συμβαίνει μετά από ένα σύντομο χρονικό διάστημα κατά το οποίο η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα είναι φυσιολογική. Τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη φάση του υποθυρεοειδισμού της θυρεοειδίτιδας μετά τον τοκετό είναι:
- διαταραχές συγκέντρωσης
- ξηρό δέρμα
- κρύα δυσανεξία
- δυσκοιλιότητα
- αίσθημα έλλειψης ενέργειας
- αύξηση βάρους
- συνεχές αίσθημα κόπωσης
- προβλήματα με τη μνήμη
- πρήξιμο
Η θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό μπορεί επίσης να είναι μονοφασική, δηλαδή οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν είτε υπερθυρεοειδισμό μόνο ή υποθυρεοειδισμό μόνο.
Μπορεί επίσης να υπάρξει μια πορεία τεσσάρων σταδίων της νόσου, όπου η φάση του υπερθυρεοειδούς ακολουθείται από μια φάση ευθυρεοειδούς (προσωρινή ορμονική ισορροπία του θυρεοειδούς αδένα), ακολουθούμενη από μια αδρανή φάση, και στη συνέχεια ξανά το ευθυρεοειδές.
Θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό: διάγνωση
Τα συμπτώματα του ασθενούς και τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων είναι σημαντικά για τη διάγνωση της θυρεοειδίτιδας μετά τον τοκετό. Συνήθως, η πρώτη δοκιμή που πρέπει να γίνει είναι το επίπεδο της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH) στο αίμα.
Κατά τη διάρκεια της νόσου, οι τιμές της μπορεί να είναι χαμηλές (αυτές βρίσκονται στη φάση της υπερθυρεοειδίτιδας μετά τον τοκετό) ή υψηλές (παρατηρούνται κατά τη φάση του υποθυρεοειδισμού). Πρέπει να τονιστεί ότι ένας ασθενής με την εν λόγω ασθένεια μπορεί να έχει φυσιολογικό επίπεδο TSH - αυτό δεν σημαίνει ότι δεν έχει την ασθένεια, επειδή μπορεί να συμβεί όταν η υπερδραστήρια φάση αλλάζει σταδιακά στην υποθυρεοειδή φάση.
Μια άλλη δοκιμή που πραγματοποιήθηκε σε ασθενείς με υποψία θυρεοειδίτιδας μετά τον τοκετό είναι η εκτίμηση της συγκέντρωσης των ελεύθερων κλασμάτων των ορμονών αυτού του αδένα (Τ3 και Τ4). Οι υψηλές τιμές τους παρατηρούνται στη φάση του υπερθυρεοειδισμού και χαμηλές στη φάση του υποδραστικού.
Είναι επίσης χρήσιμο να προσδιοριστούν τα αντι-θυρεοειδή αντισώματα (αντι-θυρεοσφαιρίνη - αντι-TG και αντι-θυρεοϋπεροξειδάση - αντι-ΤΡΟ) - εάν οι τίτλοι τους είναι θετικοί, τότε παρουσία άλλων ανωμαλιών (όπως η παρουσία των συμπτωμάτων που περιγράφονται παραπάνω και η ποσότητα των θυρεοειδικών ορμονών που υπερβαίνουν τα φυσιολογικά όρια) διάγνωση θυρεοειδίτιδας μετά τον τοκετό.
Θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό: θεραπεία
Η θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό δεν απαιτεί θεραπεία σε κάθε ασθενή - αυτό ισχύει ειδικά για τους ασθενείς των οποίων τα συμπτώματα δεν είναι σοβαρά και των οποίων οι εργαστηριακές αποκλίσεις δεν είναι σημαντικές. Σε μια κατάσταση όπου τα συμπτώματα εκφράζονται σαφώς, είναι δυνατό να χρησιμοποιήσετε:
- στη φάση του υπερθυρεοειδισμού, φάρμακα που μειώνουν τη μετατροπή στο σώμα του θυρεοειδούς Τ4 σε πιο ενεργό Τ3 - για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται προπρανολόλη, που ανήκει στην ομάδα των β-αποκλειστών
- παρασκευάσματα λεβοθυροξίνης, τα οποία είναι η κύρια θεραπεία για την υποθυρεοειδική φάση
Το πιο σημαντικό είναι η θεραπεία ασθενών με υποθυρεοειδισμό. Η διάρκεια της θεραπείας ποικίλλει, συνήθως 6-12 μήνες. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ο γιατρός (βάσει των αποτελεσμάτων των ορμονικών εξετάσεων) μπορεί να προσπαθήσει να διακόψει τη λεβοθυροξίνη, αλλά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό τη συνεχή επίβλεψή του και να πραγματοποιεί τακτικές (κάθε λίγες εβδομάδες) ορμονικές εξετάσεις. Μόνο αφού βεβαιωθείτε ότι η ισορροπία των θυρεοειδικών ορμονών είναι δυνατό να σταματήσετε εντελώς τη συμπλήρωση των θυρεοειδικών ορμονών.
Θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό: πρόγνωση
Η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς μετά τον τοκετό είναι συνήθως μια παροδική κατάσταση - στους περισσότερους ασθενείς, οι λειτουργίες του θυρεοειδούς αδένα ομαλοποιούνται με την πάροδο του χρόνου. Ωστόσο, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή σε ασθενείς που αναπτύσσουν μια φάση υποθυρεοειδισμού. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μεταξύ ολόκληρης της ομάδας τέτοιων ασθενών, ένας στους πέντε από αυτούς αναπτύσσει χρόνιο υποθυρεοειδισμό.
Δοκιμές θυρεοειδούς
Βασικά, οι εξετάσεις θυρεοειδούς μπορούν να χωριστούν σε δύο μέρη - εξετάζοντας το επίπεδο των ορμονών που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα και εξετάσεις απεικόνισης, οι πιο δημοφιλείς από τις οποίες είναι ο υπέρηχος. Η ειδική μας - ενδοκρινολόγος Marta Kunkel από το Medicover Hospital λέει πώς μοιάζουν αυτές οι εξετάσεις θυρεοειδούς και πώς δείχνουν.
Αναπτύσσουμε τον ιστότοπό μας προβάλλοντας διαφημίσεις.
Με τον αποκλεισμό διαφημίσεων, δεν μας επιτρέπετε να δημιουργήσουμε πολύτιμο περιεχόμενο.
Απενεργοποιήστε το AdBlock και ανανεώστε τη σελίδα.
-przyczyny-i-objawy-waha-nastroju.jpg)
